艾灸肝俞-期门穴治疗慢性乙型肝炎的临床研究

1、艾灸肝俞期门穴治疗慢性乙型肝炎的临床研究摘耍冃的为探讨艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎患者的安全性及疗效。方法 将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗纟r (n二50)及对照纟r (n二50)。治疗纟fl给予基础保肝 加用艾灸川:俞、期门穴治疗，对照组给子基础保肝治疗。全部病例连续治疗12周。结果治 疗组患者治疗后食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力、肝肿大等临床症状打对照组比较明显 好转(pv0.05)；治疗组 alt (32. 15±8.01) u/l,对照组(62. 32 + 20. 50) u/l,两组比较 差异有统计学有意义(p<0. 05)；治疗组ast (35. 28

2、土&82) u/l,对照组(65. 36±21.20) u/l,两组比较差异有统计学有意义(pv0.05)； tbil复常率、hbeag阴转率、hbv-dna阴转 率与对照组比较，差异均冇显著性(pv0.05)。结论艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎患 者疗效好，且安全、无创、简单易行，无副作用，为中西医结合治疗肝病开创一条简单可行 之路。关键词艾灸；肝俞穴；期门穴；慢性乙型肝炎中图分类号r512. 6+2文献标识码b文章编号1673-9701 (2011) 19-86-03clinical research of applicat ion of moxibustion on

3、ganshu (bl18) and qimen (lr14) for chronic hepatitis bhan xiuhualwang yuanminlsong shaojun2wang zhilei2li zhisenl1.lai yang contral hospi tai, lai yang 265200, china； 2. affi1iated hospital of shandong college of traditional chinese medicine, laiyang 265200, chinaabstract objective to explore the sa

4、fety and efficacy of application of moxibustion on ganshu (bl18) and qimen (lr14) for chronic hepatitis b. methods 100 patients with chronic hepatitis b were randomly divided into treatment group (n二50) and control group ( n二50 ) . basic hepatoprotective method and application of moxibustion on bl18

5、 and lr14 were provided to patients in the treatment group, while single basic hepa.toprotective method was offered to patients in the control group. all the participants wore treated for consecutive twelve weeks. results the rate of clin ical improveme nt, n onnalizati on of alt, ast a ndtbil, hbea

6、g negative a nd hbv-dna negative rate were significantly higher than those of the control group (p < 0. 05). con elusion application of moxi bus tion on ganshu(bij8) and qimen(lr14) proves to be effective and safe for chronic hepatitis b, providing a simple but practicle way for the treatment of

7、liver diseases with the intogrative methods.key words moxibustion； ganshu point(bl18)； qimen point(lr14)； chronic hepatitis b冃前，慢性乙型肝炎的治疗方法有抗病毒、免疫调节、保肝、抗纤维化、对症治疗。不 同的慢性乙型肝炎患者即使有和似的临床表现、和同的基因型、相同的病毒载量、应用相同 的药物治疗，产住的疗效及预后也相差较大，这与机体的免疫状态有关。免疫调节治疗比较 常用的有胸腺肽a 1,但其价格昂贵且疗效也不理想，故不能普及。艾灸能调节机体免疫已 成定论，h其简单、经济、

8、易行。我们以艾灸调节机体免疫力代替免疫调节剂來治疗慢性乙 型肝炎，取得了较好疗效，现报道如1资料与方法1.1 一般资料根据2000年四安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病痔性 肝炎诊断标准一一慢性乙型肝炎标准，通过对烟台市莱阳中心医院门诊及住院患者、山东 屮医药高等专科学校附属医院门诊及住院患者进行诊断，选取慢性乙型肝炎患者100例，男 72例，女28例,年龄1658岁,平均(36. 00±1.05)岁。排除合并有心、肺、肾等脏器 疾病患者、重症肝炎、肝硬化、原发性肝癌及合并其他肝炎病毒感染者。将患者随机分为治 疗组与対照组各50例。所有患者均hbsa£

9、;阳性、hbv-dna (乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸)阳 性。具屮轻度患者：治疗组10例，对照组11例；屮度患者：治疗纽26例，对照纽26例； 重度患者：治疗组14例，对照组13例；hbeag阳性：治疗组42例，对照组43例；食欲不 振:治疗组42例，对照组41例。100例患者中伴有不同程度的肝区叩痛、乏力78例(78. 0%), 腹胀62例(62. 0%),肝脏肿大41例(41%),肝掌32例(32%)。tbil (总胆红素)>50. 0 nmol 者,治疗组29例,对照组28例;治疗组alt (谷丙转氨酶)(420. 46±375. 26) u/l, ast (谷 草转氨酶

10、)(312. 39±270. 67)u/l；对照组 alt(423. 35±377. 80)u/lo ast(310. 50±267. 58) u/l,两组性别、年龄、临床表现等均具有可比性(p>0. 05)«1.2方法两组患者均给予以下综合治疗：休息、进易消化食物，应用水飞蓟素类、谷胱甘肽、甘 草酸二鞍、肌芹、维牛素等保肝药物。治疗组在综合治疗基础上给予艾灸治疗，艾灸治疗选 穴为肝俞、期门穴。嘱患者俯卧位，取双侧肝俞穴，采用温和灸法，治疗20min；然后变仰 卧位，取双侧期门穴，采用温和灸法，治疗20mino每li 1次，6次为1个疗程，屮间休息

