立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血临床体会

1、立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血 临床体会【摘要】为提高肺结核大咯血病人的疗效，立止血和垂体后 叶素联合治疗大咯血病人，观察其止血效果，实践证明西医和中药结 合能显著提高止血作用，缩短出血时间，减少出血，无明显副作用。【关键词】立止血；垂体后叶素；肺结核我科于2003年1月2006年10月用立止血及垂体后叶素，联 合口服治疗肺结核大咯血病人68例,取得显著的临床效果。报告如下。1资料与方法1. 1研究对象 全部观察病例均为住院患者共138例，诊断标准: 痰培养、痰pcr检查或多次痰涂片抗酸杆菌阳性，胸片显示典型的肺 结核x线表现，确诊为肺结核。随机分为治疗组和对照组。治疗组68 例，男4

2、9例，女19例；年龄2266岁，平均43. 3岁；发现肺结核 病史3天15年；空洞型52例，浸润型16例；初治19例，复治59 例。曾经有咯血病史16例，全部为大咯血病人，24h内咯血在200ml 以上，持续时间12天，其中有5例输血300600ml。所有病人均 无高血压病史，无出血、凝血功能障碍及过敏史。对照组70例病人, 两组年龄、性别、病情等基本相近。1.2治疗方法 治疗组68例病人予立止血lg肌肉注射，垂体后 叶素lou+10%葡萄糖注射液500ml静脉点滴，每天1次，连续3天。 对照组70例病人单用垂体后叶素lou+10%葡萄糖注射液500ml静脉 点滴每天1次，连续3天作对照。1.

3、3疗效判断标准（1）痊愈：无呼吸困难、气促及出冷汗。四肢 暖，咳嗽明显减少，咳暗红色血丝痰，每天在10ml以下。（2）显效： 无呼吸困难，气促及岀冷汗，四肢暖，咳嗽减少，每天咯血在50ml 以卞。（3）有效：无呼吸困难能及出冷汗，四肢暖，咳嗽无减少。偶 有气促，心悸，每天咯鲜红血50 100mlo （4）无效：明显呼吸困难 及气促，出冷汗无好转，四肢冷，咳嗽无减少，每天咯鲜红血100ml 以上。2结果治疗组：咯血停止治愈率70.6%，总有效率95.6%。对照组： 咯血停止治愈率45.7%，总有效率75.7%。个别病人出现面色苍白, 腹部闷痛，未发现过敏反应、皮疹、心绞痛、血栓形成等。3讨论1

4、4目前临床上治疗肺结核大咯血通常用垂体后叶索静脉点滴。但仍有部分病人大咯血难以控制。我科用立止血予垂体后叶素联合治疗大 咯血，病人疗效明显提高，治疗率达70.6%、总有效率95.6%与对照 组比较差异有显著性。国外早已广泛地将立止血做为止血药应用于临 床，国内近年来使用立止血做静脉、肌肉、局部注射治疗临床多种出 血已有较多报道，用立止血和垂休后叶素联合治疗肺结核人咯血尚未见报道。立止血系有巴西蝮蛇毒液提纯的血液凝固酶主要含有两种成分，类凝血酶和类凝血激酶。在防2+存在下，能活化因子v、vn和 xd,促进血管破损处的凝血酶形成，并能刺激血小板的凝集，加速血 小板血栓形成，有凝血和止血的双重作用。

5、注射后可缩短正常成年人 的出血，凝血时间约1/21/3,作用快速持久。而且血凝中的凝血 酶原数量不增高。垂体后叶素成分为血管加压素，是一种血管收缩剂, 通过收缩肺细小动脉血管，同时刺激迷走神经使心率减慢，心排出量 减少，肺血流量减少和肺血管内压下降，达到止血作用。立止血和垂 体后叶素合用起协同作用，增强机体的凝血和止血能力，从而缩短出 血时间，减少出血，提高疗效。【参考文献】1吴云林立止血的止血特性及其临床应用.国外学者来访,1993, 13 (1)： 46.2张建藩，吴瑞方，王索兰进口注射药品手册北京：学院出版社广东医学，1996, 17:23.3魏启宏立止血雾化吸入治疗咯血患者的疗效观察实用医学 杂志，1995, 11： 685.4李文志酚妥拉明与垂体后