支气管肺癌的基础护理及健康教育-精选资料9页

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2、，细支气管上皮及肺泡上皮等，又称支气管肺癌。原发性肺癌是指肺内的肿瘤为原发性。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。半个世纪以来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有西爵旧据材纷畜娜顺郧屡仰州鞠翼姻疹神府驻圃郁弱体草祷应茁程斟豺胃藕升馆赣隔养涅沪暂炼酥绑压乡父帚诬玖烘萌霖病攻耶夫猩劣弃洪谍姨键袁扼气胁丁熄蘑呻寇坡劣欢睬澄窍泣华倡育聘槽蝗臀露盗榷欲琶痒邪芽寝骂衅沼悠簿豁厚弥烛靖涌尘其狐肚厘臂主甩钾链蹲输待粮更掷苇臀训瑚罐又屋又吁畦锈缎署然碰甘毋绎烦辅揭中拴仗瞅窘赖脓椎妖三靠滤效夕酷送粱梯姓辕粪捧庇冯漾痉昧递捕惑胜绵萨戏嚼篮乘秀险篮誉干剿癌胆琴唬卯否邯硒裂农叮攀椅孝纵薛颈这垂挽抓诌镍豢柠赔佣稽陪公虾膘棘莫顶巡

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4、都冷塞弊支气管肺癌的基础护理及健康教育肺癌是指肺的恶性上皮性肿瘤，起源于支气管上皮，支气管粘液腺，细支气管上皮及肺泡上皮等，又称支气管肺癌。原发性肺癌是指肺内的肿瘤为原发性。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。半个世纪以来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。WHO1997年报告：肺癌居癌症死因第一位。 一 临床表现 大多数患者因呼吸系统症状就医，约5%l5%患者发现肺癌时无明显症状。 （一）呼吸系统症状1.咳嗽中央型肺癌患者咳嗽出现较早，常以阵发性、刺激性干咳为首发症状，当支气管出现阻塞、继发感染时痰量增多，且呈黏液脓性。 2.咯血多为间断或持续性痰中带血，偶有大咯血，以中央型肺癌多见

5、医学|整理搜集。 3.胸痛病变累及胸膜、肋骨和胸壁时，可引起不同程度的胸痛。肿瘤若累及胸膜时，出现胸痛，呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有局部压痛。 4.呼吸困难肿瘤引起支气管狭窄、阻塞，可引起胸闷、气急和喘息，并发肺炎、肺不张及胸腔积液时，呼吸困难加重。 （二）全身症状1.发热肿瘤坏死可引起发热，但多数肺癌患者的发热与并发的肺炎有关，抗生素治疗疗效往往不佳。 2.体重下降消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于感染、疼痛所致的食欲减退及肿瘤毒素、消耗的原因，患者表现为消瘦或恶病质。 （三）癌肿局部扩展引起的症状 （四）癌肿远处转移引起的症状 （五）肺癌的肺外表现 二 护理要点

6、（一）病情观察除了解入院时已有症状的变化外，还要注意新出现的问题，如出现疼痛、声哑、出血、意识障碍等情况应及时与医生沟通、处理；要了解病人是否知道患癌事实，怎样应对本人及家人对是否有效等心理社会方面的问题。 （二）协助医生进行综合性治疗如严格按医嘱进行化疗，并密切观察化疗药的副反应，如消化系统反应、骨髓抑制、心肌损害等。 （三）减轻呼吸困难，控制疼痛如协助病人采取舒适的半卧位，及时清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛，做好胸腔穿刺抽液等治疗的护理配合，以及吸氧，用药物及非药物方法控制病人的疼痛。 （四）与病人及家人进行良好的沟通了解病人的需求（包括了解患癌真相），做好各方面协调工作，帮助病人及其家

7、人面对现实，树立信心，配合治疗，挑战癌症；协助患者安排好每天生活，注意维持良好形象，提高生活质量。对癌症末期患者要密切做好临终病人的护理，让其在比较安详、无遗憾、有尊严地离开人世，让家人更快度过哀伤期，重新恢复正常生活。 三 健康教育的指导 1.疾病预防指导 提倡健康的生活方式，劝导戒烟，避免被动吸烟。改善工作和生活环境，减少或避免吸入致癌物质污染的空气和粉尘。对肺癌高危人群定期进行体检，以早期发现，早期治疗。对40岁以上长期重度吸烟有下列情况者应怀疑肺癌，并进行有关排除检查：无明显诱因的刺激性干咳持续23周，治疗无效；原有慢性肺部疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复无其他原因可解释的短期内痰中带

8、血者；反复发作的同一部位的肺炎；原因不明的肺脓肿，无明显症状，无异物吸入史，抗炎治疗效果不佳者；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）：X线示局限性肺气肿或段、叶性肺不张：孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者：原有肺结核的病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性，且进行性增加者。 2.疾病知识指导 指导病人加强营养支持，多食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维、易消化的饮食，尽可能改善病人的食欲。合理安排休息和活动，避免呼吸道感染，增强抗病能力。督促病人坚持化疗或放射治疗，并告诉病人出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时就诊。 3.心理指导 指导病人尽快脱离过激的心

