第02章卫生系统中的人力资源管理

1、国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全国高等学校教材卫生人力资源管理卫生人力资源管理主主 编编 毛静馥毛静馥副主编副主编 刘晓云刘晓云 王高玲王高玲 王素珍王素珍Health Human Resource Management第二章第二章 卫生系统中的人力资源管理卫生系统中的人力资源管理Human Resources Management in Health System卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版主要内容Content第一节 人力资源在卫生系统中的作用第二节 卫生系统中人力资源发展的影响因素第三节 卫生

2、系统中的人力资源现状分析第四节 卫生系统中的人力资源管理策略卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版人力资源在卫生系统中的作用人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版第一节 卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生系统卫生系统motivation服务提供卫生信息医疗产品和技术卫生筹资领导管理卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版l 卫生系统通过提供卫生服务来促进、恢复和维持人群的健康。l 所有卫生服务都由一定的卫生技术人员来提供。卫生系统的其它资源（财力、技术、设备、药品、信息等）也都由卫生人力来操作和使用，才能转化为有效的卫生服务。第一节 卫生人力资源

3、在卫生系统中的作用卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版转化转化转化转化卫生服务卫生服务卫生系统卫生系统卫生人员第一节 卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版第一节 卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生政策通常是由卫生管理人员来制定和实施的，卫生服务提供者（医生、护士等）也是实施卫生政策的重要执行者。第一节 卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版第一节 卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生系统中卫生系统中人力资源发展的影响因

4、素人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版123卫生服务需求卫生服务需求卫生系统卫生系统社会经济环境因素社会经济环境因素第二节 卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生服务需求呈上升趋势卫生服务需求地区差异显著疾病谱的变化导致卫生服务需求的变化第二节 卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版（一）权力下放（二）非公立医疗系统（三）医疗保障政策（四）其他卫生政策第二节 卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版 权力下放：权力下放：是指将卫生系统的资源、

5、权力、是指将卫生系统的资源、权力、功能等要素功能等要素由中央向地方转移由中央向地方转移，或者，或者由上级部由上级部门下放到下级部门门下放到下级部门。第二节 卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版 （一）经济发展 （二）教育政策 （三）劳动力市场第二节 卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生系统中卫生系统中人力资源现状分析人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生人员数量卫生人员数量卫生人员卫生人员结构结构卫生人员卫生人员分布分布卫生人员卫生人员工作绩效工作绩效卫生人力资源管理卫生人力资源

6、管理 第一版第一版 分析一个国家和地区的卫生人力资源状况，首先分析一个国家和地区的卫生人力资源状况，首先要了解卫生人员的数量，其可以用绝对数或相对数表要了解卫生人员的数量，其可以用绝对数或相对数表示，通常采用的指标是每千人口卫生技术人员数示，通常采用的指标是每千人口卫生技术人员数。第三节 卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版图2-1 中国卫生人员总量的变化（1949-2011）第三节 卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生人员数量比较 不同国家或地区间卫生人员数量的比较横向比较 同一国家或地区不同年份卫生人员总量或每

7、千人口卫生技术人员数量的变化趋势纵向比较第三节 卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生人力资源数量卫生人力资源数量分析维度分析维度具体指标具体指标卫生人员数量卫生人员数量绝对数绝对数卫生人员总量卫生人员总量相对数相对数每千人口卫生技术人员数每千人口卫生技术人员数卫生人员数量的比较卫生人员数量的比较横向比较横向比较每千人口卫生技术人员数量每千人口卫生技术人员数量与其它国家和地区的比较与其它国家和地区的比较纵向比较纵向比较卫生人员总量或每千人口卫生卫生人员总量或每千人口卫生技术人员数不同年份的变化技术人员数不同年份的变化 卫生人力资源数量分析的维度卫生人力资

8、源数量分析的维度第三节 卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版 （一） 卫生人员类别结构（二） 卫生人员性别结构 （三） 卫生人员年龄结构 （四） 卫生人员学历结构第三节 卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版第三节 卫生系统中的人力资源现状分析城市城市农村农村 招招 聘聘流流 失失 三级医院社区医院卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版 2011年中国基层卫生技术人员分布的城乡差异（%） 城市社区卫生服务中心城市社区卫生服务中心农村乡镇卫生院农村乡镇卫生院 卫生技术人员执业医师注册护士卫生技术人员执业医师注册护士

9、研究生研究生0.71.70.00.00.20.0大学本科大学本科18.437.55.75.916.02.0大专大专40.338.441.034.842.432.1中专中专35.519.450.051.835.762.0高中及以下高中及以下5.23.13.27.55.75.7第三节 卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版经济激励因素工作环境和工作条件社会认可管理制度职业发展机遇人员分布第三节 卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版可获得性可获得性 availability 能力能力 competence反应性反应性 resp

10、onsiveness服务产出服务产出 productivity第三节 卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生人力资源的工作绩效卫生人力资源工作绩效卫生人力资源工作绩效维度说明维度说明测量指标（举例）测量指标（举例）可获得性（可获得性（availability）有足够的卫生人力数量提供卫生服务，包括卫生人力的分布 卫生人员数量 卫生人员分布 平均每周（或每天） 工作时间能力（能力（competence）卫生人员提供卫生服务的能力 卫生人员的学历结构 卫生人员的知识 水平和技术反应性（反应性（responsiveness）卫生人力能够为患者和居民提供适宜的服

