膝关节骨性关节炎中医药治疗研究进展

1、膝关节骨性关节炎中医药治疗研究进展承德市中心医院河北承德067000摘要目的：分析膝关节骨性关节炎实施中医药治疗的方法和效果。方法： 以我院收治的50例膝关节骨性关节炎患者作为硏究对象，随机分为两个组别， 对照组(常规理疗)、试验组(中医药治疗)各25例。观察比较临床疗效，评估 膝关节功能恢复情况。结果：试验组患者治疗有效24例(96.0%),高于对照组 的19例(76.0%)；治疗后试验组hss评分为(84.3&plusmn;2.5)分，对照组为 (79.6&plusmn;3.1)分。p<0.05,差异有统计学意义。结论：中医药治疗膝关 节骨性关节炎疗效优于常规理疗，有

2、利于改善患者的膝关节功能，值得推广。 关键词：膝关节骨性关节炎；中医药；关节功能【中图分类号】r684.3【文献标识码】a【文章编号】1001-5213(2016)09-0168-01膝关节骨性关节炎属于退行性病变，在所有关节炎患者中占比40%左右, 多发群体为中老年人，严重降低了牛活质量。研究指出，该疾病如不及时治疗容 易诱发多种并发症，甚至引起关节畸形、残废，威胁牛命健康1。临床治疗手 段较多，不同的治疗方法具有各自的优缺点。随着中医研究的深入，中医药在临 床上的应用更加普遍。木文对我院收治的50例患者进行硏究，探讨了中医药治 疗的价值，详细报告如下：1资料与方法1.1 一般资料 研究对象

3、为我院2015年1月至2015年12月期间收治 的膝关节骨性关节炎病例，共计患者50例。按照数字随机法对这些患者进行分 组，其中对照组和试验组各25例。在对照组中，男性10例(40.0%),女性15 例(60.0%)；年龄位于2468岁阶段内，平均年龄为(40.2&plusmn;1.8)岁； 病程6个月5年,平均(2.7&plusmn;1.0)年。病变部位：左膝10例、右膝12 例、双膝3例。在试验组中，男性11例(44.0%),女性14例(56.0%)；年龄位 于2167岁阶段内，平均年龄为(41.5&plusmn;2.7)岁；病程4个月一6年， 平均（2.9&

4、;plusmn;0.8）年。病变部位：左膝12例、右膝例、双膝2例。两 组患者的一般资料差异不明显（p>0.05）,具有可比性。1.2纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据骨与关节损伤2,患 者年龄在1870岁之间，膝关节疼痛、肿胀，晨僵时间&ge;30min,经x线、ct 等影像学检查后确诊；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与, 能够积极配合医师操作。（2）排除标准：精神疾病患者，膝关节手术史患者，激 素用药患者等。1.3治疗方法1.3.1对照组 实施常规理疗方案，选用微波电疗机，将治疗板放置在 患者的膝关节部位，预热5min后调节到治疗档，将输出强度控制在70-

5、90ma之 间，确保患者产生湿热感，坚持治疗20mino每日1次，共计治疗2周吋间。1.3.2试验组 采用中医药治疗，药物选用痹祺胶囊（z10910026,天津 达仁堂京万红药业生产），患者口服用药，每日3次、剂量为每次1.2go同吋实 施针灸方案，患者取坐位，将膝关节充分暴露，穴位选择膝眼穴、血海穴、梁丘 穴、犊鼻穴、阿是穴、鹤顶穴、阳陵泉、阴陵泉。指导患者全身放松，皮肤消毒 后使用毫针进针，采用提插捻转手法，留针20-30mino每日1次，共计治疗2 周。1.4观察指标 （1）观察临床治疗效果3：显效：关节疼痛、肿胀等 症状均消失，活动功能恢复正常；有效：关节疼痛、肿胀明显减轻，关节周围存

6、 在按压痛，活动功能好转；无效：治疗前后改善不明显，关节疼痛、肿胀依然存 在或加重；总有效率二显效率+有效率。（2）分别在入院时、出院时，采用hss 量表评定患者的膝关节功能，包括疼痛、功能、肌力、活动度、稳定性、屈曲畸 形6个条目，满分为100分，得分越高代表关节功能越强。1.5统计学方法 采用统计分析软件spss （版本为18.0）,计数资料采 用（n, %）表示、组间比较进行&chi;2检验；计量资料采用（'x&plusmn;s）表 示、组间比较进行t检验。p<0.05说明差异显著。2结果2.1临床疗效比较结果显示，试验组患者治疗有效24例，有效率为96.0

7、%；对照组治疗有效19例，有效率为76.0%。差异有统计学意义(p<0.05), 详细数据见表1。3讨论针对膝关节骨性关节炎的研究表明，发病机制主要是关节发生退行性病 变，常见的危险因素例如过劳、外伤、超重、行走姿势错误、受凉受寒等4。 常规理疗的作用机制是电磁波直接作用在病变的膝关节，能够抵达深层软组织、 骨组织，有效消除关节腔积液、缓解滑膜炎症，从而改善疼痛、肿胀等症状。在中医领域，该疾病属于“痹症”的范畴，认为发病机制是肝肾亏虚、 筋骨失养，或者过度劳损、风寒侵袭，导致经脉阻滞、气血不畅，从而发病。本 次研究中，试验组患者采用中医药治疗，结果显示有效率达到96.0%,高于对照 组的

8、76.0%,且治疗后的hss评分明显提高，差异显著。分析认为，针灸治疗直 接作用在体表穴位上，通过经络传导实现温通气血、扶正祛邪的效果，兼具治疗 和保健的双重功效。实践证实，针灸治疗不仅适应证广、操作简单，而且临 床疗效明显，在镇静镇痛的同吋能够提高患者的抵抗力，而且几乎没有毒副作用, 治疗安全性高。痹祺胶囊属于中药制剂，具有活血止痛、祛风除湿、益气养血的功效。 方中马钱子能够通络止痛、散结消肿，地龙能够清热息风、通行经络；川苇辛散 解郁，丹参活血祛瘀，三七散瘀止血，三者合用能够增强消肿、止痛的功效；牛 膝主打补肝肾、强筋骨，党参主打健脾益肺、养血生津；茯苓和白术合用，可以 利水渗湿、健脾宇心

9、、益气燥湿；甘草一方面清热解毒、缓急止痛，另-方面调 和诸药，共奏止痛活血、益气除湿的效果，实现治疗目标。现代药理学研究 显示，川苛具有明显的镇静作用，可以减轻患者的疼痛程度；地龙、白术具有抗 菌、抗凝血功能，能够促进造血，有利于健脾胃、壮身体，增强机体抵抗力。中 药治疗缓解临床症状、减轻疼痛为标，益气养血、提高抵抗力和免疫力为本，标 本兼治因此疗效更佳。综上所述，中医药治疗膝关节骨性关节炎疗效优于常规理疗，有利于改 善患者的膝关节功能，值得推广。参考文献：1李冉，白岚，李树祝等膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展j现代中西医 结合杂志,2014,23(01):104-107.王亦堪骨与关节损伤m3版北京:人民卫生出版社,2002,01(15)869.3 杨峰.中医治疗膝关节骨性关节炎的进展与分析j中国医药指南,2012,10(10):638-639.4 何明.60例中医治疗