芪苈强心胶囊对老年心衰患者临床疗效分析

1、    芪苈强心胶囊对老年心衰患者临床疗效分析    于芳蔡立英贾立娟王涛【提  要】目的：探讨芪苈强心胶囊对老年心衰患者临床疗效与机制分析。方法：选择2016年7月2018年1月诊断老年心衰患者160例，随机分为中药组与对照组，每组各80例。对照组患者按照2014年中国急性心力衰竭指南给予规范治疗，中药组在对照组治疗基础上给予芪苈强心胶囊，治疗时间为3个月。治疗前后，分别采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6（il-6），免疫化学发光法检测血浆氨基末端脑钠肽（nt-probnp）水平，免疫比浊法检测血清超敏c反应蛋白（hs-crp）水平，采

2、用心脏超声检测左室射血分数，血流多普勒与组织多普勒检测二尖瓣舒张早期充盈速度/心肌舒张早期二尖瓣环根部运动速度峰值比（e/ea）。比较2组患者6分钟步行距离与生活质量改善程度。结果： 与治疗前比较，2组患者血清il-6、hs-crp与血浆nt-probnp水平下降，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。其中，中药组下降幅度优于对照组，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。治疗后，中药组组患者左室射血分数上升，e/ea下降，6分钟步行距离与生活质量评分明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论： 芪苈强心胶囊可以改善老年慢性心衰患者生活质量，改善心脏功

3、能，提高患者临床疗效。分析原因与芪苈强心胶囊下调患者体内炎性反应水平有关。【关键词】老年;心衰;心脏超声;超敏c-反应蛋白;白细胞介素-6;芪苈强心胶囊r541      a      1672-3783（2019）09-0093-02心衰是临床常见的心血管系统疾病，随着年龄增加，心衰发病率也显著升高。相关资料1-2统计心衰死亡占老年病死原因的第二位。对于老年患者，由于既往多存在高血压病、冠心病、糖尿病以及瓣膜性心脏病等，其心脏泵功能存在不同程度损伤，随着年龄的增加，其增龄性衰退与器质性损伤衰竭

4、合并一起成为影响老年患者生活质量变差的重要原因。基础实验3表明心衰病情发展呈下阶梯式恶化进展。努力保持心脏器质性结构损伤减少，延缓心脏泵功能衰退是临床研究的重要课题。传统医学对于心衰认识也存在许多观点，有研究5-6显示中药复方制剂存在多靶点、多作用途径机制，其对于心衰治疗也具有一定辅助治疗作用。研究目的试探讨芪苈强心胶囊对老年心衰患者临床疗效与机制分析。1 对象与方法1.1 一般资料  选择2016年7月2018年1月诊断老年心衰患者160例，年龄6080岁，平均年龄（68.64±6.98）岁。老年心衰诊断符合2014年中国急性心力衰竭诊治指南7。入组标准： 年龄>6

5、0岁; 临床存在喘憋、胸闷、气短，双下肢水肿等症状、体征。 血浆脑钠肽水平>正常值±1个标准差。超声诊断ef值8。排除标准： 慢性阻塞性肺病、肺气肿，肺源性心脏病; 肺动脉高压; 甲亢性心脏病等严重内分泌系统疾病者。本研究得到医院伦理委员会批准，并签署知情同意书。1.2 研究分组：入组患者按照入院先后，随机分为中藥组与对照组，每组各80例。对照组患者按照2014年中国急性心力衰竭指南给予规范治疗，中药组在对照组治疗基础上给予芪苈强心胶囊，治疗时间为3个月。1.3 检验方法：治疗前后，分别采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6（il-6），免疫化学发光法检测血浆氨基末端脑钠肽（

6、nt-probnp）水平，免疫比浊法检测血清超敏c反应蛋白（hs-crp）水平，试剂盒购自北京维科科技有限公司，严格按照说明书操作进行。1.4 超声指标：采用德国西门子de480型心脏专用超声诊断仪，患者安静状态下取左侧卧位，取心脏心腔心切面，采用心脏超声检测左室射血分数，血流多普勒与组织多普勒检测二尖瓣舒张早期充盈速度/心肌舒张早期二尖瓣环根部运动速度峰值比（e/ea）。1.5 临床疗效：临床疗效评估采用6分钟步行距离与sf-36心衰患者生活质量评分，满分100分，分值越高，代表生活质量越好。6分钟步行距离采用室内往返直线计算法，单位米（m）。1.6 统计学分析：采用spss 21.0统计软

7、件进行数据分析，计量资料采用t检验分析，以（）表示;计数资料以率表示，2组比较采用2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者血清il-6、hs-crp、bnp水平比较：与治疗前比较，2组患者血清il-6、hs-crp与血浆nt-probnp水平下降，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。其中，中药组下降幅度优于对照组，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。治疗后，中药组组患者左室射血分数上升，e/ea下降，6分钟步行距离与生活质量评分明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。2.2 临床疗效比较：与治疗前比较，2组患者左室射

8、血分数上升，e/ea下降，6分钟步行距离与生活质量评分明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。3 讨论心衰是各种器质性心脏病损害的严重阶段。老年心衰患者不同与以往心衰特点，由于老年患者临床存在一个增龄性衰退变化，其心衰表型随着年龄的增加也呈不同程度变化。衰弱是老年患者突出特点，衰弱与心衰一起合并存在，加重了老年心衰病情。芪苈强心胶囊是承自中医复方，采用多种中药研制而成。既往有研究显示芪苈强心胶囊对于心肌梗死以及梗死后心衰患者具有一定疗效。对于老年患者，临床尚待深入分析。研究结果显示治疗后，中药组组患者左室射血分数上升，e/ea下降，6分钟步行距离与生活质量評分明显

9、提高，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。研究结果表明芪苈强心胶囊可以有效改善心衰患者的临床心脏功能，提高患者的生活质量。有研究18表明心衰病情发展与其心肌细胞与纤维炎性反应有关。血清il-6、hs-crp是机体重要的促炎分泌因子，其水平与机体炎症反应存在联系。既往有研究认为中药具有显著的抑炎作用。芪苈强心胶囊是否对于心衰患者炎症反应具有调节抑制作用尚待分析。研究显示与治疗前比较，2组患者血清il-6、hs-crp与血浆nt-probnp水平下降，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。其中，中药组下降幅度优于对照组，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。研究结果显示芪苈强心胶囊对于老年心衰患者体内微炎症反应具有一定调节作用，这可能是其临床起效的基础。研究不足指出在于研究样本量较小，研究结论有待进一步深入。综上所述，芪苈强心胶囊可以改善老年慢性心衰患者生活质量，改善心脏功能，提高患者临床疗效。分析原因与芪苈强心胶囊下调患者体内炎性反应水平有关。参考文献1    孟永梅，王伟，叶会玲.慢性心力衰竭的中医研究概况j.中华中医药杂志，2012，27（3）： 670-673.2