原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平变化分析

1、    原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血ctni、ckmb水平变化分析    李馨王文斌愈晓薇程国杰张银【摘要】目的 探讨原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血ctni、ck-mb水平变化的临床意义。方法 选择63例原发性扩张型心肌病心力衰竭患者为观察组，健康体检者30例为对照组，检测两组血ctni、ck-mb水平。结果 观察组ck-mb、ctni分别为（48.01±5.12）iu/l、（6.98±1.22）ng/l，对照组为（18.62±3.11）iu/l、（5.11±1.03）ng/l，均为观察组高于对照组（p<

2、;0.05）。随着心功能分级增加，ck-mb、ctni水平逐渐增加（p<0.05）。结论 原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血ctni、ck-mb水平明显高于健康人群，且随着病情加重，两指标水平均明显增加。【关键词】原发性扩张型心肌病；心力衰竭；肌酸激酶同工酶；心肌肌钙蛋白r541.61 b issn.2095-6681.2016.32.0.01原发性扩张型心肌病（dcm）是一种以心室扩张、心肌收缩功能受损为特征的疾病，预后较差，5年生存率仅为40%。及时有效的治疗可降低死亡和伤残的发生，改善患者预后。早期准确的诊断具有重要意义。据报道，肌酸激酶同工酶（ck-mb）、心肌肌钙蛋白（ctni）

3、在心力衰竭的诊断中发挥了重要作用1。本文对ck-mb、ctni在原发性扩张型心肌病中的作用进行研究。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院从2014年1月2016年2月收治的63例dcm心力衰竭患者，男性41例，女性22例，年龄4679岁，平均（63.24±3.21）岁，根据纽约心脏病协会分级，心功能分级级11级，级30例，级22例。选择同期我院门诊健康体检者30例为对照组，男性19例，女性11例，年龄4569岁，平均（62.03±3.01）岁。两组患者性别、年龄等，差异无统计学意义（p>0.05）。1.2 方法采集患者静脉血离心后采用荧光免疫分析仪（triageme

4、terprom）、双抗夹心免疫荧光法检测ck-mb、ctni。1.3 统计学方法应用spss 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组ck-mb、ctni水平比较观察组ck-mb、ctni分别为（48.01±5.12）iu/l、（6.98±1.22）ng/l，对照组为（18.62±3.11）iu/l、（5.11±1.03）ng/l，均为观察组高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。2.2 不同心功能分级ck-mb、ctni水平比较随着心

5、功能分级增加，ck-mb、ctni水平逐渐增加，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。3 讨 论dcm的发病是多种因素相互作用的结果。各种致病因素不仅引起心肌细胞损伤，也导致心脏扩张、心肌重构，该过程将神经内分泌细胞因子系统激活， 引起血流动力学异常和心肌供血不足，进而导致心肌缺血、缺氧，使心肌细胞损伤进一步加重2。ctni水平通过受损的心肌细胞膜进入血管， 引起血清ctni升高。且随着血清ctni不断升高，心肌细胞损伤逐渐加重。本组资料中，观察组ctni水平高于对照组，且ctni水平与心功能分级呈正比，提示dcm心力衰竭患者中ctni水平明显增高，且随着病情加重，ctni水平逐渐增

6、加，说明ctni可作为dcm心力衰竭的诊断及判断预后的指标。ck-mb是心肌细胞内参与心肌细胞能量代谢的重要酶类，正常情况下不易透过细胞膜，但在心肌损伤时，透过细胞膜的ck-mb增加，引起血液ck-mb水平增高。本组资料中，观察组ck-mb水平高于对照组，且心功能分级越高者，其ck-mb水平越高，提示ck-mb水平与心肌损伤程度关系密切。研究证实， dcm心力衰竭的发生与心肌细胞数坏死和凋亡、心室重构、能量代谢障碍有关3。心脏功能受损激活神经-体液调节机制，并使功能性调整机制失灵， 引起心肌缺血缺氧严重，在此过程中，细胞发生坏死、自溶，导致酶类增高。总之，在原发性扩张型心肌病心力衰竭患者中，血ctni、ck-mb水平明显增高，且与心肌病变程度呈正比，两者均可作为原发性扩张型心肌病心力衰竭诊断及判断预后的指标。参考文献1 陈运枝.多种心肌标志物检测对心肌梗死及心力衰竭的临床诊断及应用价值j.中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：1935-1938.2 林慧铭，孙全