管道护理常规讲解

1、管道护理常规胸腔闭式引流管的护理1、目的（ 1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。胸内有渗血、 积液、积气，为了排除胸内积液、 积气，消灭残腔，使余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。（ 2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条，标上刻度。术后由于胸腔负压的作用，仍有少量渗血渗液，术后 24 小时内，胸腔引流量约 300 500ml左右，持续 2 3 小时，可采取引流液检查血红蛋白的含量，如在 5 克以上或接近病人周围血液含

2、量，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医师，需再次开胸，清除胸内积血。如引流量大，每日 1500 2000ml 左右，色较淡，应想到胸导管损伤引起的乳糜胸。（ 3）抢救某些胸部外伤时应用。 由于摔倒、高空坠地、各种利器（刀、子弹、弹片），或由于交通事故造成胸部外伤，引起急性张力性气胸，或突然用力剧烈咳嗽、剧烈运动时，肺大泡破裂，出现自发性气胸或血胸，患者出现呼吸困难、紫绀等，要急速在患侧安放闭式引流管。安放引流管位置：如张力气胸，应放在患侧锁骨中线第二肋间，如以1排液为主，应放在6-8 肋间液中线。2、安放胸腔闭式引流管的适应症外伤性、自发性气胸、血胸、脓胸、

3、手术后排除胸腔内积液积气。3、护理（ 1） 注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。（ 2）水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2 6cm 。水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。台水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好， 已无残腔，此为正常现象。 在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、 肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。（ 3）胸管与水封瓶之间引

4、流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔， 水封瓶玻璃管应置于液平面以下 23cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时， 必须确切钳夹引流管， 以免造成张力性气胸。（4 ）水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下 60-100cm 处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。（ 5）预防感染。一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。2（ 6）准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。（ 7）拨管指征：术后 48 小时

5、听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少， 24 小时小于 50-100ml ，胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样， 24-48 小时即可拨管；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。 拨管后可采用穿刺、 抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管 24 小时以上无气急者。拨管后注意事项： 拨管后不要让患者马上下床活动， 以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困

6、难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拨管 2 天后仍有胸液从引流口漏出，应即时更换敷料并作相应处理。胰腺引流管护理1.目的 : 将含胰酶、毒性物质和组织清除 ,使胰液引流通畅 ,防治急性发作,改善营养 ,调整胰腺功能2.适应症 :(1). 出血性坏死性胰腺炎 ,尤其合并感染 .(2). 胰十二指肠切除术后3(3). 急性胰腺炎经内科治疗进一步恶化者.3.护理 :(1). 妥善固定 :因为引流管不但放置部位深,而且引流时间长 ,放置部位在胰头后胰腺上下胰床前及胰尾等处,所以须经常检查固定情况.(2). 保持引流通畅 :避免引流管受压扭曲, 以防阻塞 .因为重型病人常有血

7、块、坏死组织脱落,容易造成引流管阻塞 .(3). 观察及记录引流物的性状、 色泽和量 :引流液为无色透明水样渗液,记录量时应准确 ,必要时应用注射器测量.(4). 定时检查引流液中的淀粉酶和细菌.(5). 必要时更换引流袋 ,注意严格无菌操作及妥善处理污物.(6). 卧位 :生命体征平稳后取半卧位,并经常更换体位 ,以利引流 .(7). 每天定时监测血糖和尿糖.(8). 按医嘱及时用抑制胰液分泌的药物,减少胰液分泌4.并发症的观察 :.(1). 胰瘘 :观察腹腔引流有无无色透明腹腔液经常外溢,淀粉酶含量高 ,为胰液外漏所致 ,合并感染时引流液可呈脓性(2). 感染 :如果颗粒物质堵塞引流管引起

8、囊肿内积液,可引起感染 ,首先出现引流液明显减少 ,然后出现寒战 ,高热 ,这时应及时更换引流管.(3). 假性胰腺囊肿 :多发生在重型胰腺炎病后2-3周,为胰腺坏死组织或脓肿内容物在胰腺内外液化积聚所致.胃管的护理1妥善固定，防止打折，避免脱出。4（ 1） .固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。（ 2）胃管插入的长度要合适，成人一般约 45 55cm 。（ 3）若怀疑胃 管脱出，应及时处理。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 【判定胃管在胃内的方法 :1.用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物 2.用注射器向胃管内打气， 用听诊器在胃部听到气过水声。 3.置胃管

9、末端与水中，无气泡溢出】2保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。定时冲洗、抽吸胃液。（ 1）定时冲洗，每 4 小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部 位，手术方式等选择 5 或 10ml 注射器用 3 5ml 生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘。 冲洗时若有阻力应先回抽胃液 ,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。（2）根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每 4 小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。3密切观察胃液的颜色、

10、性质、量，并做好记录。（ 1） 观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色 (混有胆汁 )。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。（2） 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时5处理。避免引起水电解质紊乱。4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁最为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。 生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。腹腔引流管的护理一、分类：1、皮管：橡胶管和硅胶管2、特殊引流管： T 形管、 U 形管等二、适应征1、空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎2、腹膜及

11、脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流3、手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继发感染时三、护理1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量， 引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。64、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在 48 72

12、小时拔除，或换新的纱布再填塞。6、预防性应用的引流管应在48-72 小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6 日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定7、腹腔内引流管如2-3 日不能拔除，则每2-3 日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。T 形引流管的护理一、目的：1、引流胆汁，减轻胆道压力。2、支撑胆管，防止胆管狭窄。二、护理措施：（ 1） 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎 患者回病房后

13、，立即将 T 型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。7（ 2） 保持无菌，防止逆行感染 每天更换引流袋， 并检查有无破损，注意无菌操作， 平卧时引流袋应低于腋中线， 防止胆汁逆流造成逆行性感染。（ 3）观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物， 同时注意观察体温及腹痛情况、 大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后 24h 内 T 型管引流量约 300 500ml ，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1 例术后第 35天出现胆汁增多， 约 1100 145

14、0ml ，胆汁内未发现沉淀物， 为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6 天引流量开始逐渐减少。（4） T 型管周围皮肤的护理每日清洁消毒 T 型管周围皮肤 1 次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。（5）拔管的护理术后 12 14 天拔除 T 型引流管，其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X 线下经 T 管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3 天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T 型管。拔管后 1 周内，应警惕胆汁外漏， 甚至发生腹膜炎， 观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。（ 6）观察患者全身情况 胆道疾病术后患者的营养支持， 早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励8患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后