自拟消痞汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察

1、自拟消痞汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察【关键词】胆汁反流性胃炎;消痞汤；中医疗法胆汁反流性胃炎(brg)是因十二指肠液经常返入胃、破坏胃黏膜屏 障、迁延不愈而成为消化系统难治性病症之一。笔者口拟消痞汤治疗 brg收到较好疗效，现总结报道如下。1临床资料1. 1病例选择标准除具有慢性胃炎的镜下表现及组织病理学改变外，可见明显胆 汁反流入胃腔而确诊的病例。排除合并消化性溃疡、病理诊断疑有 恶变者。排除合并妊娠及合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重 疾病者。1.2 -般资料72例患者为本院内科2003年1月-2009年3月门诊或住院患者, 按照交叉设计原则随机分组。治疗组36例,男20例,女16例;年

2、龄18 53岁，平均33. 2岁；病程124个刀；伴浅表性胃炎15例，伴萎缩性胃 炎10例,伴糜烂性胃炎7例。对照组36例，男19例，女17例;年龄1872岁，平均36. 8岁；病程125个月；伴浅表性胃炎16例，伴萎缩性胃 炎10例,伴糜烂性胃炎6例。2组患者性别、年龄、病程、病情经检 验差异无统计学意义(p> 0. 05) o2方法2. 1治疗方法治疗组予消痞汤(法半夏、黄苓、大枣、党参、白扁豆各15g,厚 朴、木香、茯苓各12g,黄连10g,干姜、炙甘草各6g)。肝郁明显加郁 金、柴胡；阴虚甚加石斛、玉竹;湿热偏重加绵茵陈、连翘;气虚甚加黄 罠、砂仁;瘀证明显加丹参、延胡索

3、、三七粉。水煎取汁分3次于饭后 服，每日1剂。对照组予吗丁咻10mg,2粒/次,3次/d,饭前半小时口服; 法莫替丁 20mg, 1次/d°2组均以4周为1个疗程,3个疗程后统计疗效。 治疗期间戒烟酒、忌辛辣,调情志，劳逸得当，并停服其他治疗胃炎药 物。2. 2观察指标临床观察：对胃脫痞满、隐痛、暧气、纳差等主要症状按标准 计分1,观察治疗前后积分变化。症状消失记0分,轻度计1分，中度 计2分,重度计3分。胃镜检查：全部病例治疗前后均经纤维胃镜检查,对比前后胆汁反流情况及胃黏膜组织学改变。不良反应观察。2. 3疗效标准依据相关标准1-3拟定。近期临床痊愈：临床主要症状积分减 少下降2

4、95%;胃镜复查胆汁反流消失，活动性炎症消失,慢性炎症好转 达轻度；胃黏膜组织学改变明显好转或正常。显效：主耍症状积分减 少下降370%;胃镜复查胆汁反流明显减少，胃黏膜急性炎症基本消失, 慢性炎症好转；胃黏膜组织学改变好转。有效：主要症状明显减轻; 症状积分减少下降$30%;胃镜检查胆汁反流减少，胃黏膜病变范用缩 小，炎症有所减轻;胃黏膜组织学改变减轻或无变化。无效：主要症 状无变化或加重，胃镜检查胆汁反流无减少或加重，胃黏膜病变无变化 或加重，胃黏膜组织学检查无变化或加重。2. 4统计学方法计量资料以一（一资）±s表示，采用t检验,计数资料采用x 2检 验。3结果3. 12组总体

5、疗效比较（见表1）表12组brg患者总体疗效比较例(%)注：与对照组比较,*p<o. 05, *p<0 013. 22组临床主要症状改善情况（见表2）3. 2表22组brg患者治疗前后临床主要症状积分比较（一（一治） ±s,分）注：与本组治疗前比较,ap<0. 05, aap<0. 01;与对照 组治疗后比较，p<0053.3不良反应治疗组未见明显不良反应;对照组有1例出现头痛，1例出现皮疹, 停药后缓解。4讨论brg是因植物神经功能紊乱导致幽门括约肌功能紊乱、松弛或因 各种原因导致幽门呈舒张状态，含有胆汁的十二指

6、肠液反流入胃所致, 冃前西医尚无特殊有效疗法。根据本病胃脫痞满、隐痛、纳差、暧气等表现，可将其归于“胃脫 痛”、“胃痞”、“嘈杂”等范畴进行辨治。中医认为,该病多因饮食不节、 忧思恼怒或先天脾胃虚弱而发病，终致肝郁气滞、胃失和降，形成脾胃 虚弱、寒热互结、虚实错杂之木虚标实的病机特点。治疗当以辛开苦 降为法，寒温并用，攻补兼施，清化中焦湿热,恢复脾胃升降功能。消痞 汤中半夏有燥湿化痰、散结消痞降逆之功，合干姜辛温燥湿共同辛开寒 邪;黄苓、黄连苦降泻热、燥湿开痞;党参、茯苓、大枣、炙甘草健脾 化湿、温中和胃；白扁豆、厚朴燥湿健脾、下气消胀;木香理气燥湿。诸药合用既能健脾温中治木，乂能化湿和胃开结治标。故运用于临床能 取得较好疗效。【参考文献】1郑筱萸中药新药临床研究指导原则(试行)s.北京：中国医 药科技出版社,2002. 126-129.中华医学会