0.05地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病效果观察

1、    0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病效果观察    林佑焕【摘要】 目的：探析0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床效果。方法：选取2014年10月-2015年10月笔者所在医院皮肤科收治的116例湿疹皮炎类皮肤病患者为主要研究对象，根据随机分配的原则进行分组，每组58例。给予对照组患者1%氢化可的松乳膏治疗，给予观察组患者0.05%地奈德乳膏治疗，评价两组患者的临床疗效。结果：经统计发现观察组患者的临床治疗有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（96.55% vs 84.48%；p<0.05）；皮损面积及严重程度指数（easi

2、）较对照组患者的低（p0.05）；治疗后进行为期3个月1年随访，统计两组患者的疾病复发率发现，观察组的疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（3.45% vs 12.07%；p<0.05）。结论：在湿疹皮炎类皮肤病的临床治疗上，0.05%地奈德乳膏的治疗效果更为显著，具有治疗有效率高、安全性高、复发率低等应用优势，可在临床上进一步应用和推广。【关键词】 0.05%地奈德乳膏； 1%氢化可的松乳膏； 湿疹皮炎类皮肤病； 临床效果doi：10.14033/ki.cfmr.2017.20.060 b 1674-6805（2017）20-0119-02湿疹皮炎类皮肤病是皮肤科临床上发病率较高的疾

3、病类型之一，对患者的正常生活和社会交际造成严重影响。目前临床上主要采用具有收缩血管、抗炎、抗瘙痒等作用的糖皮质激素进行外用治疗，治疗效果较为理想1-2。本次研究以2014年10月-2015年10月笔者所在医院皮肤科收治的116例湿疹皮炎类皮肤病患者为主要研究对象，对0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床效果进行分析和评价，旨在明确能够进一步改善该疾病患者治疗效果的药物方案。1 资料与方法1.1 一般资料2014年10月-2015年10月笔者所在医院皮肤科收治的116例湿疹皮炎类皮肤病患者。应用抽签法将116例患者随机平均分为观察组和对照组。对照组中，男32例，女26例；年龄1769岁，

4、平均（45.32±2.16）年；病程1个月3年，平均（1.56±0.59）年；特应性皮炎9例，神经性皮炎15例，湿疹34例。观察组中，男33例，女25例，年龄1869岁，平均（45.45±2.37）年；病程1.5个月3年，平均（1.78±0.46）年；特应性皮炎10例，神经性皮炎16例，湿疹32例。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。1.2 方法對照组：1%氢化可的松乳膏（广东台城制药股份有限公司，国药准字h44021116，1%）外用治疗，24次/d，涂于患处后轻揉片刻，连续治疗1个月。观察组：0.05%地奈德乳膏

5、（重庆华邦制药有限公司，国药准字h20060725，0.05%）外用治疗，24次/d，均匀涂抹于患处，连续治疗1个月。1.3 观察及随访指标观察指标：对两组患者治疗期间及治疗后的不良反应（局部灼热、毛细血管扩张、色素沉着）发生情况进行统计，并对组间数据进行对比分析。随访指标：两组患者治疗后，对其进行为期3个月1年随访，对两组患者治疗后疾病的复发情况进行统计，并对两组数据进行对比分析。1.4 疗效判定及easi评分标准疗效判定标准，临床治愈：经治疗后，患者的皮损、瘙痒、渗液等临床症状及疾病体征完全消失，且未发现新发患处，且治疗后未复发。显效：经治疗后，患者的各项疾病体征及临床症状基本消失，治疗后

6、未复发。有效：经治疗后，患者的各项疾病体征及临床症状有所缓解，发现新发患处，治疗后半年复发。无效：经治疗后，患者的各项疾病体征及临床症状无明显变化，治疗后复发。临床治疗有效率=临床治愈率+显效率+有效率3-4。皮损面积及严重程度指数（easi）评分标准：将全身分为4个部位，包括头/颈（h）、上肢（ul）、躯干（t）、下肢（ll）。皮损面积占各部位面积的比例分值为06分，具体评分如下，0分：无皮疹，1分：皮疹面积<10%，2分：皮疹面积10%19%，3分：皮疹面积20%49%，4分：皮疹面积50%69%，5分：皮疹面积70%89%，6分：皮疹面积90%100%5-6。1.5 统计学处理本研

