中国育龄妇女生殖健康及服务状况与变化的研究

1、中国育龄妇女生殖健康及服务状况与变化的研究 研究背景 ：目前，我国已有效地控制了人口的快速增长， 计划生育工作重 点开始向稳定低生育水平，提高人口素质，促进家庭幸福，促进人口与资源、环 境及社会可持续发展相适应的方向转移。 我国政府高度重视生殖健康服务， 对计 划生育服务模式重新定位， 强调以人的全面发展为中心， 提供优质、 综合的生殖 健康服务。在“九五”期间通过计划生育优质服务试点，探索计划生育 / 生殖健康服务 新的工作思路和方法。 因此九五期间我国育龄妇女以生育、 节育为重点的生殖健 康状况及其服务状况的变化、发展以及存在的问题，成为研究的重要课题。 研究目的 ：总目的：评价近几年来开

2、展计划生育 / 生殖健康优质服务的成 效和存在的问题，为我国进一步全面推进计划生育 / 生殖健康优质服务提供策略 建议，促进全国生殖健康事业的可持续发展。 具体目的： 研究我国育龄妇女的生 育特点及发展状况； 研究孕产期保健服务变化及其面临的问题； 研究人工流产及 其服务状况的变化； 研究避孕模式和避孕服务状况的变化趋向； 研究我国西部地 区生殖健康服务状况及其困境。 研究方法 ：调查设计：在 1997 年全国人口与生殖健康调查原有样本 点采用相同的调查设计进行 2001 年全国计划生育与生殖健康调查 。以分层、 三阶段、整群、概率比例抽样方法在全国 31 个省（直辖市、自治区）抽取 337

3、个县（市、区）。在每个县分别抽取 3-4 乡（镇、街道），每个乡抽取一个村（居）民小组； 共抽取 1041 个村（居）民小组样本点。对样本点所有符合调查对象标准的 15-49 岁的育龄妇女进行面对面问卷调查。调查育龄妇女 39586 名，应答率为 98.27%。调查内容包括育龄妇女的一般 人口学特征、生育、节育状况、人工流产状况及其相关的生殖健康服务等八部分。调查时点为 2001年6月30日，历时 2周。研究在设计、实施、分析阶段均 进行了严格的质量控制。分析策略： 以单因素分析和多因素分析相结合的策略对生育、 节育、人工流 产及其服务状况的影响因素、变化状况进行分析。采用卡方检验、趋势性检验

4、、 相关性检验等方法对应变量的影响因素及变化状况初步分析； 通过分层分析控制 影响 <WP=6> 因素的作用，对应变量的变化进一步分析； 通过拟合多因素模 型对变化情况做更深入的分析。多因素模型包括：二分类反应变量的 LOGISTIC回归模型，多分类有序反应 变量的LOGISTIC模型，多分类无序反应变量的LOGIT (MNL模型。本研究重点 对两次调查前三年的服务状况进行比较， 以分析近年来育龄妇女生殖健康服务的 变化、发展。统计分析软件为 SAS 8.02。 研究结果 ： 1、 我国育龄妇女的低生育率水 平稳定，呈略下降趋势。一般生育率呈现下降趋势，由1993年

5、的59.08 %。降为2000年的40.61 %。， 农村、西部地区、少数民族育龄妇女的总和生育率下降明显； 1993-2000 年间中 部地区的总和生育率略有波动；城镇育龄妇女总和生育率稳定在 1 左右。 15-19 岁育龄妇女生育率下降到较低水平，但西部地区仍有一定的高度。生育年龄在城镇有后移趋势。 2、 出生性别比偏高，仍有攀升。两次调查比较，调查前四年平均出生性别比由 124.50 增加到 126.69。农村、 中部地区、汉族出生性别比较高城镇、中、西部地区、少数民族的出生性别比增加明显。孕产期保健服务状 况在改善，但发展极不平衡。西部地区农村的孕产期保健服务急待提高。 （1）与 19

6、97 年调查前三年相比， 2001年调查前三年育龄妇女的入院分娩率、由医生接生比例明显增加，在家中 分娩的比例明显减少。但产前检查率没有明显变化， 由家人接生的比例变化不明显。 （ 2）农村妇女 在家分娩比例明显降低， 由 1997年调查时的 61.41%降为 2001 年调查时的 40.78%； 城乡孕产期保健服务不平衡现象在减弱。1998-2000 年间， 90%以上城镇妇女接受孕产期保健服务。 76%农村妇女接受产前检查，在家分娩比例高出城镇 7.4 倍，约为 41%，由家人接生的比例超过 13%。（3）孕产期保健服务在各地区发展不平衡，东部和中部地区发展快，西部 地区，尤其是西南地区发

7、展相对较慢。 1998-2000 年间，西部地区妇女中，超过 1/3 不做产前检查，一半以上妇女在家分娩，约 30%由家人接生，由医生接生者 所占比例（ 42%）仅为东部地区的一半。西部地区以农村、 少数民族、 文化程度低的妇女孕产期保健最为薄弱。 西部 地区农村产前检查率远低于全国农村的平均水平， 在家分娩妇女一半以上由家人 接生，约为东部和中部地区的 6 倍。（4）少数民族产前检查率（ 51%）明显低于汉族妇女（ 84%），在家分娩和由 家人接生的比例明显高于汉族妇女。 （ 5）随着文化程度和经济收入的增加育龄妇 <WP=7>3 、 女对孕产期保健服务的利用增加。文盲妇女、 经济收入低的妇女产前检查率极低， 在家分娩比例和由家人接生 的比例非常高。 4、 人工流产率下降，避孕失败致人工流产比例增加；城镇人工 流产服务的可及性和可获得性在改善，农村变化不明显。（1）我国已婚育龄妇女的人工流产率呈现下降趋势