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1、離骨软骨面骨折诊治体会【中图分类号】r687【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2013) 05-0739-01从2004年2月2008年3月共收治離骨骨折42例，其 中5例離骨软骨面骨折采用钢丝“0”型张力带固定治疗， 临床效果满意，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料5例患者中男性2例，女性3例，年龄16-22 岁，平均19岁，右侧3例，左侧2例，均体育课和劳动中 膝关节扭伤所致，3例膝关节屈曲45。时x线拍摄的離骨 30°切线位片时发现，2例膝关节探查术中发现，2例粉碎。1.2手术方法硬膜外麻醉下，患者取仰卧位。患侧臀部 垫高，以助患肢内旋。上大腿止血带，以

2、便视野清晰。为了 保护神经，取離旁外侧切口，进入关节腔，清除血肿，然后 離骨外翻，显露关节面软骨骨折处，找出骨折脱落软骨骨块, 骨块复位，助手用手指固定骨块，主刀用1.6niiii克氏针从关 节面向韻骨前侧穿过去，为了避免钢丝磨损关节面，先两空 连线处用克氏针尖头刮成稍微凹陷，把钢丝塞入，然后離骨 前方把钢丝拧紧固定，離骨复位后关节屈伸活动检查骨折固 定是不是坚强及关节面平滑，有没有摩擦感等，最受探查交 叉韧带，滑膜，半月板。如有损伤适当的处理后冲洗关节腔 和切口，止血带松弛，彻底止血，然后按解剖层次把切口缝 合处理。患肢屈曲15。石膏外固定46周。到期取石膏关 节功能锻炼。2结果随访612个

3、月，5例患者骨折均愈合，4例患者膝关 节功能达到屈伸活动0120。，关节无疼痛及摩擦感，1例 患者功能达到屈伸活动0100。，跑步时间长和上下楼梯时 疼痛，休息时缓解，关节腔注入玻璃酸钠等治疗后症状基本 缓解。3讨论3. 1髓骨软骨面切线型骨折的治疗1应该全面恢复髀 骨本身的作用。跌骨切除或部分切除易致膝关节功能受限及 创伤性关节炎。我们用细钢丝张力带的方法治疗離骨软骨面 骨折，基本使離骨关节面解剖复位，从而维护了離骨关节的 重要生理功能。术后早期活动，对预防关节粘连及创伤性关 节炎起到良好的作用。本方法取得了较好的临床疗效，操作 简便，价格便宜，便于基层开展工作。3. 2手术指征和技术要领（1） 一定拍摄離骨三位片， 了解髓骨骨折情况；（2）骨块较大，粉碎不超过两块以上， 而且骨块厚度大于2.5mm以上；（3）钢丝不应过粗及张力带 过紧；（4）骨折一定要解剖复位，预防创伤性关节炎及骨性 关节炎的发生。3. 3并发症预防术后可能感染，创伤性关节炎，骨性关节炎，離骨软骨面缺血性坏死，脱落(因離骨中，远端血 管在术中不破坏，故不易引起骨缺血坏死)等并发症。故只 要在术中严格仔细地操作，彻底止血，骨折一定要解剖复位， 台阶不超过lmm,术后可用抗生素预防感染，应用关节腔注 入玻璃酸钠，适当外固定，早期功能锻炼等术后康复治疗， 大多数并

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