7、究应用spss 16.0版本统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效比较经统计观察组临床治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（p<0.05）2.2 两组患者治疗后的easi评分比较经治疗1个月后，观察组患者的easi评分为（1.32±0.21）分，对照组患者的easi评分为（2.49±0.68）分，差异有统计学意义（t=5.960，p<0.05）。2.3 两组的不良反应发生情况比较统计发现观察组患者的不良反应发生率低于对照组，但差

8、异无统计学意义（p>0.05）2.4 两组治疗后疾病复发率比较治疗后进行为期3个月1年随访，观察组中，复发2例，复发率为3.45%；对照组中，复发7例，复发率为12.07%，差异有统计学意义（p<0.05）。3 讨论湿疹皮炎为炎症细胞介导的非感染性皮肤病，湿疹皮炎类皮肤病对患者的正常工作和生活造成了严重影响，选择适宜的治疗方案是提升患者生活质量的关键。氢化可的松为糖皮质激素类药物，具有抗毒、抗炎、免疫抑制的治疗效果，但患者存在个体差异性，部分患者治疗后无法获得理想效果。糖皮质激素可通过对磷脂酶a2蛋白抑制性作用进行诱导，充分发挥出抗炎性作用，可对强效炎性介质的生物的合成起到控制性作

9、用。地奈德是目前临床上广泛推广的新型糖皮质激素类药物，0.05%地奈德乳膏为合成的非卤化弱效糖皮质激素，目前被我国临床广泛应用于过敏性皮肤病的临床治疗。药理研究发现该药物给药后可与白细胞的趋化性进行有效抑制，从而达到收缩血管的治疗目的7。同时，地奈德进入机体后，可将组织细胞膜的渗透性降低，组织炎性介质释放，其抗增生、免疫抑制、抗炎性效果显著，可消除局部肺感染性炎症引起的发热、肿胀、发红等临床症状，治疗效果显著。endprint本次研究结果显示：（1）两组疾病治疗有效率均超过80%，但观察组患者的疾病治疗总有效率更高，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05），且观察组患者的皮损面积及严

10、重程度优于对照组，可见0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的效果要优于氢化可的松。（2）在复发情况上，观察组的疾病复发率为3.45%，对照组仅为12.07%，可见使用0.05%地奈德乳膏治疗的疾病复发率更低，效果更佳。本结果与文献8相关研究结果相符。此外，对于临床治疗无效的患者，需要综合患者的身体情况考虑尽早停止用药，因为治疗效果不会随着治疗时间延长而增加，并且，隨着治疗时间的不断延长，激素受体恢复的可能性则逐渐减少9。同时，药理研究还发现糖皮质激素对角质细胞增生的形成有明显的抑制性作用，长期使用易导致患者发生毛细血管扩张等并发症。尤其是针对年龄偏小的婴幼儿患者，需要适当减少用药次数，提高

11、临床用药的安全性10。综上所述，湿疹皮炎类皮肤病的临床治疗上，0.05%地奈德乳膏的治疗效果更为显著，具有治疗有效率高、安全性高、复发率低等应用优势，可缩短治疗时间，提高患者的生活质量，可在临床上进一步应用和推广。参考文献1杨伟君.消风汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效观察j.中国实用医药，2015，15（20）：160-161.2段妍，王杰，李睿亚.0.1%他克莫司软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效观察j.中国麻风皮肤病杂志，2014，11（4）：254-255.3李巍菊，李洪菲.糠酸莫米松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床效果分析j.医学美学美容旬刊，2015，12（4）：318.4谭颖，曾丽玲，李凯.地奈德乳膏联合萘替芬酮康唑乳膏治疗婴儿特应性皮炎疗效观察j.临床医学工程，2015，22（8）：1020-1021.5胡飞虎，韦珍，孙彩虹.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效分析j.中外健康文摘，2014，15（16）：35-37.6谢东宏，邓列华.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病35例临床疗效观察j.医药前沿，2014，6（1）：103-104.7张祖丽.对湿疹皮炎类皮肤病患者使用复方氟米松软膏进行治疗的临床效果观察j.当代医药论丛，2014，10（9）