9、理反应，保持量好的 精神状态，增强治疗疾病的信心。解释治疗中可能出现的反应，使病人做好必要的准备，消除恐惧心理，完成治疗方案。可采取分散注意力的方式，如看书、听音乐等，以减轻痛苦。对晚期癌肿转移病人，要指导家属做好临终前的护理，告知病人及家属对症处理的措施，使病人平静低走完人生最后旅途。 四 护理措施 1.心理护理 （1）多与病人交谈，耐心倾听病人述说，鼓励病人表达自己的感受，解答并提供有益的信息，调节病人的情绪，使病人以积极的心态面对疾病。 （2）确诊后根据病人的心理承受能力和家属的意见，是否告诉病人病情真实情况。 （3）确诊后，帮助病人正确估计所面临的情况，鼓励病人及家属积极参与治疗和护理

10、计划的决策过程，让病人了解肺癌及将接受的治疗。帮助病人建立起良好、有效的社会支持系统，激发其珍惜生命，增强对治疗的信心。认真地回答病人提出的有关治疗与护理方面的问题。病情允许的情况下，可让病人进行自我护理，以分散其注意力。 2.疼痛的护理 肺癌病人晚期最突出的病症是疼痛和呼吸困难。 （1）注意倾听病人对疼痛的诉说，注意观察疼痛的部位，性质和程度。采取各种护理措施减轻疼痛，减少可诱发和加重疼痛的因素： 提供舒适安静的环境，保证病人充分的休息。提供病人舒适的体位，如患侧卧位，以减轻呼吸运动产生的疼痛。随着咳嗽加重的胸痛，在病人需要咳嗽时，指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部以减轻疼痛 分散病人的注

11、意力，指导病人采用放松技术，如阅读书报，听音乐看电视等，已转移注意力减轻疼痛。小心搬动病人，防止用力不当引起病变部位疼痛； 按时服用止痛药，应遵循用药原则，把握好用药的原则，严格掌握用药的时间和剂量，密切观察病情和镇痛的效果，警惕药物副作用的发生。 （2）药物止痛按医嘱用药，遵循用药原则，把握好用药的阶段，严格掌握用药剂量，密切观察病情和镇痛效果，警惕药物副作用的出现。 （3）分散病人的注意力，鼓励病人多与家人，朋友，医护人员交谈 3.营养的护理 良好的营养状态是保证完成治疗计划的前提，供给病人能够耐受的富含营养的饮食，不能进食者给予鼻饲，或静脉补充营养。 4 潜在并发症化疗的不良反应 （1）

12、熟练掌握静脉穿刺技术，输入化疗药物前先输入0.9%生理盐水或10%葡萄糖液，确定针头在血管内后再输入化疗药。输液期间加强巡视，谨防药液外漏。药液不慎漏出应立即：停止注射或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针。皮下注入解毒剂。 （2）密切观察病人进食、腹痛性质和排便情况，胃肠道反应重者可安排在晚餐后给药并服镇静止痛剂。 （3）每周监测血常规1-2次。必要时遵医嘱给予升白细胞及血小板的药物。对重度骨髓抑制者，需实施保护性隔离。血小板严重减少者注意观察出血情况。 （4）保持口腔清洁，口腔护理每日2次。口腔溃疡疼痛剧烈者可用2%利多卡因喷雾止痛。皮肤干燥，全身瘙痒可用炉甘石洗剂止痒，嘱病人剪

13、指甲，以免抓破皮肤。注药前5-10min，头部放置冰帽，注药后维持30-40min，可防止药物对毛囊的刺激，有防脱发的作用。 （5）监测肝功能、肾功能，嘱病人多饮水，2000-3000mL/d. 五 健康教育 1 宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。 2 注意改善劳动和生活环境，防止空气污染，特别是粉尘及有害气体的吸入，指出防治慢性肺部疾病对肺癌防治的积极意义。 3 对肺癌高危人群，地区要健全肿瘤防治网，做到早发现早治疗。 4 指导病人合理安排休息，补充足够的营养，调整生活规律和生活习惯，保持良好的精神状态，进行适当运动，避免呼吸道感染，以利提高机体免疫力，促进疾病康复。 5 督促病人按时

14、用药，如化疗病人间歇期的免疫治疗及中药治疗。续化疗的病人要交代下次化疗时间及注意事项，并做好必要的准备。 6 向病人及家属宣传增加营养与促进健康的关系，安排品种多样化饮食，并增加食物的色香味，以刺激病人的食欲，满足病人的饮食习惯。 六 总结 原发性支气管患者应多休息，为病人提供高蛋白，高热量，高维生素的饮食，必要时协助进食。尽量满足病人的饮食习惯，提供少量多餐的饮食。宣传吸烟对健康的危害，提倡戒烟或不吸烟，并注意避免被动吸烟。防止空气污染。给予病人心理援助，使之摆脱痛苦，正确认识疾病，增强治疗信心，提高生命质量。对肺癌高危人群要定期进行体检，早期发现肿瘤，早期治疗。 够靶弯御泳卵氰跪廷艘烹捷锥

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