201-年降消及母子系统保健项目督导方案

1、201*年降消及母子系统保健项目督导方案 201*年降消及母子系统保健项目督导方案 201*年“降消及母子系统保健项目督导方案 一、目的 1.了解项目实施及进展状况； 2.了解项目取得的成功经验和存在的问题；3.评价项目实施的效果和项目指标完成状况；4.对发现的问题提出改善看法和建议；5.提供技术指导。二、组织管理 201*年项目督导由省妇幼保健院牵头，负责具体组织实施，省厅有关人员随机参加。 三、督导内容见督导表。四、督导方法 听取汇报、查阅项目文件及各种资料、现场察看、访谈等。 五、督导范围 降消项目督导40个项目县名单见督导通知。母子系统保健项目督导3个项目县夏县、壶关、浑源。每县随机抽

2、取1个乡能开展产科乡优先，每乡随机抽取1个村。 六、督导要求 1.有针对性地了解201*年项目实施状况，并按工作手册中的调查表内容调察访问，认真填写督导表。2.省妇幼保健院要在全部督导结束后两周内将各小组督导资料、督导小结收集汇总，与项目督导总结一并上报省厅妇社处。 扩大阅读：县级降消项目组织管理状况督导表 附表1： 县级降消项目组织管理状况督导表 检查结果检查项目检查方法查看县卫生局或县“降消项目办公室资料检查方法检查内容有(是)项目实施方案或住院分娩补助方案检查内容妇儿工委参加项目状况财政参加项目状况项目组织管理相关活动状况查阅资料与访谈相关人员督导状况培训状况进修状况派驻乡专家蹲点状况项

3、目县项目组织管理工作自评：201*年201*年无(否)公布时间及部门项目文件检查项目工作开展状况说明具体工作和措施201*年：县督导次，覆盖乡数个201*年：县督导次，覆盖乡数个201*年合计：班次；人次；县级次201*年合计：班次；人次；县级次201*年：县级进修人；乡级进修人201*年：县级进修人；乡级进修人共派驻人；人均驻乡天 附表2： 县级降消项目经费管理状况督导表检查结果检查项目检查方法访谈及查看相关材料检查内容项目实施方案中对资金运行管理内容有无公布时间及部门是否项目文件了解201*、201*年项目资金到位状况：上级项目资金到位时间和数额201*年应到帐资金万元，实到帐资金万元，时

4、间201*年应到帐资金万元，实到帐资金万元，时间了解项目资金管理状况：专帐管理专款专用财政对机构预付制资金的支付形式机构垫付制个人垫付制是(有)使用经费使用经费否(无)结余经费结余经费了解项目资金按类别使用状况：单位万元201*年到帐经费社会动员经费培训进修经费设备经费驻县专家救助经费合计201*年到帐经费社会动员经费培训进修经费设备经费驻县专家救助经费合计了解贫困救助资金管理状况：查阅孕产妇救助资金申请表20份：合格不合格15份及以上填写完整为合格，低于15份为不合格查阅孕产妇救助三联单20份:第一联有家属签字:是否；填写完整:是否15份及以上完整为合格，低于15份为不合格查全县孕产妇救助名

5、单，复印上述三联单,以便到乡、村级核查201*年：全县产妇总计人，救助孕产妇人，使用救助资金万元201*年1-7月：产妇总计人，救助孕产妇人，使用救助资金万元县级项目经费管理工作自查状况： 附表3： 县级妇幼保健机构项目工作督导表 一、访谈县级妇幼保健院院长：检查项目培训状况进修状况监督指导驻乡专家信息管理检查内容承当次；参加专家人接收基层进修人数人督导次；督导乡数个；覆盖率项目乡派驻乡专家人承当县级项目信息管理：是否二、了解县级妇幼保健机构组织孕产妇死亡评审的状况查看记录并询问，填写。1、孕产妇死亡状况 死亡者住院 死亡人数死亡原因评审状况 分娩人数 产科出血例羊水栓塞例妊高症例其他例产科出

6、血例羊水栓塞例妊高症例其他例 可避免死亡例 创造条件可避免死亡例 不可避免死亡例可避免死亡例 创造条件可避免死亡例 不可避免死亡例 201*年 201*年1-7月 2、201*年组织全县孕产妇死亡评审次，评审例数：201*年组织全县孕产妇死亡评审次，评审例数：3、201*年对乡孕产妇死亡评审培训次，指导次；201*年对乡孕产妇死亡评审培训次，指导次；4、乡级评审相关资料有无资料质量其他主题个案调查资料有；无好中差是否按照十二格表和三个延误理论归纳死亡原因：个案分析报告有；无好中差是；否是否按照十二格表和三个延误理论归纳评审发现的主要问题：是；否评审总结报告有；无好中差干预措施：有，无；提出的措

7、施是否具有可操作性：有；无评审结果反馈记录有；无好中差5、县级孕产妇死亡评审专家组成员人， 查阅专家评审组成员是否有综合医院多学科专家参加？是否 附表4： 县产科急救中心督导表 一、县级产科急救中心基本状况1、基本状况检查内容 县级产科急救中心数 县级产科急救中心到你辖区最远的地方接诊孕产妇需多少小时/单程急救中心产科床位人员状况 产科急救专用 ， 是否向全县公布你中心是否执行产科危重病人向县级卫生行政部门报告制度 县级是否成立有急救小组？ 急救小组技术人员是否有麻醉、内科、icu等专家组成？ 危重抢救时院领导急救小组组长是否到位组织抢救？ 选项 个其中：县医院、妇幼保健院、其他 张 医生名，

