宫颈疾病筛查中阴道镜检查临床应用

1、    宫颈疾病筛查中阴道镜检查临床应用    李静【摘 要】目的：观察分析宫颈疾病筛查中阴道镜检查临床应用价值。方法：选取本院（在2018年1月-2019年12月）收治100例宫颈疾病患者，所有宫颈疾病患者均接受阴道镜检查。以病理诊断结果作为对照，采用统计学分析100例宫颈疾病患者的准确诊断率。结果：100例宫颈疾病患者病理诊断结果显示有5例宫颈癌患者、35例宫颈癌前病变患者、20例宫颈湿疣患者、40例慢性宫颈炎患者，阴道镜检查结果显示100例宫颈疾病患者有5例宫颈癌患者（正确诊断率为100.0%）、35例宫颈癌前病变患者（正确诊断率为100.0%）、

2、19例宫颈湿疣患者（正确诊断率为95.0%）、41例慢性宫颈炎患者（正确诊断率为97.6%），数据比较差异无统计学意义（p<0.05）。结论：宫颈疾病筛查中阴道镜检查临床应用价值显著。【关键词】宫颈疾病筛查;阴道镜检查;临床应用价值r475a1672-3783（2020）06-18-01宫颈癌是一种女性生殖系统最为常见的肿瘤，占女性生殖系统肿瘤的8096%1。调查显示，宫颈癌可以被预防，通过早期临床诊断和治疗能够被治愈。有学者认为，加强对宫颈癌前病变也可有效提高宫颈癌的治愈率2。随着我国人民群众性意识的开放，宫颈癌疾病发生率也呈日益上升发展趋势。传统宫颈涂片方法能够在一定程度上筛查宫颈疾

3、病，但是具有较高假阳性率和假阴性率，因此逐渐被临床所淘汰。阴道镜检查能够有效观察子宫颈表面血管上皮形态学变化和确定具体病变部位，最终可显著提高标本的准确检出率。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院（在2018年1月-2019年12月）收治100例宫颈疾病患者。纳入标准：（1）均在知情下参与本次研究;（2）均符合阴道镜检查指征者（宫颈糜烂ii度以上、肉眼观察宫颈无明显病变且有接触性出血者、持续阴道分泌物异常、肉眼观察可疑癌变、慢性宫颈炎长期滞留无效、患者以及患者家属主动要求进行阴道镜检查等）。排除标准：（1）中途退出本次研究者;（2）妊娠期者、哺乳期者;（3）合并宫颈病变史者。100例宫颈疾病

4、患者平均年龄为（42.2±1.8）岁。1.2 方法采用德国公司生产的阴道镜（型号：xbs2-bx-810）以及相关管理系统，在患者月经结束后2d14d进行;检查前24h避免冲洗阴道和开展性生活等，取患者膀胱截石位，充分暴露宮颈，采用医用棉球擦拭宫颈表面分泌物，再沾3%醋酸涂抹宫颈表面，30s后观察宫颈鳞状上皮以及腺体形态和血管变化等，再涂抹2%复方碘液，进行阴道镜诊断;对疑似病变区域做定位活检处理，对未见明显异常者做四点（3点、6点、9点、12点）活检，再送往病理检查。1.3 观察指标以病理诊断结果作为对照，采用统计学分析100例宫颈疾病患者的准确诊断率。1.4 统计学方法本研究数据

5、均应用spss 22.0统计学软件分析。2 结果100例宫颈疾病患者病理诊断结果显示有5例宫颈癌患者、35例宫颈癌前病变患者、20例宫颈湿疣患者、40例慢性宫颈炎患者，阴道镜检查结果显示100例宫颈疾病患者有5例宫颈癌患者（正确诊断率为100.0%）、35例宫颈癌前病变患者（正确诊断率为100.0%）、19例宫颈湿疣患者（正确诊断率为95.0%）、41例慢性宫颈炎患者（正确诊断率为97.6%），数据比较差异无统计学意义（p<0.05），见表1。3 讨论宫颈癌是一种妇科常见恶性肿瘤，在外观上难以鉴别宫颈癌与宫颈糜烂。有关资料显示，宫颈癌的发生于以下因素密切相关：其一，分泌次数;其二，性行为

6、;其三，病毒感染等。传统宫颈涂片检查方法具有较大缺陷，阴道镜检查能够利用强光源将阴道黏膜放大，再进行直接观察，一方面能够准确观察血管上皮变化，继而确定具体的病变部位，另外一方面能够有效提高宫颈癌以及宫颈癌前病变的准确诊断率3。阴道镜中可清楚显示图像以及极易存储资料，便于随访和分析。阴道镜检查宫颈湿疣价值最高的阶段在于早期阶段，肉眼不易发现宫颈湿疣。阴道镜检查可显著提高宫颈癌前病变的准确诊断率，本文研究结果显示100例宫颈疾病患者病理诊断结果显示有5例宫颈癌患者、35例宫颈癌前病变患者、20例宫颈湿疣患者、40例慢性宫颈炎患者，阴道镜检查结果显示100例宫颈疾病患者有5例宫颈癌患者（正确诊断率为

7、100.0%）、35例宫颈癌前病变患者（正确诊断率为100.0%）、19例宫颈湿疣患者（正确诊断率为95.0%）、41例慢性宫颈炎患者（正确诊断率为97.6%），数据比较差异无统计学意义（p<0.05）。虽然阴道镜检查具有诸多优势，但是临床中仍然具有一定局限，主要表现为：阴道镜检查无法准确发现宫颈管内病变以及宫颈深部癌，尤其是绝经后的患者，由于宫颈鳞柱状交界内移动，所以在阴道镜下无法有效观察到病变情况。对于阴道镜检查无法取得理想效果的宫颈疾病患者，需结合宫颈管搔刮术，再予以送检，从而提高准确诊断率。综上所述，宫颈疾病筛查中阴道镜检查临床应用价值显著。参考文献王宝金，马倩，赵欣欣等.初善仪和子宫颈液基细胞学及人乳头瘤病毒检测在子宫颈疾病筛查中的应用价值研究j.实用妇产科杂志，2019，35（11）：856-859.姚有娣，程易凡，王丹凤等.宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测对宫颈癌诊断的效用评价j.中国性科学，2016，25（2）：44-47.吐尔逊古丽