腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较_第1页
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文档简介

1、腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较摘要：目的比较腹腔镜阑尾切除术（la）与开 腹阑尾切除术（oa）治疗急性阑尾炎的临床疗效。方 法将2011年9月2013年9月收治的134例急性阑尾 炎患者按手术方法分为la组（68例）和oa组（66 例），比较两组的手术时间，术后肛门排气时间，下床 活动时间，住院时间，住院费用，术后并发症（切口感 染、肠粘连、腹腔脓肿）发生率等指标。结果la组与 oa组在手术时间方面差异无统计学意义（p>0.05）； la组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间 均明显短于oa组（p关键词：腹腔镜；阑尾切除术；急性阑尾炎；临 床疗效阑尾炎是普外科比较常见的

2、急腹症，以往治疗阑 尾炎多采用开腹手术。近年来，随着腹腔镜技术的广 泛应用1,腹腔镜手术治疗阑尾炎以其创伤小，术后 恢复快等优点得到医患的认可。我院近年广泛开展腹 腔镜手术，本文将134例行腹腔镜和开腹阑尾切除术 患者的临床疗效报道如下。1资料与方法1.1 -般资料 回顾性分析本院2011年9月2013 年9月收治的134例急性阑尾炎患者（所有患者均符 合中华医学会普通外科分会关于急性阑尾炎的诊断标 准2）,分成腹腔镜阑尾切除术组（la组）68例， 开腹阑尾切除术组（0a组）66例。la组男性42例, 女性26例，年龄范围16-75岁,平均年龄36.8岁, 术后病理证实急性单纯性阑尾炎18例，

3、急性化脓性阑 尾炎40例，急性坏疽穿孔性阑尾炎10例；oa组男 性44例，女性22例，年龄范围1876岁,平均年龄 37.3岁，术后病理证实急性单纯性阑尾炎15例，急性 化脓性阑尾炎39例，急性坏疽穿孔性阑尾炎12例。 两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1 la组 所有患者均采用全身麻醉，取平卧 位，头低30°c,向左倾15°c,在脐上缘用尖刀切开 10 mm穿刺孔作为观察孔，脐与耻骨联合连线中点5 mm穿刺孔作为副操作孔，右侧腹直肌外侧缘与脐水 平线交点10 mm穿刺孔作为主操作孔。脐上缘切开10 mm切口予气腹针建立气腹，将气腹压力设为1215

4、 mmhg,气腹完成后，分别在相应的孔置人腹腔镜器械进行腹内探查，探查其它脏器无病变后，寻找阑尾, 提起阑尾，将阑尾系膜用电凝或结扎切断，阑尾根部 上套扎线或钛夹两道夹闭，用剪刀剪断阑尾后，用电 凝烧灼处理阑尾残端。所有切除阑尾通过自制标本袋 取出。122 0a组 在椎管内麻醉下，手术切口为右下腹 麦氏切口 3 cm或经腹直肌探查切口，按传统阑尾切除 术步骤进行。两组患者术后阑尾标本常规送病理检查，术后治疗相同。13观察项目比较两组的手术时间，术后肛门排气时间，术后下床活动时间，住院时间，住院费用， 术后并发症发生率等指标。1.4统计学方法 应用spss 18.0软件进行统计分 析，计量资料以(x±s)表示，采

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