8、助产士名，护士名，取得母婴保健技术合格证的人数名是， 号码否是否是否是否是否 201*年：1危重孕产妇急救例转入例，本院例，其中抢救成功，死亡例，2转送上级医院例，结局：成功例，失败例 201*年：1危重孕产妇急救例转入例，本院例，其中抢救成功，死亡例，2转送上级医院例， 结局：成功例，失败例检验设备血库开口钳急救药品呼吸机新生儿复苏设备全套麻醉设备供氧设备icu心电监护分钟 有无是否 危重孕产妇抢救状况 本急救中心是否有以下急救设备多项选择能最快提供血源的时间 产科出血需要输血时如何解决？有无急救车？ 急救中心是否24小时专人值班( 核实)2、是否有各项管理制度及工作制度孕产妇急危重症管理制

9、度孕产妇转运急救制度高危妊娠管理制度重症监护制度会诊制度 有无有无有无有无有无 危重病人抢救报告制度急救药品管理制度抢救用血管理制度 接受转诊和反馈转诊病人状况制度孕产妇急救工作流程图制度 4 有无有无有无有无有无新生儿窒息复苏制度产儿科合作制度 急危重症及死亡病例讨论制度3、基础信息登记状况 有无有无有无 业务培训制度诊疗常规 有无有无 孕产妇急危重症接诊及出诊登记有孕产妇急危重症抢救登记本有接诊 是否有记录有急危重症病例讨论记录本有转运与反馈登记本有死亡病例讨论记录本有业务培训登记本有分娩登记本有二、访谈提纲访谈对象：中心主任或产科医师1、请介绍急救中心的抢救工作流程2、请举例说明产科转诊

10、绿色通道运转 3、你们是如何管理基层转来的高危孕产妇？4、举例说明你处理过哪些病种的危重孕产妇？ 5、举例说明哪些危重孕产妇你不能处理，需要向上级转诊？6、你对产科急救工作有何建议？ 三、现场察看1、设备与设施选项产房布局和感染控制符合标准不符合不符合原因急救设备是否处于功能全部部分否状态假设为“部分，未处于功能状态的设备名称是设备使用中发生故障时是否能否及时处理 医生是否会使用这些常全部部分否用设备假设为“部分，不会使用的设备名称是常规急救药品是否齐全是否请标出短缺药品种类：a.宫缩剂b.补溶液胶体 液，晶体液，葡萄糖类液c.心血管系统药d.止血类药e.解痉降压类药f.冷静类药g.抗生素药

11、常规急救药品有无过期有无药品假设“有，过期药品种，分别是、2、产科处理观摩一个产妇处理或模拟接生操作过程 四、抽取201*年孕产妇死亡病例、或危重孕产妇抢救病例 分析抢救经过的诊断、鉴别诊断、合理用药合理检查、三级查房、监护等技术处理了解中心的产科急救技术 五、“三基技能考试， 对象：主任一人、主治医师一人、住院医师一人、助产士一人询问4个题目考试人，合格人请作出综合评价：不及格6069分7079分8089分90分及以上 六、对县级产科急救中心的总体评估包括主要经验、存在问题、改善措施、典型事例等 附表5： 乡级降消项目组织管理状况督导表 县乡镇一、乡镇卫生院院长访谈： 1、201*、201*

12、年是否参加过“降消项目管理培训？ 2、201*、201*年“降消项目的主要任务是什么？ 3、201*、201*年县里到你乡督导次数，提出的看法、建议，你乡的整改状况 4、你乡妇幼专干参加县级例会次数。 5、你乡201*、201*年贫困孕产妇各有多少名？各补助了多少名？ 6、你乡201*、201*年孕产妇死亡数？是否参加了评审？结论是什么？ 二、乡妇女干部访谈： 1、你参加过“降消项目的哪些工作？ 2、怎样要求村级妇女干部参加动员住院分娩的工作？动员了名 乡级降消项目经费管理状况督导表 检查项目检查方法检查内容财政预付制财务管理降消财务帐目卫生院垫付制个人垫付制专款专用是(有)否(无)了解贫困救

13、助资金管理状况：查全乡孕产妇救助名单查孕产妇救助三联单的第二联10-20份:填写完整:是否；第二联有家属签字:是否15份及以上完整为合格，低于15份为不合格201*年：全乡镇产妇总计人救助孕产妇人救助总金额万元201*年至今：全乡镇产妇总计人救助孕产妇人救助总金额万元乡级项目经费管理工作总体印象： 附表6： 201*年“降消项目县级自查表 市县督导时间：本地特别的特点本地存在的问题下一步建议看法反馈附表7： 201*年度降消项目相关信息统计表201*年新增项目县不填 项目县市督导次数县数县督导次数乡数市级培训次数人数县级培训次数人数进修人数省级市级贫困救助状况县级产妇总数救助人数救助金额 201*年1-7月年度降消项目相关信息统计表 项目县市督导次数县数县督导次数乡数市级培训次数人数县级培训次数人数进修人数省级市级贫困救助状况县级产妇总数救助人数救助金额 附表8： 赣州市出生医学证实抽检状况登记表 序号医疗机构名称父亲母亲婴儿姓名出生证号 抽