住院患者身份识别、转接与登记制度

1、住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同 时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。2、检查ICU病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种 或语言交流障碍等患者必须按规定使用 “腕带 ”标识。3、护士在为患者使用 “腕带 ”标识时，实行双核对。 “腕带 ”记载信息包括： 患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用 “腕带 ”作为识别标示时，必须双人核对后方可使 用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴 “腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、

2、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发 放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格 执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措 施：（ 1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用 “腕带 ”标识，写清患 者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房 与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（ 2）围手术期患者 “腕带 ”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日

3、开 始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使 用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室、 ICU 之间患者识别，必须有患者身份识别 的如下具体措施：（ 1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院 病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊 情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与ICU手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院 病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识

4、状况、 皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（ 3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容 包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病 房与手术室患者对接记录单。（ 4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接， 填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患

5、者与ICU对接记录单，无误后方可离开。（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者： 由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括： 患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单附：院内关健科室间的患者转接流程1、急诊与手术室交接程序医生开出医嘱；护士

6、收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与 麻醉师、手术室护士详细交班。2、急诊与ICU交接程序医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知 ICU护士，等待ICU通知；准备抢救用物品；与ICU护士详细交班。3、"急诊与病房交接程序医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士， 准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。4、手术室 /麻醉科与病房 /ICU 术前交接和术后交接的程序与内容术前交 接：病房择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术 前准备室；

7、病房护士与术前护士交接。术后交接：麻醉医生开出转病房医嘱；术后恢复室护士通知病人回病房时的准备事 项；送病人至病房；评估病人后病房护士与术后护士进行交接。5、病人在院内转运时需要填写交接转运单的环节急诊、产房、新生儿室、病房、手术、 ICU附 1：五河县中医院危重患者转运记录单附 2：五河县中医院院内病人转科交接记录单附 1 五河县中医院危重患者转运记录单科别床号姓名住院号诊断准备项目经口气管插管cmO经鼻气管插管cmO气管切开氧气面罩，性能检查氧气枕个，充气足转运前准备转送用呼吸辅助用具功能正常心电监护仪功能正常管路通畅（静脉管道、引流管等）引流管夹管静脉输液足够（含静脉输液、肠内营养、血制

8、品等）微泵电量充足，药物注射有标签且速度正常，微泵 1：总量 ml 走速 ml/h微泵 2：总量 ml 走速 ml/h护栏功能正常并拉上辅助检查医疗文件：病历护理记录宛带DX光片（）张口 C片（）张 MR片（）张其他：转送前确认完成完成完成完成完成完成完成完成完成完成完 成通知收治病房 / 辅助检查科室，准备急救设备，通知抵达时间、患者病情。 完成转时间心率血压呼吸SpO2运途中记录病情及处理转送过程中发生的问题（请 于转送完成后填写）：无有，请继续勾选以下项目，并提出通报：乎吸停止心跳停止跌倒气管插管滑脱其他管路滑脫甕他患者病情转入科室评估1、"生命体征：TC P 次/分 R次/分

9、 BPmmHg SPO2%2、"意识状态:青醒躁动耆睡朦胧匚昏迷瞳孔：左 ( )mm 右 ( ) mm 对光反射 :灵敏迟钝n肖失3、皮肤情况：完整 有破损部位面积 其他：4、"吸氧方式：鼻导管普通面罩氧袋面罩可控式面罩乎吸皮囊5、 "人工气道 ：无有经口气管插管cmO经鼻气管插管cm气管切开6、"其他：转出科室护送医生 / 护士签名： /日期/ 时间转入科室接收医生 /护士签名： /日期/时间备注：( 1)由转出科室填写后，与患者转送时一同携带并与转入科室交接签名( 2)此表由转出科室存档保存 2 年备案。()附 2 五河县中医院院内病人转科交接记录单姓名性别年龄住院号诊断神志：清楚耆睡谵妄戋昏迷深昏迷口瞳孔：对光反射：灵敏迟钝消失左 cm右cm生命体征：TC P次/分 R次/分 BPmmHg SpO2%主要症状、体征输液：无通畅堵塞引流管：无有类型通畅堵塞口皮肤：正常湿疹破