压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者臀部压疮的影响

1、    压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者臀部压疮的影响    陈燕贾亚平方莉萍【摘  要】目的：探究给予脑卒中患者以压疮护理小组早期介入的影响。方法：以我院2016年01月-2019年03月内收治的100例脑卒中患者为研究对象，利用随机数表法将之分为对照组（50例）和实验组（50例）。对照组患者给予常规护理，实验组于早期阶段介入压疮护理小组服务，比较患者的臀部压疮发生率、疾病知识得分及护理满意度。结果：实验组患者的臀部压疮发生率、疾病知识得分及护理满意度指标均明显优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义。结论：在脑卒中患者护理过程中融入早期

2、阶段介入压疮护理小组服务有利于降低患者的臀部压疮发生率，对丰富患者的疾病知识，提高患者的护理满意度亦能够产生积极影响，值得大力推广。【关键词】压疮护理小组;早期介入;预防;脑卒中;臀部压疮脑卒中是一种多发于老年人的急性脑血管疾病，病因为脑血管破裂、阻塞导致大脑缺血1。脑卒中患者行动不便、长期卧床，大小便失禁，加之对潮湿、冷、热等都不太敏感，血液循环质量不佳，局部皮肤供血不足，容易诱发臀部压疮问题出现，一方面会影响患者的恢复速度，另一方面也会影响患者的护治感受，进而诱发护患、医患纠纷2。由于神经内科为院内外压疮多发科室之一，对历年带入压疮部位分析得出，臀部压疮占89.2%，其它部位7.8%，为探

3、究给予脑卒中患者以压疮护理小组早期介入的影响，选取100例患者行实验，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 以我院2016年01月-2019年03月内收治的100例脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合脑卒中诊断标准3，并经ct检查确诊，全部为脑梗死入单病种质控患者100例。实验的纳入标准为：（1）患者同意实验，由家属签订了实验同意书;（2）患者卧床、下肢功能障碍、活动能力受限;（3）患者无精神类疾病，可顺利沟通。排除标准：（1）患者不愿参与实验;（2）患者病情危重或有其他实验参与情况;（3）实验开始前已有压疮（4）排除失禁性皮炎。100例患者中男性59例，女性41例，年龄35.0-82.

4、0岁，平均（63.8±4.3）岁。利用随机数表法将之分为对照组（50例）和实验组（50例），比较一般资料，显示差异无统计学意义，数据可比。1.2 方法 对照组患者给予常规护理，如优化护理环境、帮助患者保持皮肤清洁、帮助患者定时翻身，给予针对性的健康教育等;实验组于早期阶段介入压疮护理小组服务，即在对照组基础上加如下内容：（1）成立压疮护理小组，培训组员，传授压疮预防护理知识及技巧，指导使用我院自制臀部护理垫4，针对臀部压疮重点部位采取减压措施，使之有较高的素质，能够应对压疮预防的各种问题;（2）利用压疮风险评估表评估患者的压疮风险，基于评分将患者分为极高危（评分9分）高危（评分12分

5、）、中危（评分=13-14分）三类，给予不同风险等级的患者以不同的护理内容：首先，对所有患者进行集中培训。其次，对于极高危患者，应给予针对性的健康宣教，由责任护士填写压疮会诊表，由压疮护理小组成员进行临床指导，双方共同完成压疮危险因素查找工作，并制定相应的预防措施，压疮小组成员应定期落实现场督导，在检查干预措施落实情况的基础上不断调整干预方案，积极防范患者出现压疮问题。1.3 观察指标 （1）密切观察患者的临床，记录患者的臀部压疮发生情况（受压皮肤发红，去除压力30 min后，皮肤颜色不能恢复正常者，计入难免压疮），计算压疮发生率;（2）利用本院自制是疾病知识调查问卷调查患者的疾病知识掌握情况

6、，记录患者的问卷得分，分值越高说明患者的知识掌握越好;（3）利用本院自制的臀部护理垫后，使用本院住院满意度调查问卷调查患者的护理满意程度，以得分不少于80分者为“满意”，计算护理满意度。1.4 统计学方法 利用spss 20.0软件处理数据，使用“x2检验”和“t检验”进行验证，以“p<0.05”为有统计学意义。2结果2.1患者的各项调查结果比较 实验组患者的臀部压疮发生率、疾病知识得分及护理满意度指标均明显优于对照组患者的对应指标，两组比较差异显著有统计学意义（p<0.05），详见表1。3 讨论压疮的产生与患者活动能力下降、感知能力下降等存在密切关联，而脑卒中患者多为年老体弱，基

7、础疾病较多，并发症多，更具备产生压疮的条件。与此同时，部分脑卒中患者还存在鼻饲胃肠不耐受，低蛋白血癥、二便失禁等问题，尤其是臀部局部组织长期受压、潮湿，血液循环异常，患者的臀部压疮发生概率因此不断提升。早期阶段介入压疮护理小组服务在护理落实的最初阶段基于患者的实际情况对之进行压疮危险因素评估，结合患者的实际情况给予不同危险等级的患者以差异的护理干预方案，进而为临床护理提供依据。王丽5证明，早期介入护理小组可有效的降低患者的压疮发生率、减轻患者的心理压力，护理人员更关注高危险因素的患者，临床观察更有针对性，更利于防范问题并及时处理问题。本实验亦证明，接受早期压疮护理小组服务的实验组患者的臀部压疮

8、发生率、疾病知识得分及护理满意度指标（12.00%、93.6±8.7分、86.00%）均明显优于接受常规护理的对照组患者（30.00%、85.4±8.1分、66.00%），两组比较差异显著有统计学意义，有部分出院患者出院调查仍在使用我科自制臀部护理枕，收效良好。充分证明在脑卒中患者压疮护理中引入护理小组早期介入具备优势。综上所述，在脑卒中患者护理过程中融入早期阶段介入压疮护理小组服务有利于降低患者的臀部压疮发生率，对丰富患者的疾病知识，提高患者的护理满意度亦能够产生积极影响，值得大力推广。参考文献：1王倩， 颜美霞， 程瑞莲， 等. 压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者压疮的影响j. 中国实用神经疾病杂志， 2016（13）：30-31，共2页.2孙柏莲， 张瑞雪， 张莹， 等. 压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者压疮的影响j. 中外女性健康研究， 2018.3孙霞. 压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及康复进程的影响j. 现代医用影像