公立医院综合改革自查报告

1、临流县妇幼保健院综合改革情况汇报自2015年11月临沐县妇幼保健院被确立为县级公立医 院综合改革目标管理医院以来，我院高度重视，认真落实上 级公立医院改革要求，深入贯彻落实全面推进县级公立医院 综合改革的决策部署，加强领导，精心组织，扎实推进医院 综合改革工作。现将有关情况汇报如下：一、工作开展情况（一）加强领导，深入推进医改工作。我院被确立为县 级公立医院综合改革医院后，领导重视，多部门联动，认真 学习上级有关文件精神。成立了由院长任组长，各分管院长 任副组长，财务、医务、办公室、质控、护理部等相关科室 负责人为成员的医院综合改革领导小组，下设办公室，办公 室设在医务科，具体协调各相关部门开

2、展工作。同时成立了 医院绩效考核小组，确保工作顺利开展。强化人才队伍建设 和专科专病建设，完善基础功能，全面提升医院的核心竞争 力，实现新一轮又好又快发展，积极推动医改工作向纵深发 展。（二）坚持医院公益性1、作为专科医院，突出妇幼保健计划生育服务公共职 能，先后开展了免费发放叶酸、免费婚前健康查体、免费孕 前优生检查、免费孕情监测、免费实施“两癌”筛查等工作, 取得了较好的社会效益。2、利用产、儿科专业优势，免费为乡镇医院培养产、 儿科医生，使其诊疗水平有了很大提高。3、大力开展健康教育工作，通过入院前宣教、健康讲 座、集市宣传、墙报栏等形式进行有关围产期保健、儿童常 见病预防、计划生育知识

3、的普及工作。4、多形式开展便民措施服务群众，如居民医保即时结 算、住院分娩直报、出生医学证明办理等。（三）严格控制医疗费用1、药品实行零差率。自2015年11月1日零时起，我 院严格按照上级要求，取消所有药品利润加成，按药品进价 实行零差价销售。2、严格控制门诊、住院费用增长。目前我院药占比仅 为22.3%,门诊次均费用119.83元，住院次均费用2274. 32 元，医保住院患者自付费用71.13%,平均住院日3天。3、药品采购全部实行省网集中采购。优先使用基本药 物和常用药品，目前我院基本药物和常用药品销售额占药品 总销售额比例为73. 5%。（四）提高服务质量1、继续实行住院科室出（离）

4、院病人随访制度， 每周定期由医务科、护理部联合进病房进行满意度调查，根 据这两项活动统计，目前我院的患者满意度在98%以上。2、逐步建立健全服务质量管理体系，在医疗、护理、 院感、质控、后勤保障等各个方面严抓落实，确保医疗安全, 杜绝医疗事故的发生。3、突出专业特色，重点强化产、儿科建设。2016年以 来，派出到省市级医院进修学习33人次，外出参加各种学 术会、培训班60余人次。在临床工作中提供临床路径管理 和优质护理服务，开展了产后康复、远程胎心监护、孕妇营 养分析等新项目。通过人员培训、新业务的开展，大大提高 了医院综合服务能力，能够更好地服务人民群众。（五）强化内部管理目前我院有在编人员

5、121人、聘用人员101人，共计 222人，为充分调动各类人员工作积极性，医院成立了绩效 考核小组，在原有绩效考核方案基础上重新制定2016年绩 效考核方案。健全以服务质量、数量、患者满意度为核心的 内部分配机制，实行分类管理，按岗定酬。多劳多得，优绩 优酬，真正体现医务人员技术服务价值。同时分配向临床一 线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜，适当 拉开收入差距，有效激发了广大职工的工作积极性和主动 性。职工满意度在99%以上。二、存在问题由于我院为妇幼保健专科医院，在实际工作中，存在许 多困难和问题。（一）我院将于2016年10月进行整体搬迁，由于财力 限制，在一些硬件和软件上存在

6、不足。（二）由于我院以产、儿科为主，使用妇、儿科非专利 产品较多，因此在基本药物和常用药品使用上没达到80%以 上的要求。（三）我院产科住院分娩医保报销为定额报销，儿科住 院费用较低，因此医保住院患者自付费用较高。三、下一步工作安排下半年，我院将继续按照各级要求，逐步推进医院综合 改革，重点做好以下工作：（一）严格执行综合改革政策，稳步推进方案实施。继 续实行药品零差率销售；降低挂网药品使用，提高基本药物 和常用药品使用比率；加强院内感染监测力度；提高住院患 者临床路径管理入径率。完善服务设施，提高服务质量，逐 步降低门诊、住院均次费用，科学合理收费，规范医疗服务 行为。（二）完善用人机制和绩效考核制度。逐步推进县级公 立医院人事分配制度改革，制定更加科学、合理的绩效考核 办法，提高医护人员的工作积极性和满意度。（三）加强医院管理和信息化建设。加快医院软、硬件 建设，使临床路径管理和诊疗功能逐步走向