道路客、货(危险)运输企业质量信誉考核申请表doc-道路

1、道路危险货物运输企业质量信誉考核申请表填报单位：日期：年月日单位名称地址法人代表姓名电话负责人姓名电话基危险货物运输本经营许可范围情危货车数量（辆）从业人员数量（辆）况分公司基本情况：分公司名称123无投诉服务有投诉质量是否发生特大恶性服务质量事件安全管理制度安全管理机构安全管理分公司所在地分公司车辆数从业人员数量111222333投诉人投诉内容投诉方式车牌号责任人受理机关爆光媒体名称查处情况未发生发生财产损失（万元）是否造成严重人身伤害爆光媒体名称是否受到行业管理部门通报批评各项安全管理制度和应急救援预案是否建立健全。安全生产管理领导机构、安全管理机构和应急救援机构是否完善是否按许可范围开展

2、经营业务。企业车辆未统一实行调度和运行管理和填写车辆调度、运行台账。是否对 GPS实行适时监控和记录是否定期召开安全会议，做好安全会议记录是否定期组织培训与教育，做好记录。是否定期进行安全监督检查，做好安全监督检查记录。是否认真落实各项岗位责任制是否有从业人员无证上岗是否建立从业人员基本情况登记台账。从业人员是否认真遵守操作规程。所有车辆是否按期进行二级维护和参加等级评定罐式车辆检验合格证或使用登记证是否在有效期内。是否安装标志灯牌，配备相应的设施、设备、防护用品，消防器材。车辆是否在具有危险品运输车辆维修资质的维修企业进行维修，并定期进行维护。是否建立道路危险货物运输基本情况登记台帐。是否建

3、立规范完整的车辆技术档案。是否建立货运车辆交通责任事故登记表。无交通事故发生交通事故责任事 是否发生特大故 恶性污染事故违无违章经营行为事故时间驾驶员姓名车牌号事故责任认定未发生发生地点死亡人数经济损失（万元）污染至死亡人数（人）人群中毒人数（人）环境是否受到严重污染人民生活正常化是否受到影响章经营有违章经营行为社 承运人责任险会指令性运输责任违章日期地点车牌号责任人违章事实查处机关行政处罚决定应投保车辆数（辆）按规定投保车辆数（辆）下达运输任务部门投放车辆数（辆）是否符合要求未发生发生时间参加人数（人）原因是否发生影响已发生上访部门企社会稳定事件事件经过业管事件影响理处理情况是否建立质量信誉

4、档案企业从业人员服装是否统一车辆是否统一标识、 外观是否获得省部级以上荣誉称号营运车辆是否GPS是否全部有效使用100%安装 GPS备注： 1、本表由危货运输经营企业申请质量信誉考核时填写，每年度进行质量信誉考核时，认真如实填写后交道路运输管理机构，并提交如相关投诉记录及附件，特大恶性服务质量事件记录及附件，交通事故记录及附件，特大恶性污染事故记录及附件，违章经营记录及附件，发生影响社会稳定事件记录及附件，获得省部级以上文明称号附件资料等道路运输管理机构要求的其他附件资料。2、如部分项目不够填写时，可另附页。道路货物运输企业质量信誉考核申请表填报单位：日期：年月日单位名称地址法人代表姓名电话负

5、责人姓名电话基货物运输经本营许可范围情货车数量辆从业人员数量辆况分公司基本情况：分公司名称分公司所在地分公司车辆数从业人员数量111122223333无投诉服投诉人投诉内容务有投诉投诉方式车牌号质责任人受理机关量爆光媒体名称查处情况是否发生特大恶未发生性服务质量事件发生财产损失（万元）是否造成严重人身伤害爆光媒体名称是否受到行业管理部门通报批评安全管理制度各项安全管理制度和应急救援预案是否建立健全。安全管理机构是否健全安全生产管理领导机构、安全管理机构和人员企业经营管理是否按许可范围开展经营业务。是否定期召开安全会议，做好安全会议记录是否定期进行安全监督检查，做好安全监督检查记录。从业人员管理

