建立预防及处理医患纠纷沟通机制的研究与探讨

1、建立预防及处理医患纠纷沟通机制的研究与探讨 建立预防及处理医患纠纷沟通机制的研究与探讨 摘要：医院是以治疗、护理病人为主要任务的机构，同时担负着为社会预防疾病、对人们进行健康检查的任务。近年来，随着人们对生命健康重视程度以及依法维权意识的不断提高，我国的医患纠纷逐年呈上升趋势，其所引发的社会矛盾也日益突出。因此，探讨当前新形势下的医患纠纷现象，对于建立和谐的医患关系以及化解社会矛盾具有重要意义。 关键词：医患纠纷 沟通 预防机制 【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-187912-0451-01 1 常见的医患纠纷 我国自上世纪八十年代至今，医患纠纷的开展大致经历了三个

2、阶段【1】：第一阶段从80年代初到1987年。这一时期医患关系相对平稳，医患间的社会性冲突和对立尚不明显；第二阶段从1987年到1998年。随着?中华人民共和国民法通那么?和?医疗事故处理方法?的出台，我国医疗事故的处理开始走向法制化，各种医疗法律问题和医疗事故逐渐受到社会的普遍关注，这一阶段医患关系由平稳走向激化；第三阶段从1999年至今。这是医患全面冲突以及医患关系调整全面走向法制化的时期。目前，医患纠纷及医疗改革成为社会关注的热点，医患纠纷数量急剧上升，其所引发的社会矛盾也日益突出。 1.1 发生医患纠纷的最多的科室。相关报道对医患纠纷鉴定资料进行了综合分析，结果显示：医患纠纷呈现日益增

3、多的趋势，市级医院产生的医患纠纷最多，其次是区县级医院。省、市医学会鉴定的669例医患纠纷主要涉及外科、内科、妇产科和儿科4个科室。其中外科科室一共发生383例，占到了总数的57.2%；其次为妇产科，发生146例，占21.8%。 表1 医患纠纷在三级医院的科室分布情况 科室外科内科妇产科儿科人数38311614624比例57.317.321.83.61.2 发生医患纠纷的常见原因。对于目前存在的医患纠纷，人们多从医院、患者、社会及法律因素等方面分析，如院方因素【2】。如果我们从宏观上对医患纠纷的成因做更深一步的探究，或许可以发现医患纠纷与其他社会问题一样，只是我国目前市场经济体制改革大背景下整

4、个社会纷争中的一个方面，医院在事业单位体制下面对的市场压力；患者以商业效劳的准那么对医疗效劳的衡量；医疗保障制度和卫生体制改革的影响；市场经济改革以来信用危机的加深；人们维权意识的增强与相关法律法规尚不完善的矛盾等，提示我们要从社会的高度来认识和应对目前的医患纠纷问题。 2 医患纠纷的处理方法及预防机制 2.1 现行的处理方法。根据?医疗事故处理条例?第四十六条规定【3】：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。可见，我国现行的医患纠纷解决机制主要有以下三种： 2.1.1 工会协

5、商解决。在发生医疗纠纷后，患者或其家属首先要采取的就是这种维权手段，因为这种方式程序简单，处理起来速度快，而且一旦达成协议，医疗机构赔偿款的给付也会非常迅速。但是这种方式也存在着一些问题：由于医患双方处在当事人的地位，易造成对立局面，并且在关于纠纷性质，赔偿数额上存在分歧，难以达成一致。由于医院效劳的对象是患者，当医患发生纠纷时，工会应积极协调解决。工会应协同医院医务科、临床科室、患者等多方，认真、详细了解事情的经过，判断纠纷产生的原因级根源，后积极协调纠纷的双方，到达协商解决的目的。 2.1.2 医政机构解决。就是通过医院的上级主管部门来解决。其前提条件是“确定为医疗事故，并实行“双方是否为

6、医疗事故自愿原那么。少局部可以直接进行行政判定，大多数需进行医疗事故技术鉴定，并且在协商不成的情况下才可进行行政调解。此方式难免存在包庇之嫌，使鉴定的公正性和权威性受到质疑，让患者感到医政机构处理有失偏颇，处理结果也较差。 2.1.3 民事诉讼解决。这是最终的解决方式，有严格的程序和国家强制力的保证实施，具有一定的积极意义【4】。但由于医学本身的特殊性，相关法律法规不是很健全，法律资源相对稀缺，在审理过程中也不得不依赖医疗事故技术鉴定，难以做到完全的让医患双方满意，且诉讼程序复杂，耗时长，占用资源大，同时损害医患双方利益，所以也不理想。 2.2 预防机制。第三方调解机制，即非诉讼纠纷解决机制，

7、这是目前美国解决医疗纠纷的主要模式。ADR是一种通过协商、调解、仲裁来解决医患纠纷的新模式。作为一个第三方调解机构，无官方身份，不隶属于任何卫生行政部门以及医疗机构，也不属于民间团体，其人员由已经退休的医生、律师、警察、法官等人员组成，与医患双方无隶属关系以及利益牵扯，办公费用由当地财政统一供应，可以保证在调解时的公正中立性和专业性。作为一个医患双方平等对话的平台，消除了医患双方的对抗心理，既有利于取得患方的信任，也有利于维护医方的利益，化解医患之间的矛盾。 第三方机构可以在一定程度上将医患纠纷防患于未然，将其“大事化小，小事化了，防止事态的扩大，同时在调解时将发现的问题向卫生行政部门和医疗机构反应，使其加强管理，防止类似事故的发生。并可灵活处理各方事宜，将损失降到最低，同时保护医患双方的利益。且效劳免费，能在最大程度上将医疗卫生资源作用于普通群众身上，更好的促进社会和谐。 3 总结 为缓和我国医患矛盾纠纷的现状，要积极开展第三方调节机制及充分发挥工会的作用，本着事前预防、事中调解、事后协商的理念，将损失降到最低。减少医患纠纷的发生，要改善医患关系，促使社会和谐开展，这需要医患双方及社会各界的共同努力。 参考文献 【1】明廷强，刑鲁勇.我国医患纠纷的成因及其对策J.齐鲁学刊.2021，：107-110 【2】宿小满，万兵华，薛赤.医患纠纷