经尿道前列腺电切术后精神障碍临床分析

1、经尿道前列腺电切术后精神障碍临床分析作者单位：543000广西桂东人民医院通讯作者：韦强华【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术（turp）后出 现精神障碍的原因及诊治方法。方法分析近6年来笔者所 在医院行turp术后13例出现精神障碍患者的临床表现、诊 疗经过以及预防措施。结果 本组13例出现术后精神障碍， 占同期turp术患者的6. 25% （13/208）,所有患者经治疗后 精神障碍症状消失，痊愈出院。结论前列腺电切术后出现 精神障碍是多种因素协同作用的结果，因此，需提高对该并 发症的认识，重视术前预防处理。【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；术 后精神障碍经尿道前列腺电切术（turp

2、）是老年男性患者常见的泌 尿外科微创手术，随着手术技术的改进，当前的手术安全性 不断提高，但turp术后发生精神障碍的发病率也在不断地 增加1, 2,已经成为临床诊疗实践中的一个重要课题。 因此，对术后精神障碍的充分认识，有助于turp患者术后 的恢复，提高患者的生活质量。笔者所在医院2004年12010 年12月共完成turp手术208例，其中13例出现术后精神 障碍，现将此类患者的临床特点及治疗报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料20042010年笔者所在医院进行turp术 共208例，其中术后发生精神障碍者13例，发生率为6. 25% (13/208),其年龄6281岁，平均(69.

3、 5±9. 8)岁。未 出现精神障碍者年龄5776岁，平均(66. 4±7. 2)岁。术 前有脑梗死病史者1例，糖尿病病史者3例，高血压病史者 4例，心绞痛病史者1例，慢性支气管炎2例。全部患者均 无精神病史，无颅脑外伤病史及手术史。术前无意识障碍， 配合治疗。13例患者的精神障碍症状均在术后548 h出现, 并且已经渡过麻醉恢复期。其主要症状表现为烦躁不安、胡 言乱语、请妄、精神错乱、幻觉、思维混乱无逻辑、对答不 切题、拒绝合作，甚至打骂医护人员或其家属等。1.2治疗方法当患者出现烦躁或谑妄等精神症状时首 先进行仔细观察及查体，尤其是否出现神经系统定位体征， 并且行血液生

4、化、血气分析检查，必要时行颅脑ct检查。 给予关心交流，了解患者的确切情况后排除脑血管或心脏等 器质性病变。对症状较轻者予耐心开导解释；对症状严重者 给予药物镇静处理：肌注安定、氟哌唳醇或氯丙嗪，甚至氟 哌唳醇静脉滴注，或转重症监护室(icu)进一步镇静监护; 同时积极治疗膀胱痉挛；与患者家属耐心解释病情，取得他 们配合治疗。症状反复者可重复给药直至症状基本控制。2结果 本组13例出现术后精神障碍，占同期turp术患者6. 25%(13/208),虽然该组患者比未出现精神障碍组患者年龄偏 高，基础疾病稍多，但两组比较差异无统计学意义(p>0. 05)o 精神障碍组术后出现膀胱痉挛发生率8

5、4.6% (11/13),未出 现精神障碍组膀胱痉挛发生率10. 8%(21/195),经x 2检验, 差异有统计学意义(p95%。(3)纠正水电解质、酸碱平衡紊 乱。(4)严密监测生命体征变化，耐心解释病情，精心细致 的护理，避免意外伤害的发生。参考文献1 saravay sm,kaplowitzm,kurekj,et al. how do delirium and dementia increase length of stay of elderlygeneralmedicalinpatients. psychosomatics,2004,45 (3) :2352罗力，梁坚，李文雄，等.前列腺电切术后精神障碍 的观察分析江西医药，2008, 43 (7)： 669-6713 gallinat j,moiler h,moser rl,etal.postoperative delirium：risk fac tors,prophylaxis and treatment. anaesthesia, 1999, 48 (8)： 507.4 张挺杰，皋源，江燕，等老年病人术后精神障 碍的发生率和病因分析临床麻醉学杂志，2003, 19