11、一 天，再进行下一个疗程。全部病例均连续治疗12周。1.3疗效观察观察患者治疗结束时临床表现(包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力、肝肿大)变 化、肝功指标中alt和ast下降率、tbil复常率、治疗结束12周时患者的hbeag和hbv-dna 阴转率情况。1. 4统计学处理运用spss11.0软件包对实验数据进行统计学处理。计量资料数值用(x±s)表示，采 用t检验；计数资料采用x2检验。2结果2. 1临床表现变化比较100例入选患者屮，有食欲不振症状者，治疗组42例，对照组41例；恶心，治疗组33 例，对照组31例；呕吐，治疗组26例，对照组19例；腹胀，治疗组30例，对照组32

12、例； 乏力,治疗组40例,对照组38例;有肝肿大者，治疗组22例,对照组19例。治疗组与对 照组治疗后疗效比较，差异均有统计学意义(p<0. 05),见表1。2. 2治疗后肝功指标中alt和ast下降率、tbil复常率比较100例患者治疗后均有-不同程度的alt、ast降低，治疗组与对照组治疗后疗效比较，差 异均有统计学意义(pv0.05)； 100例入选患者中tbil>50.0umol者,治疗组29例,对照 组28例，治疗组与对照组治疗后疗效比较，差异均有统计学意义(p<0. 05),结果见表2、 表3o2. 3治疗结束12周时患者的hbeag、hbv-dna阴转率情况10

13、0例入选患者中hbeag阳性者,治疗组42例,对照组43例：所有患者均hbv-dna阳 性。治疗组与对照组治疗后阴转率比较，差异有统计学意义(pv0.05),结果见表4。3讨论我国慢性乙型肝炎病毒感染者约1.2亿，约占全国人口的10%。忖前，慢性乙型肝炎的 治疗方法有抗病毒、免疫调节、保肝、抗纤维化等，主要采取综合措丿施。现代医学认为慢性 乙型肝炎患者常因免疫功能低下，免疫调节功能失调，不能有效地清除病毒，致使hbv (乙 型肝炎病售)在体内持续复制，病情不断发展1。而在免疫治疗方而，尚缺乏乙型肝炎特弄 性免疫治疗方法。针灸、艾灸作为我们祖国医学的瑰宝，能调节免疫早已得到了证实，针刺 能够提高

14、机体免疫力己成定论2。有研究通过穴位注射屮西药物來治疗慢性乙型川炎，具有 毒副反应小、疗效佳、用药量小等优点，同吋对于提高患者的免疫力，提高hbv-dna hbeag 阴转率、保护肝细胞、控制肝炎肝硬化的炎症活动以及在远期疗效等方血，均有良好的作用3。有研究结果显示，水针穴位注射治疗慢性乙型肝炎，对改善肝功能，促使hbsag> hbeag 阴转和抗-hbe阳转均有较好疗效，提示木法可能有抑制hbv复制及清除hbv作用4。艾灸 治疗慢性乙肝也冇报道，“谢锡亮教授直接灸法举隅”中讲述，对一例慢性活动性乙型肝炎 用直接灸法，穴取双侧肝命、脾命，取得较好的疗效5。艾灸治疗nj调整机体各系统脏器

15、的功能，对免疫细胞和免疫分了均冇调节作川6。灸法是中医强身健体常川疗法，具冇较好 的调控免疫作用，灸法治疗慢性乙型肝炎，不仅可以改善肝功能，而且对抑制乙型肝炎病毒 复制具有一定的疗效，故能获得满意的临床疗效7。治疗慢性乙型肝炎的相关冇效穴位研究报道较多，主要冇肝俞、期门、足三里、脾俞、 三阴交、太冲、章门、阳陵泉、肾俞、隔俞、中胶等。肝俞为肝的背俞穴，背命穴是脏腑之 气输注于背腰部的喻穴；期门穴为肝的募穴，募穴为脏腑之气结聚于胸腹部的脸穴，部位接 近脏腑所在。针灸学简编一书曾谓肝俞穴有疏肝利胆z作用，期门穴有疏肝理气z功能。 慢性乙肝病位在肝，选用俞募配穴法，治疗肝脏相关疾病，体现了 “脸穴所

16、在，主治所及” 的局部选穴原则8,能平衡阴阳、扶正祛邪、行气活血等，艾灸可以温通经脉、消瘀散结、 益气升阳，并且艾灸可以调节免疫，故对慢性乙型肝炎有治疗作用。本组患者资料分析提示，在综合治疗的基础上，加用艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙空肝 炎安全有效，能显著改善消化道症状，促进黄疸消退、促进肝脏炎症消追，有利于肝功恢复, 疗效明显优于单用基础保肝纟r。加用艾灸治疗能促进患者的hbeag> hbv-dna阴转，应考虑与 艾灸能调节机体的免疫功能、增强机体的抗病壽能力有关。本组患者hbeag. hbv-dna阴转率 并不理想，可能与治疗疗程较短有关，艾灸肝命、期门穴治疗慢性乙型肝炎较长疗程与更远

17、 期疗效以及对免疫功能的影响止在进一步研究中。艾灸和针刺相比简单易行、安全，因肝俞 及期门穴靠近脏腑，艾灸不会导致气胸或伤及临近脏器，同时减少交义感染，还可以教会患 者及家人在家中自灸，省时省钱。艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎患者疗效好，11安全、 无创、简单易行、无副作用，为中西原结合治疗肝病开创一条简单可行z路。参考文献1唐永良慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状和进展j内科,2009, 4 (5)： 757-759.2王志宏，岳禧，林兰意，等.针刺联合a-t扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究j.临 床肝胆病朵志，2002, 18 (3)： 187.3陈玖.药物穴位注射治疗慢性乙型肝炎研究进展j.浙江预防医学,2007, 19(6)： 67-68.4连维真.水针穴位注射治疗慢性乙型肝炎j中医杂志