6、是否有驾驶人员无证上岗安是否建立驾驶人员基本情况登记台账。全是否认真遵守操作规程。管车辆管理所有车辆是否按期进行二级维护和参加等级评定理是否建立道路货物运输车辆基本情况登记台帐是否建立规范完整的车辆技术档案。是否建立货运车辆交通责任事故登记表。无交通事故发生交通事故责任事 是否发生特大故 恶性污染事故违 无违章经营行为章经营有违章经营行为社 承运人责任险会 指令性运输责任事故时间地点驾驶员姓名死亡人数车牌号事故责任认定未发生经济损失（万元）污染至死亡人数（人）发生人群中毒人数（人）环境是否受到严重污染人民生活正常化是否受到影响违章日期地点车牌号责任人违章事实查处机关行政处罚决定应投保车辆数（辆

7、）按规定投保车辆数（辆）下达运输任务部门投放车辆数（辆）是否符合要求未发生发生时间参加人数（人）原因是否发生影响已发生上访部门企社会稳定事件事件经过业管事件影响理处理情况是否建立质量信誉档案企业从业人员服装是否统一车辆是否统一标识、 外观是否获得省部级以上荣誉称号营运车辆是否GPS是否全部有效使用100%安装 GPS备注： 1、本表由货物运输经营企业申请质量信誉考核时填写，每年度进行质量信誉考核时，认真如实填写后交道路运输管理机构，并提交如相关投诉记录及附件，特大恶性服务质量事件记录及附件，交通事故记录及附件，特大恶性污染事故记录及附件，违章经营记录及附件，发生影响社会稳定事件记录及附件，获得

8、省部级以上文明称号附件资料等道路运输管理机构要求的其他附件资料。2、如部分项目不够填写时，可另附页。道路客运企业质量信誉考核申请表填报单位：日期：年月日单位名称地址法人代表姓名电话负责人姓名电话基旅客运输经本营许可范围情客运车数量（辆）从业人员数量（辆）况分公司基本情况：分公司名称123无投诉服务有投诉质量是否发生特大恶性服务质量事件安全管理制度安全管理机构安全管理分公司所在地分公司车辆数从业人员数量111222333投诉人投诉内容投诉方式车牌号责任人受理机关爆光媒体名称查处情况未发生发生财产损失（万元）是否造成严重人身伤害爆光媒体名称是否受到行业管理部门通报批评各项安全管理制度和应急救援预案

9、是否建立健全。安全生产管理领导机构、安全管理机构和应急救援机构是否完善是否按许可范围开展经营业务。企业车辆未统一实行调度和运行管理和填写车辆调度、运行台账。是否对 GPS实行适时监控和记录是否定期召开安全会议，做好安全会议记录是否定期组织培训与教育，做好记录。是否定期进行安全监督检查，做好安全监督检查记录。是否认真落实各项岗位责任制是否有从业人员无证上岗是否建立从业人员基本情况登记台账。从业人员是否认真遵守操作规程。所有车辆是否按期进行二级维护和参加等级评定客运线路标志牌、许可证明、旅游标识等是否在有效期内。是否安装、配备相应的设施、设备、防护用品，消防器材。车辆是否在具有旅客运输车辆维修资质

10、的维修企业进行维修，并定期进行维护。是否建立道路旅客运输基本情况登记台帐。是否建立规范完整的车辆技术档案。是否建立客运车辆交通责任事故登记表。无交通事故发生交通事故责任事 是否发生特大故 恶性污染事故违无违章经营行为事故时间驾驶员姓名车牌号事故责任认定未发生发生地点死亡人数经济损失（万元）污染至死亡人数（人）人群中毒人数（人）环境是否受到严重污染人民生活正常化是否受到影响章经营有违章经营行为社 承运人责任险会指令性运输责任违章日期地点车牌号责任人违章事实查处机关行政处罚决定应投保车辆数（辆）按规定投保车辆数（辆）下达运输任务部门投放车辆数（辆）是否符合要求未发生发生时间参加人数（人）原因是否发生影响已发生上访部门企社会稳定事件事件经过业管事件影响理处理情况是否建立质量信誉档案企业从业人员服装是否统一车辆是否统一标识、 外观是否获得省部级以上荣誉称号营运车辆是否GPS是否全部有效使用100%安装 GPS备注： 1、本表由旅客运输经营企业申请质量信誉考核时填