201-年省手术室专科培训总结,陈莎莉篇

1、201*年省手术室专科培训总结,陈莎莉篇 201*年省手术室专科培训总结,陈莎莉篇 201*年省手术室专科培训总结 洁净手术室制定与管理陈莎莉篇 洁净手术室排风机组：初效新风口中效回风口高效送风口亚高效百级送风口 乱流式：优点流向不平行，风向不单一，时有交叉回旋缺点除尘效率低，用于1万级以下色手术间层流式：分为垂直层流、水平层流 优点送风尚流平行，风向单一，流速均匀0.40.6m/s，不产生涡流，无尘埃浮动，适用于百级手术间 洁净手术部组成：洁净辅助间、非洁净辅助间、层流手术室、洁净手术室 手术间没有手术时应坚持“值班状态，以保证手术间的正压，处于功能状态。 每半年应由第三方监测手术间内风压、

2、风速、压差、温湿度，并保存资料，进水温度为79，每半年风道擦洗一次并消毒。初效新风口：12个周清洗，12月改换中效回风口：每周检查，3个月改换一次高效送风口：一年检查一次，三年改换一次 风险管理 手术室作为高风险科室，任何疏忽大意都可能造成差错事故发生：手术室特别工作环境及工作性质手术室跨部门、多学科互相协作团队成员多样性、复杂性手术风险和麻醉风险的不可预知性 因此，手术部建立健全风险管理机制至关重要。风险管理原则：找出风险、分析风险、控制风险风险管理目标：降低发生机会 降低风险步骤：探究、确认降低的对策制定出改变行为的方案评估改善方案制定改善方案 确定行动，计划可接受性、可行性改善计划 发展

3、、形成有效措施，保证改善计划的成功改善计划实施和辅助措施采用补救和辅助措施公布、推广成果如：手术中易丢失针，该怎么解决？ 手术患者不可避免压疮、面部压疮怎么解决？这些要求我们善于发现，降低风险。 降低风险的策略：风险教育：用已发生的风险事件作为教材风险预防：不断完善制度及管理工作流程风险回避：减少甚至停止开展具有极高风险的医疗服务项目，如护士不可以超范围执业风险评估步骤：风险鉴定风险评估风险等级=严重性×事发概率 风险登记表 可能性几乎确定5很可能4严重程度无关紧次要的要的12中等的3主要的4极度重要的5事543211086421512963201*128425201*105发可能3

4、概不太可能2可能性极小1率 风险控制：高风险等级在1个月内实施改善，3个月复查中度风险等级在3个月内实施改善，6个月复查低风险等级如有必要在6至12个月内实施改善并复查jcaho医疗机构鉴定联合委员会手术室存在分风险因素：术中、术后并发症，用药错误，手术部位错误，延误治疗，输血错误，火警，医疗器械相关不良事件。各种失误及差错：器械、敷料等异物遗留用药错误手术部感染各种损伤灼伤、烧伤、压伤、手术体位并发症、坠床、尿管损伤尿道等用错气体 植入物发生变性、污染、麻醉意外、收费项目及金额错误手术患者错误、手术部位错误 工作环境相关危害：化学危害：如戊二醛 生物危害：如传染病辐射危害：如c臂激光危害电外

5、科危害锐器损伤火灾参加麻醉气体：如乙氟风险管理重点：患者沟通有效安全运送病人正确识别防止跌倒风险因素：未仔细核对同一病区多个手术患者接台手术患者多 风险防范：严格按照工作流程，建议手术医生先手术再进行查房，让手术医生主动参加手术物品盘点 急诊手术风险比择期手术风险上升9倍：如术中大量出血、手术深部操作、多部位进行手术、手术护理记录单书写不及时、术中交接班 风险防范措施：透x线、严格执行查对制度、与手术医生共同盘点、术中增减马上记录、减少交接环节 职业暴漏：危险最大的为空心锐器，危险最小的为实心锐器骨科手术ssi常见：手术伤口常为金黄色葡萄球菌，髋关节置换感染死亡率为50，有植入物手术发生感染的细菌数为100/g，无植入物手术的发生感染的细菌数为10000/g 手术部规章制度 突发事件应急预案应有演练记录：照片、视频、参加人员记录等手术间内卫生清洁重要一点为地面无上台手术的残留物，属于特性感染的：气性坏疽、炭疽、破伤风；血液是最好的培养基、细菌滋生源，所以血袋不能进入办公生活区、不能保留在手术室。白大衣不得进入手术室的更衣区。 开启的消毒液有效期：含醇为30天，非醇类为60天 友情提示：本文中关于20