11、务 病人满意度服务产出（服务产出（productivity）卫生服务的效率、健康结果等 医生日均担负诊疗人次 医生日均担负住院床日第三节 卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版第三节 卫生系统中的人力资源现状分析服务产出服务产出：是指是指固定投入下的产出量固定投入下的产出量，也就是服务效率，也就是服务效率的概念。的概念。常用指标包括：医生日均担负诊疗人次、医生日均担负住院床日、医院病床使用率等。卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生系统中人力资源管理策略卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版第四节 卫生系统中人力

12、资源管理策略卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版 卫生人力需求量预测卫生人力需求量预测卫生服务需要法 卫生服务需求法 服务目标法 人力/人口比值法第四节 卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版卫生人力卫生人力供给供给量预测量预测 卫生人力供给量是指根据卫生人力的现有存量、新增加的数卫生人力供给量是指根据卫生人力的现有存量、新增加的数量以及损失的数量，预测未来一段时间内卫生人力资源真正可获量以及损失的数量，预测未来一段时间内卫生人力资源真正可获得的数量及其特征得的数量及其特征。现有卫生人现有卫生人员的数量及员的数量及其特征其特征未来可增加未来可增加的卫

13、生人员的卫生人员的数量及其的数量及其特征特征未来可能损未来可能损失的卫生人失的卫生人员数量及其员数量及其特征特征第四节 卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版 卫生人力需求量与供给量的匹配卫生人力需求量与供给量的匹配 对卫生人力的需求量和供给量进行预测后，需要对卫生人力的需求量和供给量进行匹配，确定在未来某个时间内卫生人力的供需是否均衡。应该注意的是，供需的均衡匹配不仅仅要关注数量上的均衡，也要注意卫生人力在结构和分布上的供需关系是否均衡。第四节 卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版 医学教育规模应与卫生人力资源规划协调发展

14、医学教育规模应与卫生人力资源规划协调发展 调整医学教育培养结构，满足卫生服务需求调整医学教育培养结构，满足卫生服务需求 提高医学教育质量，改善卫生人员绩效提高医学教育质量，改善卫生人员绩效第四节 卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版1 1）招收农村背景的医学生）招收农村背景的医学生2 2）在农村地区开设医学院校）在农村地区开设医学院校3 3）医学教育中增加农村卫生的内容）医学教育中增加农村卫生的内容为农村地区吸引与保留卫生人才为农村地区吸引与保留卫生人才教育类教育类 干预措施干预措施强制性强制性 干预措施干预措施1)1) 有激励机制的强制性措施有激励机制的强

15、制性措施教育培训相关的激励措施职业发展相关的激励措施经济相关的激励机制2) 2) 无激励机制的强制性措施无激励机制的强制性措施第四节 卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版1 1）直接的经济激励）直接的经济激励2 2）有附加条件的经济激励）有附加条件的经济激励为农村地区吸引与保留卫生人才为农村地区吸引与保留卫生人才经济激励性经济激励性干预措施干预措施管理和支持管理和支持性性干预措施干预措施1 1）改善生活条件）改善生活条件2 2）改善工作环境）改善工作环境3 3）促进农村和城市卫生人员的交流）促进农村和城市卫生人员的交流4 4）为农村卫生人员创造进修培训和职业

16、）为农村卫生人员创造进修培训和职业 晋升的机会晋升的机会5 5）提高农村卫生人员的社会地位）提高农村卫生人员的社会地位第四节 卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版第四节 卫生系统中人力资源管理策略强化绩效管理，提高现有卫生人员的绩效强化绩效管理，提高现有卫生人员的绩效u具体的工作层面具体的工作层面u支持系统层面支持系统层面u工作环境层面工作环境层面卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版重点内容重点内容 第三节第三节 卫生人力资源现状分析卫生人力资源现状分析一、卫生人员数量一、卫生人员数量二、卫生人员结构二、卫生人员结构三、卫生人员的分布三、卫生人员的

17、分布四、卫生人力资源的工作绩效四、卫生人力资源的工作绩效卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版第三节第三节 卫生系统中人力资源现状分析卫生系统中人力资源现状分析l卫生人力资源的工作绩效卫生人力资源的工作绩效第四节第四节 卫生系统中的人力资源管理策略卫生系统中的人力资源管理策略l合理配置和使用卫生人力资源合理配置和使用卫生人力资源难点内容难点内容卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版章前案例分析思路章前案例分析思路第二章 卫生系统中的人力资源管理 中国到中国到20202020年要实现卫生人力资源数量增长年要实现卫生人力资源数量增长400400万的目标，万的目标，存在较大挑战。存在

18、较大挑战。 这种挑战尤其存在于农村和偏远地区。这种挑战尤其存在于农村和偏远地区。 大量的医学毕业生流失，造成了医学教育资源的浪费。大量的医学毕业生流失，造成了医学教育资源的浪费。也为实现也为实现20202020年卫生人力资源规划目标造成了主要的障碍。年卫生人力资源规划目标造成了主要的障碍。卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版推荐阅读书推荐阅读书第二章 卫生系统中的人力资源管理1. 卫生部人事司，卫生部统计信息中心卫生部人事司，卫生部统计信息中心. 2006中国卫生人中国卫生人力报告力报告. 北京：中国协和医科大学出版社北京：中国协和医科大学出版社. 2006. 2. WHO. World Health Report 2006: working together for health. Geneva: World Health Organization, 2006.3. WHO. Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention. Geneva: World Health Organization. 2010. 卫生人力资源管理卫生人力资源管理 第一版第一版推荐期刊推荐期刊第二章 卫生系统中的人力资源管理卫生人