肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究

1、肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究【摘要】目的：观察妊娠中晚期时羊水过少患 者给予低分子肝素治疗的临床效果，为今后的临床研 究提供治疗依据。方法：选取2013年3月-2015年3 月本院妇产科55例妊娠中晚期羊水过少接受肝素治 疗的患者为观察组，与同期50例接受常规水化治疗的 妊娠中晚期羊水过少患者（对照组）进行比较。观察 两组治疗前后的情况。结果：对照组治疗总效率为 34.0%,观察组为87.3%,观察组明显高于对照组，比 较差异有统计学意义（p【关键词】肝素；妊娠期；羊水过少；中晩 期中图分类号r714.25文献标识码b文章编号 1674-6805 （2016） 16-0128-03do

2、i： 10.14033/ki.cfmr.2016.16.066母体中羊水是胎儿的生存外环境，羊水过少的发 生率约为5.78%,是妊娠中晚期较为常见的并发症1。 一旦出现羊水过少，胎儿、脐带极易因缺少羊水后受 压。同时，羊水过少的发生改变了胎儿生存内环境， 可能导致胎儿畸形、生长受限甚至死亡等。而且长期 看来临床常规治疗的效果并不理想，因此受到广大医 务工作者的关注。同时，积极防治羊水过少也是围产 期保健工作的重要项目0笔者特选取55例妊娠中晚期 羊水过少患者给予肝素治疗，比较其与常规水化治疗 的效果，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月-201

3、5年3月本院收治的105例 妊娠中晚期出现羊水过少的患者为研究对象，根据患 者不同治疗方式将其分为观察组55例和对照组50例。 观察组患者年龄2435岁，平均（28.5±3.7）岁；孕 周2734周，平均（31.2 + 2.5）周。对照组患者年龄 2335岁，平均（29.3±3.5）岁；孕周2734周， 平均（31.8±2.8）周。两组患者年龄和孕周等一般资 料比较，差异均无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2纳入与排除标准所有患者均符合羊水减少标准，即羊水指数经b 超测定phelan四象限的羊水池之和低于8 cm。纳入标 准：（1）年龄2235岁

4、；（2）孕周2636周；（3） 所有患者及其家属均知情治疗，自愿参与研究。排除 标准：排除胎儿畸形、宫内感染、胎膜早破等内外科 疾病，同时排除不能坚持治疗者2。1.3治疗方法对照组患者给予常规水化治疗，1500 ml/d静脉补 液。观察组患者则在常规水化治疗基础上应用低分子 肝素(生产厂家：赛诺菲安万特制药有限公司；国药 准字j20090094) 50 mg+5%葡萄糖溶液500 ml静注 46h, 1次/d,治疗期间严格控制并监测患者凝血时 间，以1530 min为宜。两组患者均以1周为一疗程, 连续治疗两个疗程后b超复查羊水指数。1.4观察指标与疗效判定标准(1) 观察指标：观察并分别记录

5、剖宫产、产后出 血及阿氏(apgar)评分。apgar评分：根据新生儿呼 吸、肤色、运动、肌张力、反射、心搏速率等体征进 行评分，分数越低说明新生儿健康状况越差。(2) 患者治疗前后的羊水指数。根据phelan羊 水指数法分别测定患者羊水指数：将脐、腹白线作为 标注点，将腹部均分为4个象限，并测量各个象限内 羊水池的最大垂直深度，计算4个垂直深度之和。分 析临床疗效：羊水指数不低于8 cm则为临床治愈; 羊水指数介于58cm则判定为好转；不满足上 述指标则为无效。总有效率=(治愈例数+好转例数) /总例数x100%1.5统计学处理使用spss 18.0软件对所得数据进行统计学分析, 计量资料以（x±s）形式表示，比较采用t检