柴芩清毒散治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

1、柴苓清毒散治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察【摘要】目的探讨柴苓清毒散治疗慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒一互 结症的临床疗效。方法选择我院消化内科慢性乙型肝炎患者120例，随机 分为观察组与对照组，每组60例，两组在对症支持治疗的同时，对照组 给予阿德福韦酯100mg （口服），每天一次，护肝片1.4g （口服）一天三 次，治疗组以柴苓清毒散加减治疗。观察时间为12周。观测指标：肝 功（谷草转氨酶ast、谷丙转按酶alt、血清总胆红素tbil）o疗效观测。 结果经12周治疗，治疗组肝功能较対照组有明显好转，且有统计学差 异（p?0. 05）o经12周治疗，治疗组临床显效36.67%,有效51.67%,

2、 总有效率为88.33%,明显高于对照组，且有统学差异（p?0.05）。结论柴 苓清毒散能明显改善慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症肝功能状态，有 较好的临床疗效，值得在临床上推广应用。【关键词】柴苓清毒散；慢性乙型肝炎；疗效观察doi: 10. 3969/j. issn. 1004-7484 （x） .2013. 07.672 文章编号： 1004-7484 （2013） -07-4058-02我国为慢性乙型肝炎大国，每年死于乙型肝炎的患者约30万，严重 威胁着人民生命安全1。中医药在治疗慢性乙型肝炎方面有其独特的优 势。传统医学认为，乙型肝炎的病因是外感疫度、饮食失调、情志失合、 过度劳倦引

3、起。笔者认为，肝脾湿热、瘀毒互结为慢性乙型肝炎的主要病 机，在此理论基础上自拟柴苓清毒散治疗治疗慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀 毒互结症，临床取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择我院消化内科住院及门诊患者120例，其中，男性 患者62例，女性患者58例，年龄23至46岁，平均年龄36. 55±9. 47岁, 病程2年至14年，平均8. 21±2. 49年。1.2诊断标准参照慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)和病毒 性肝炎中医辨证分型标准(试行)2,诊断为慢性乙型肝炎肝脾湿热、 瘀毒互结症。13方法1. 3.1研究方法采用随机对照、阳性药物平行的前瞻性研究

4、。1. 3. 2治疗方案慢性乙型肝炎患者120例，随机分为观察组与对照组, 每组60例，两组在対症支持治疗的同时，对照组给予阿德福韦酯100mg 口服，每天一次，护肝片l4g 口服一天三次，治疗组以柴苓清毒散加减 治疗。柴苓清毒散组成：柴胡60g、黄苓60g、茯苓30g、白术30g、白芍 30g女贞子15g、垂盆草15g丹参15g梔子10g大黄10g炙甘草 9go水煎服，口一剂。随症加减：阳性者加用菟丝子15g；阴虚者加鳖甲 15go1.4观察指标1.4. 1肝功谷草转氨酶(ast)、谷丙转按酶(alt)、血清总胆红素(tbtl)1.4.2疗效观测显效：自觉临床症状消失，无肝区叩痛，肝功能检查

5、 正常；有效：自觉症状基本消失，肝功能指标下降50%以上；无效：临床 症状无变化，肝功能指标下降未达到50%以上。1. 5统计学方法应用spss17. 0统计软件，对所有观察指标进行分值处 理，计量资料以x±s表示治疗前后比较采用t检验，p<0. 05为差异有 统计学意义。2结果2.1治疗前两组患者一般情况比较治疗前两组患者在年龄、性别、体 重、年龄、病程、肝功能等方面比较，均无明显差异（p?0.05）,具有可 比性。2. 2治疗前后两组患者肝功能情况比较经12周治疗，治疗组肝功能较 对照组有明显好转，且有统计学差异（p?0.05）,见表1。3讨论慢性乙型肝炎属于中医学“胁痛”

6、等范畴，对于病因的认识，大多数 学者认为，外因为湿、毒，内因为正气不足3,笔者根据多年临床观察, 认为慢性乙型肝炎病机为肝脾湿热、瘀毒互结，治宜疏肝健脾、清热解毒、 化瘀除湿。方中柴胡、黄苓疏肝清热解毒，辅以茯苓、白术白芍、女贞子、 垂盆草、丹参健脾除湿，活血疏肝，梔子、大黄加强黄苓疏肝清热解毒z 功，炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝健脾、清热解毒、化瘀除湿之功。综 上所述，柴苓清毒散能明显改善慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症肝功 能状态，冇较好的临床疗效，值得在临床上推广应用。参考文献1高月求，陈建杰，王灵台从毒邪论治慢性乙型肝炎的理论探讨和 临床应用j上海中医药杂志，2006, 40 （3）： 8-10.2公培强，薛博瑜疏肝化瘀解毒法在