老年性肺结核X线影像临床分析

1、老年性肺结核x线影像临床分析老年性肺结核x线影像临床分析【摘要】目的:探讨老年性肺结核x线影像学特点的临床分析。 方法：选取我院2010年3月至2013年4月收治的100例老年性肺结 核患者的x线影像资料做临床研究，对影像资料的病症表现、影像学 改变情况进行观察。结果：老年性肺结核的病变范围较广，且表现多 样，病变主要位置为双肺上中野，为多肺野病灶，肺结核与饮酒、吸 烟等习惯有关，il男性患者占较大比例。结论：老年性肺结核的x线 表现较为复杂，且病灶为多纤维化、多种类、多形态等特点，合并症 较多，且较为难治，在治疗过程屮易出现漏诊、误诊，在对老年性肺 结核患者进行临床诊断和治疗之时，必须结合临

2、床实际情况。【关键词】老年性；肺结核；x线影像【中图分类号】r521【文献标识码】a【文章编号】2095-6851 (2014) 05-0489-02肺结核为临床常见疾病，对民众的身体健康有极大损害，痰涂片、 常规胸片为常用检查手段。行x线分类做临床诊断、前后对比、疗效 观察，并针对患者情况制立治疗方案有至关重要的作用，针对临床表 现不典型的肺结核病症，有显箸提高检出率的作用1。本次研究对 老年性肺结核患者的x线特点进行分析，从而将肺结核临床诊断率显 著提高。1资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年3月至2013年4月收治的100例老年性肺结核 患者的x线影像资料做临床研究。其中男性为7

3、4例，女性26例，年 龄1965岁，平均年龄(43.7±4.6)岁，病程3周5个月。临床 表现：大多症状不典型，且较为复杂。咳嗽患者86例，咳痰带血患 病者42例，盗汗患者32例，午后低热患者28例，呼吸困难患者26 例，消瘦患者占64例。血沉增快75例；结核菌素纯蛋白衍生物检查 为阳性患者72例，痰涂片检查呈结核菌阳性51例。12方法患者为正位x线胸片检查，根据患者情况不同，可选择侧位摄x 线。根据患者病变性质、病变范围、病变部位、病变形态等情况开展 其他检查，行支气管镜检、活检、谈脱落细胞检查，做综合诊断分析。14统计学分析将所有数据录入spss19. 0软件中做统计学分析，以p

4、<0. 05表示 差异有统计学意义。2结果木组100例老年性肺结核患者中，x线影像表现病变部位多为双 肺上中野，呈多肺野病灶。上中肺野为主有54例，占总比例的54%, 屮下肺野为主患者有27例，占总比例的27%,下肺野单发患者19例， 占总比例的19%。呈双肺发病者为76例，占总比例的76%,单发发病 者24例，占总比例的24%o多肺野病灶患者82例，占总比例的82%, 单肺野病灶患者18例，占总比例的18%；有79例患者为混合病灶; 结节状增牛病灶患者15例，占总比例的15%,其x线表现为点状、 梅花状、结节状影，其边缘较清，且中心密度高。呈纤维化病灶患者 23例，占总比例的23%,呈

5、纤维结构硬状、网格状、索条状，其边缘 锐利；干酪病灶16例，占总比例的16%,其x线影像呈不均斑块状， 或呈磨玻璃状、云絮状，且大多伴有空洞；呈渗出性病灶患者45例， 占总比例45%,其x线呈片状、云状阴影，且边缘较为模糊，密度和 对较低；有结核钙化现象患者10例，占总比例的10%。伴肺气肿患 者27例，占总比例的27%,气胸患者18例，占总比例的18%,肺不 张患者23例，占总比例的23%,支气管扩张患者24例，占总比例的 24%。x线诊断分型为ii型患者12例，iii型患者82例，iv型患者6 例。3讨论随着人们生活方式的改变，肺结核发生率呈逐年上升趋势，因结 核分支杆菌受感染所致。结核杆

6、菌为厌氧菌，其有许多分类，据相关 研究中显示，我国占96%以上的肺结核患者为人型结核杆菌感染所致2 ,仅4%左右患者为牛型结核杆菌感染。经和关调查显示3,目 前我国的结核病防治工作相当严峻，需要及时发现病源，及时治疗， 从而降低患者的发病率，是确保人类生存安全的关键。采取有效的检 查措施，早期确诊，采取积极有效的临床治疗措施，能降低结核病的 复发率，可有效帮助患者控制传染源，从而达到良好的治愈效果。行 胸部x线检测是目前临床检查中的常用手段，检查方便、有效，且检 出率高，经济性强，为临床诊断、筛查、治疗过程中的常用方法4。从本次研究结果中显示，肺结核患者摄x线后，其主要表现为小 片状、大片状渗

7、出，呈空洞、实变、腺泡结节、团块，也有些患者x 线检查结果显示较为特殊。其中结核性胸膜炎患者，胸部后、前后可 表现成干性胸膜炎，其无x线常见的阳性特征；渗出性胸膜炎，胸腔 积液大多280ml 5,且无阳性征象。积液量较大后，能见肋膜的角 度呈模糊状，其呈大量积液、中等积液时，可呈现下浓、上淡的浓弥 阴影情况，其横隔阴影消失。结核性胸膜炎经治愈后，其胸膜粘连增厚，見多为单侧，少部分 患者可呈现为双侧，其摄x线表现，大多为中外带下野，梭形阴影， 叶间积液为横形。其包裹性积液则表现为单侧，目前，诡未发现有双 侧情况。老年人体质较差，身体免疫力低，使得老年人感染结核病菌的儿 率显著增加。从性别比例中可

8、看出，男性显著多于女性，可能与男性 有喝酒、抽烟的习惯相关。在农村，有许多患者发病期较早，因未及 吋采取有效的治疗措施，导致患者到了老年期才进行治疗。也有许多 农村老年患者因对疾病缺乏重视，导致疾病预后受到影响，到了晚期 后，影响治愈效果。大多老年性肺结核患者x线表现较为复杂，且病 灶为多纤维化、多种类、多形态等特点，合并症较多，且较为难治， 在治疗过程中易出现漏诊、误诊，在对老年性肺结核患者进行临床诊 断和治疗z时，必须结合临床实际情况。参考文献1 李永宏老年性肺结核x线影像分析j中国现代药物应用, 2011, 05 (5)： 64.2 许建文某县老年性肺结核x线影像学的特点分析j中国 医药指南,2012, (36)： 485-486.3 陈建新老年性肺结核影像特点探析j中国现代药物应用,