01第三章：骨关节正常x线解剖及变异1(精)

1、騒节影像诊断 返回 X线平片 骨骼与周围软组织有良好对比 骨骼本身松质骨与皮质骨也有良好对比 骨骼本身厚薄不同也有良好对比 正侧斜位能从平面完整观察骨结构的解剖 关系，如：腕、肘、踝关节周围骨结构 须注意x线平片为多骨及骨突的平而投影, 须在影中看影来区别各种骨结构，如：脊 椎、头颅、胸部等 返回 C T 能观察x线平片显示不出的重叠及细微结构, 如：椎弓上下关节突，胫骨的傑间悄 能观察骨的轻微破坏及骨膜增生 能较清楚地显示软组织肿块影 CT三维重建，可从多平面显示骨结构及软 组织 M RI 对骨周围软组织肿块、脓肿及血肿显示清楚 对某些骨病的性质能显示清楚，女山 脓肿、 囊肿及肿瘤的破坏 第

2、三章骨关节正常 X线解剖及变异对骨破坏范 显示较X线平片及CT更为清楚 一、成人正常长管状骨X线解剖 （一）骨干 骨膜 骨皮质 骨干中段最厚 肌腱附着处可见凹凸不平或突起 骨中部可见营养动脉孔 骨松质： 骨髓腔 （-）骨端 骨干两端彭大部分由骨松质组成， 骨端皮质较薄，肌腱、韧带附着处可见不规则突起, 其内为骨小梁和骨 髓间隙构成 骨小梁排列、粗细和 数目因人和部位而异 第一1、 2、 3、 4、 （如图）骨端关节侧 为骨性关节面 （三）正常解剖变异 1、 致密骨岛 2、 软骨岛 3、 生长障碍线 4、 骨肪板遗迹 （四）子骨与副骨 子骨为肌腱内小骨，手足部多 见，離骨为人体内最大的子骨。 副

3、骨为多个第二次骨化中心未 愈合形成的骨块影，也可由额 外的独立骨化中心发育而来， 常见于腕骨及附骨 二、关节的X线解剖 （一） 关节间隙 在X线上，代表三个组成部分，即关节软骨， 关节间纤维软骨和真正的关节腔，在关节磁 共振成像可清楚显示出解剖上的结构。 （二） 关节面 成人吋期通称为骨性关节面，由致密骨构成, 多凹凸不平，但光滑完整。 （三） 滑膜 由关节囊的内层组织组成，一般不显影，当 关节积液时由于滑膜肿胀可显影 （四） 韧带 在较大的关节，如膝、锁和踝关节附近的韧带，可在脂肪的对比下显 影，发炎或外伤出血时则模糊不清。 期钙化带，骨长径生 长靠先期钙化带的不 断骨化。 （三）骨餌 位于

4、长骨的两端骨或突出部在胎儿及儿 童时期多为软骨，称骨聽软骨，随年龄 增长逐渐骨化，即出现二次骨化中心，三、 儿童骨关节的 X 线解剖特点 （-）骨干一一一同成人 （-）干飾端 干飾端顶端见不规则 的致密带由小变（四） 骨爺板与骨 fg 线 当二次骨化中心生长到与干聽端宽度相似时，其间的骨 飾软骨呈板状，称为骨飯板，X 线呈一横行带状透亮影，二 次骨化中心继续增大，骨飾软骨继续变薄，其间骨師软骨呈 线状，称为骨聽线，X 线呈一横行线状透亮影，最后线状透 亮影消失，表明该骨生长已经完成。 （五） 关节间隙 由于儿童飾软骨未完全骨化而较厚，因此关节间隙较成 人宽，随年龄增长而逐渐变至成人的关节形态。

5、 （六）骨龄的估计 骨聽内骨的二次骨化中心的出现、完全骨化及 与骨干闭合都是按照一定的时间次序进行的，故可 以根据这些骨的发育情况来推 测被检查者的年龄，称为骨龄。 一般根据骨聽的发育年龄与病 人的实际年龄做比较，可判断 发育是否过早或过迟。1岁 3岁 5岁 16岁 20岁 in icu*-n- ll-IXH-19 r 金并化uc曲良什箔 oas 紗，*cn WX 七，力“化屮心力疋“ .M VMI* 力；t血 ，、4.g“ 綸 l| K 叩八 4,亍片 (W-2 三、月、舟、大、小、 即一岁出现一个，十岁 正常相差不超过二岁。 出现的时间顺序为 肱骨小头一岁多， 挠头内上五岁过， 鹰嘴滑车十

6、一岁， 十二出现外上課。 例如： 腕部骨化中心 出现的时间顺序为 头、钩 十豌豆 出现完 rW W 四、四肢骨关节不同部位的正常 X 线解剖 见书中线条图（从略） 一、脊柱 (-)脊柱的生长发育 脊柱为软骨内化骨，每个 脊椎都有三个原发骨化中 心，一个形成椎体，另外 二个形成椎弓，于出生时 三部分均已骨化完成。 婴儿椎体侧位像如横卧卵 到学龄前小儿椎体侧位像大致为矩形 4 X 第 约15岁环状软骨与椎 体融合 25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态 第45紙椎无后弓，是 裂开的称为紙管裂。 （见图） 脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、紙椎 后凸的生理弯曲约912岁时椎体 上下面骨聽环状 软骨

7、内各出现一 个二次骨的中心, 呈线状或三角形 致密影，与椎体 间隔以透亮带。 腰椎双斜位为一种特殊位 置，主要观察有无椎弓峡部裂， 椎弓峡部为上下关节突间的椎 板，在斜位相显示相当清楚。 腰椎斜位可见矩形椎体，一侧 的椎弓投影在椎体内可见上关 节突、横突、椎弓根环影、下 关节突，椎弓峡部在上下关节 突之间，椎弓根环影之后，如 把以上影像看成是一只狗头影， 椎弓峡部正好为狗颈部，如椎(-)脊椎的正常解剖 以腰椎为例, ?椎为所有脊椎 中最大者, 也无 肋关节面，关节突很明显，关 节面几乎呈矢状面，棘突呈宽 阔骨板向后方突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰 I 可呈前 部稍矮的楔形, 5 则为后矮的 间隙稍宽， 一紙 I 椎间隙可稍窄。 弓峡部裂， （三） 脊柱的测量（略） （四） 脊柱常见的解剖变异 1、椎体永存骨聽，不要认为骨折 2、棘突、横突和上下关节突的永存骨師 (2) 图4一79椎缘骨 （】1椎前卜角權缘骨（2各种娄型的 3、椎体数目的变异，常见为腰椎月氐紙化或紙椎腰化 4、第4、5腰椎和第1、2 舐椎椎弓部常不愈合为 隐性脊椎裂，如裂隙过 宽为椎板裂，有时可见 游离棘突 5、紙骨下切迹，亦称紙骼关节旁沟，多见于女性 思考题 正常成人氏管骨x线解剖名称，骨T包括哪儿部分？ 正常成人长管骨解剖变异包括哪些？什么叫子骨及 副骨，人体内最大子骨、股骨后