药物流产后引起出血的因素分析及治疗体会

1、药物流产后引起出血的因素分析及治疗体会肖金凤(内蒙古自治区扎兰屯市计划牛育服务站162650)【摘要】目的:分析药物流产后引起出血的相关因素、治疗方法及效果。方 法:搜集2012年7月一2013年7月我站接收的药物流产后阴道出血100例患者， 随机分为甲组和乙组。对两组患者引起出血的相关因素进行分析，并对甲组50 例应用安宫黄体酮，对乙组50例应用益母草。观察甲组和乙组的临床效果，并 对比。结果：患者年龄、孕产次数、妊娠天数都是引起出血的相关因素。甲组 50例患者止血时间平均是(3.21±0.25) d,乙组50例患者止血时间平均 是(13.75±1

2、.52) do甲组患者止血时间短于乙组，差异显著，有统计学 意义(p&t;0.05)o结论：药物流产后引起出血的相关因素包括患者年龄、孕产 次数及妊娠天数等，安宫黄体酮治疗药流后出血效果较好，止血时间较短，值得 推广。【关键词】药物流产 出血 因素 治疗【中图分类号】r714.21【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 04-0172-02药物流产是指通过药物实现终止妊娠，可以在一定程度上减轻患者由于手术 造成的痛苦。米非司酮片和米索前列醇是临床药物流产中常用的药物，米非 司酮具有促使宫颈软化、子宫蛻膜变性坏死等作用。米索前列醇具有促使子宫收 缩、子宫兴奋，两者配

3、伍可促使胚胎从孕妇体内排出。该方式具有服药简便、应 用方便等优点，与手术流产相比较，患者痛苦较小，避免手术并发症的发生2。 出血较多、出血时间较长是药物流产常见的副作用。临床上治疗药流后出血的方 式包括药物治疗和清宫治疗。安宫黄体酮是一类孕激素类药物。现搜集2012 年7月一2013年7月我院接收的药物流产后阴道出血100例患者，对其引起出 血的相关因素、治疗方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 搜集2012年7月一2013年7月我站接收的药物流产后阴道出 血100例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共50例，平均年龄是(36.25±

4、2.24)岁,最大41岁,最小18岁,出血时间平均是(2.55±0.35) d,最长4d,最短08d。乙组共50例，平均年龄是(36.23±2.26)岁，最大42岁，最小19岁，出血吋间平均是 (2.56±0.33) d,最长5d,最短0.9d。甲组和乙组患者的一般资料相比, 差异较小，无统计学意义(p>0.05)o1.2方法 对甲组和乙组患者引起出血的相关因素进行分析。对甲组50例应 用安宫黄体酮，药物选择安宫黄体酮和左氧氟沙星，安宫黄体酮每日1次，每次 服用剂量为左氧氟沙星每日2次，每次服用剂量为0.2g,于早

5、晚口服， 治疗时间为7£对乙组50例应用益母草，药物选择益母草冲剂、左氧氟沙星和 安络血，益母草冲剂每日2次，每次1袋；左氧氟沙星每日2次，每次服用剂量 为0.2g,于早晚口服；安络血每日3次，每次10mg,治疗吋间为7d。准确记录甲组和乙组患者止血时间，并对比。1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用spss 13.0统计学软件进行检验, 所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以p&t;005为有统计 学意义。2 结果2.1治疗效果 甲组50例患者止血时间平均是(3.21±0.25) d,其中 41例止血时间&lt

6、;3d,占82%； 5例止血时间为3d-5d,占10%；4例止血时间>5d, 占8%o乙组50例患者止血吋间平均是(13.75±1.52) d,其中11例止血 时间<3d,占22%； 15例止血吋间为3d-5d,占30%； 24例止血吋间>5d, 占48%。甲组患者止血吋间短于乙组，差异显著，有统计学意义(p<0.05)o2.2出血因素100例患者中，9例患者年龄范围为17岁23岁，占9%； 8 例患者为24岁28岁，占8%； 34例患者为29岁34岁，占34%； 32例患者为 35岁40岁，占32%； 17例患者为

7、40岁以上，占17%。年龄范围为29岁34岁、 35岁40岁、40岁以上患者出血几率较大，表明年龄越大，出血几率越大。100 例患者中，10例患者为初孕妇，占10%； 33例为第2胎，占33%； 57例为第3 胎或多于3胎，占57%o表明孕产次越多，出血几率越人。100例患者中，5例 患者妊娠天数<49d,占5%； 11例妊娠天数50d-56d,占11%； 29例妊娠天数 57d-63d,占29%； 43例妊娠天数64d-70d,占43%； 12例妊娠天数>70d,占 12%。表明妊娠吋间越长，出血几率越大。患者年龄、孕产次数、妊娠天数都是 引起出血的相关因素，结果

8、有统计学意义(p<0.05)o3 讨论药物流产虽然能在极大程度上终止妊娠，减轻手术流产对患者造成的较人痛 苦，但该种方式也有一定的危害性，一旦出现流产失败、出血过多、腹痛、恶心 等药流副作用，会对患者的身体健康及生命安全构成严重威胁。服用药物8 日内胎囊未排岀，即为流产失败，应对其进行清宫手术。清宫手术对患者造成的 伤害较大，机械操作易损伤患者子宫肌层或内膜，极易引发盆腔炎、子宫内膜炎 等。药流后出血患者应及吋去医院就诊，接受临床治疗。大多数患者经药物治疗 能有效止血，针对病情较为严重，经药物治疗无效的患者，ii出血量较多、时间 较长，应对其进行清宫手术。安宫黄体酮能够对子宫内膜

9、迅速修复，用药后子宫 内膜层脱落，宫内残留组织随撤退性出血排岀，起到刮宫效果，不仅可以快速止 血，控制出血量，还能减轻清宫手术对患者造成的危害，具有效果佳、应用简便 等优点。国内有学者研究表明，针对药流后出血患者应用安宫黃体酮进行治疗, 能够迅速止血，止血效果较好。近年来，药物流产率越来越高，药流后出血现象 越来越多，加强对药流后引起岀血的相关因素分析，有利于维护患者身体健康, 从而规范药物流产适应症及注意事项。在本文研究中，对100例患者出血因 素进行分析，并对甲组50例应用安宫黃体酮，对乙组50例应用益母草。结果显 示，本组患者中，34例患者为29岁34岁，占34%； 32例患者为35岁4

10、0岁， 占32%； 17例患者为40岁以上，占17%； 33例为第2胎，占33%； 57例为第3 胎或多于3胎，占57%； 11例妊娠天数50d-56d,占11%； 29例妊娠天数57d-63d, 占29%； 43例妊娠天数64d-70d,占43%； 12例妊娠天数>70d,占12%。表 明患者年龄、孕产次数、妊娠天数都是引起出血的相关因素。甲组止血吋间平均 是(3.21±0.25) d,乙组止血吋间平均是(13.75±1.52) d,甲组 明显短于乙组，表明安宫黄体酮止血迅速，效果较好。结合药流后出血的相关因 素，本文主张宫内妊娠且停经49日内、40岁以下自愿要求终止妊娠、3个月内 未接受糖皮质激素药物或治疗的健康妇女可以选择药物流产结束妊娠，一旦出现 岀血，应立即应用安宫黄体酮。综上分析，患者年龄、孕产次数及妊娠天数与药物流产后出血有关，安宫黃 体酮止血时间较短，治疗效果较好，值得推广。参考文献1 李玉芳，李晓红药物流产后出血副反应的防治与研究进展j中国实用医 药.2012,14(13):47-48.2 栾继红早孕药物流产后出血原因