吸痰法的详细步骤及要点说明和结果判断

1、吸痰法的详细步骤及要点说明和结果判断一、目的借助吸引装置清除呼吸道的分泌物， 保持呼吸道通畅， 改善肺通气功能， 预防吸人性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的发生。二、适应证1. 老年体弱者。2. 昏迷、危重、麻醉未苏醒者。3. 各种原因所致的咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物的患者。4. 各种原因引起的窒息患者。5. 正在行机械通气的患者出现以下情况：1）出现明显痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出。2）血氧饱和度（Sa02）和动脉血氧分压（Pa02）明显下降。3）患者机械通气时呼吸机上（使用容量控制模式） 显示气道峰压明显增加或（使用 压力控制模式）显示潮气量明显下

2、降。4）患者机械通气时，呼吸机波形图上显示，压力时间或流速，时间曲线中，吸气相和 呼气相同时出现锯齿图形。三、禁忌证1. 绝对禁忌证：通常无，但对颅底骨折患者禁忌经鼻腔吸痰。2. 相对禁忌证：严重缺氧者、严重心律失常者。 注意：对于有相对禁忌证息者在吸痰时应同时给予氧气吸入。四、操作前准备1.患者准备1）测量生命体征（心率、血压、呼吸），身体健康评估。2）讲解吸痰目的，嘱患者尽力配合操作者操作。2.器械准备1）中心吸引装置和（或）电动吸引器。2）治疗盘：治疗碗 2个（内盛无菌生理盐水， 分别用于吸痰前预吸及吸痰后冲洗导管）、已消 毒的吸痰管（或一次性吸痰管）数根、无菌镊及无菌缸、一次性治疗巾、

3、一次性无菌手 套、手电 筒、弯盘。3）压舌板、口咽气道管、连接吸引器上玻璃接管、插电板。3. 操作者准备1）了解患者病情，同时进行身体健康及合作程度评估。2）检查患者意识状态及口腔、鼻腔，取出活动义齿。3）检查气道分泌物的量、黏稠程度、部位。五、操作步骤1. 操作者检查吸引器储液瓶内消毒液 （需 200ml） ，拧紧瓶盖，连接导管，接通电源，打开开关，调节合适负压，将吸引器放于床边适当处。2. 操作者洗手，戴口罩。3. 将所用物品携带至床旁，核对患者，向患者解释操作目的，取得患者同意，以配合操作。4. 用手电筒检查患者口腔、鼻腔。5. 协助患者将头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。6. 戴手

4、套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，滋滑导管前端。7. 根据吸痰采用的不同入口进行下列操作并进行相应指标监测：1）经口，鼻腔吸痰：嘱患者张口，昏迷者用压舌板或口咽气道协助张口；反折吸痰 管末端，另一手用无菌持物钳持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端； 先吸口咽部 分泌物，再吸气管内分泌物在病人吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度（ 约 15cm）， 将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转缓慢上提吸净痰液；吸痰管取出后 吸生理盐水冲净痰液， 以免堵塞；吸痰结束后取出压舌板或口咽气道；必要时更换无菌甘及吸痰管经鼻腔吸引。2）经气管插管，气管切开吸痰：将呼吸机

5、氧浓度调到100%,给患者吸纯氧2分钟； 一手断开呼吸机与气管导管接口，将呼吸机接口放于无菌纸巾上，用戴无菌手套的另手迅速并 轻轻地沿气管导管送人吸痰管，感觉吸痰管遇有阻力后加负压，轻轻旋转上提并吸引；吸痰结 束后立即接呼吸机通气，再次吸纯氧 2 分钟，等待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调到原有水 平；吸痰管取出后，生理盐水中净痰液，以免塞；如膠继续吸痰。需重新更换吸痰管。注意：应尽量采用较小的负压进行吸引，推荐吸痰负压范围为成人150mmH新生儿80IOOmmHg 吸痰监测内容：肺部呼吸音、Saoz、呼吸频率与节律、心率与节律、血压、痰的性状及痰量、咳 嗽有（或）无力、颅内压、呼吸机参数

6、。8. 吸痰完毕，关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，脱手套。9. 协助患者取安全、舒适体位，安置好患者后处理用物。10. 洗手、取口罩。11. 记录。注意：每次吸痰时间 15 秒，每次吸痰间隔时间3-5 分钟。六、并发症及处理1. 吸人性肺炎：吸痰可增加下呼吸道细菌聚居，并发吸入性肺炎，更容易发生在经 气管插管口吸痰的患者。临床表现为新出现的吸人性肺部感染的症状、体征和实验室检查 。 因 此，对此类患者吸痰时需先吸引口腔分泌物，然后再气囊放气后吸痰。2. 低氧血症：在吸痰过程中通常均可发生低氧血症，对于原有低氧血症的患者更 能加重低氧血症，因此在吸痰前可考虑先给予氧气吸人，提高患者的血氧分压

7、。注意：以经气管插管，气管切开吸痰：吸纯氧目的是预防吸痰时造成的低氧血症。3气管组织或支气管黏膜损伤：通常认为气道黏膜损伤的程度与吸引的负压和持 续时间成正比，严格遵守操作规程可减少该并发症的发生。4. 支气管收缩支气管痉挛：突发哮喘样症状，肺部出现哮鸣音。按支气管哮喘急性发作处理，并立即停止吸痰。经气管插营，气管切开吸痰注意事项：吸痰管最大外径气管导管内径的 1/2 ；先吸气管切开处，再吸口、鼻部；进吸痰管时不可用负压；吸痰时不能在 气管内上下提括。5. 颅内压升高：与脑血流量变化有关。可出现呕吐、意识障碍等。应立即停止吸痰，按颅内压升高处理。6. 血压骤升或骤降：应立即停止吸痰，给予对症处

8、理。7. 心律失常：应立即停止吸痰，给予对症处理。七、相关知识1. 采取吸痰急救措施的注意事项：1)严格执行无菌操作。2)吸痰动作要轻柔，以防止损伤黏膜。注意：吸痰时先吸引口腔分泌物，然后再气囊放气后吸痰。可作为预防并发吸入性 肺炎的有效措施。3) 痰液黏稠的，可配合叩背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰中患如者出现 发绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。4) 小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小些。5) 贮液瓶内液体不得超过满刻度的 2/3 ，以防损坏机器。2. 经气管插管，气管切开入口吸痰预防并发症措施：1) 成人吸引时压力调节为150 200mmHg2) 保证呼吸机接头和吸痰管不被污染。3) 吸引前和吸引后给予纯氧吸人 2 分钟。4) 吸痰应先吸口、鼻腔分泌物，气囊放气后再吸痰(除低压高容气囊外) 。5) 控制吸痰时间：每次吸痰时间 <15 秒，每次吸痰间隔时间35 分钟，因为吸引过 程中肺容积减少可被较长时间的持续负压吸引所增加。注意：经气管插管，气管切开吸痰有2 种方法，分别为开放式和封闭式吸痰，前者吸痰时患者需断 开呼吸机，后者