成人基础生命支持详细步骤及要点说明

1、成人基础生命支持详细步骤及要点说明一、目的拯救生命，早期识别心脏骤停并启动紧急医疗服务体系，尽快重建循环 及呼吸。二、适应证心脏骤停，是指无反应，同时无正常呼吸或完全无呼吸的患者。 注意；在家属不在现场并没有明确DNR遗嘱时，应立即开始心肺 复苏。二、禁忌证无绝对禁忌证，下列情况可不提供心肺复 苏。1心肺复苏将使施救者导致严重或致 命的损害。2. 出现不可逆死亡的明显临床体征（如尸僵、尸斑、身首异处、横断损伤 或尸体腐烂等）。3.有效的已签名并注明日期的“不进行心肺复苏指令”（Do not Resuscitation,DNR）o四、操作前准备1. 一旦看到无反应的患者，立即启动急救系统。2.

2、保证复苏操作者、心脏骤停患者和旁观者的环境安全前提下进行心 肺复苏。五、操作步骤1.识别1）判断意识：拍患者双侧肩部，并呼唤患者，看患者是否有反应。2）判断呼吸：看是否有呼吸动作，无正常呼吸（临终呼吸）等同于呼吸停止。 注意：有反应标准：肢体运动、睁眼或能够发出声音中的任何一项。3）检查脉搏：仅限于医务人员，应不超过10秒钟：用食指放中指指尖触及 气管正中，向靠近抢救者一侧滑23cm触及颈动永（在甲状软骨水平胸锁乳头肌内 侧X图7-1）。注意；2010年版指南删除了“看、听、感觉”的步骤。DO 7-1检Si臥渤般訪注意：不强调专业人员的脉搏检查。2 胸外按压立即开始有效的胸外按压是心脏骤停复苏

3、的最基础抢救：1）体位：患者平卧，置于硬板床或地上，撤出枕头及一切垫于头部的物品。注意：新指南CPR程序：按压一开放气道一呼吸，即C-A-B。2）部位：胸骨下半部分。3）方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重叠于手背，两手交叉互扣，指尖 抬起，避免接触胸壁，双臂伸直并与患者胸壁呈垂直方向，双肩在胸骨正上方，用上 半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀图7-2） oa 7-2压注意：尽量减少中断按压，每次按压后，让胸廓完全反弹，按压与放松时间相同。注意：如果有多名救护者在场，应每2分钟（5轮）轮换按压。4）频率：不少于100次 分。5）深度：成人按压深度不少于5厘米。6）胸外按压与通气比例：

4、单人、双人均为30 : 2o3. 开放气道1）仰头举颏法：急救者位于患者一侧，一手置于患者的前额，手掌向后方施加 压力，另一手的食指中指托住下颏，举起下颏，使患者下颌尖、耳垂连线与地而 垂直（图7-3） o2）推举下颌法：怀疑患者颈椎损伤时采用，急救者位于患者头部，两手拇指置 于患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，保证头部和颈部固定，用力将患者下 颌角向上抬起（图 7-4）。图A4开放气逍一推举下颌法3）开放气道后，应将患者头偏向一侧用指套或纱布保护手指以清除患者口中异物 及口内呕吐物，义齿亦应取出。4. 口对口人工通气1）开放气道时按于前额的一手拇指与食指捏紧患者鼻孔。2）操作者自然吸气后，

5、将患者的口完全包在操作者的口中，将气吹入患者 肺内，使患者胸廓抬举（图7-5）。3）-次通气完毕后，松手，离口，可见患者胸部向下回弹，继续第二 次通气。通气要求：1. 每次通气时间为1秒；2. 避免过度通气；3. 胸外按压与通气比例：单人、双人均为30 : 2:4. 非专业施救者可进行单纯徒手胸外按压。口对口人工通气六、并发症胸骨、肋骨骨折、气胸、 血胸、脏器破裂等。七、相关知识1. 根据2010 年心肺复苏指南，生存链的环节增为5 个：1）早识别与呼救急救系统。2） 早 CPR。3） 早除颤。4）早期有效高级心血管生命支持。5）心脏骤停后综合治疗。2. 2010 年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南主要变化：1） 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸 或不 能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进；2）改变了对呼吸的判断方式，节省了时间；3）继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行胸外按压，保证 每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气） ；4）更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）。单人施救者应首先从进行30次按压开始的心肺复苏，