补肾健脾安胎法治疗先兆流产60例

1、补肾健脾安胎法治疗先兆流产60例【摘要】 口的观察用补肾健脾安胎法治疗先兆流产的临 床疗效。方法将90例患者随机分成两组，治疗组60例，对照组 30例；对照组用黄体酮、hcg治疗；治疗组采用补肾健脾安胎法治疗, 均连续治疗2周，观察治疗前后阴道流血、腰酸、腹痛、b超、血孕 酮等变化。结果经统计学处理，两组治愈率和有效率差异显著 (p<0. 05),治疗组优于对照组，且能较好地升高和维持血孕酮值。 结论补肾健脾安胎法对先兆流产有较好的治疗作用。【关键词】先兆流产补肾健脾安胎孕酮abstract: objective to observe the clinical effect of

2、 miscarriage prevention of notifying kidney and spleen on threatened abortion. method randomly divide 90 cases into treatment group(60) and control one (30), the control one was treated with progesterone and hcg; the treatment group with miscarriage prevention of notifying kidney and spleen, both fo

3、r 2w, then observe the changes of vaginal bleeding, lumbar ache, abdomen pain, b ultrasonic and blood progestin before and after treatment result after statistical dealing, both groups cure rate and effective rate had marked difference (p⁢0. 05), the treatment group was better than control on

4、e, the former could better improve and maintain blood progestin. conclusionmiscarriage prevention of notifying kidney and spleen has good treatment to threatened abortionlkey words: threatened abortion; notifying kidney and spleen;miscarriage prevention; progestin流产是妇产科临床的常见病，其发病率为10%18%,在妊娠 病理屮居首位。

5、先兆流产相当于屮医妇科学屮的胎漏、胎动不安。近 年来，有妇产科医务工作者对先兆流产的中医证型分布规律进行了研 究，发现先兆流产以肾虚、血热多见，其中肾虚型占88.04%,血热型 占10. 11%,气血虚弱型占1.03%,外伤型占0.82% lo故笔者在临 床上采用补肾健脾法治疗先兆流产，报告如下。1 一般资料观察病例均来自粤北人民医院中医科和妇产科住院患者，经 检查排除染色体异常及torch感染，诊断标准符合妇产科常见病诊 疗规范，且不合并应用其它保胎药物，共90例。随机分为两组，治 疗组60例，年龄2238岁，平均(27. 5±3, 5)岁，孕期4258d, 平均(48.5

6、7;752) d；对照组30例，年龄2436岁，平均(28.4 ±4.5)岁，孕期3954d,平均(429±5.82) d。曾人工流产1次, 治疗组15例，对照组11例；2次或2次以上治疗组9例，对照组7 例；连续3次自然流产均3例；均有停经史，最短39d,最长70d,两 组一般情况对比，无显著性差异（p>005）。2治疗方法2. 1对照组hcg1 000u,安宫黄体酮20mg,每日肌注1次，维生素eloomg及叶酸10mg 口服,每日1次,连用14do2.2治疗组采用补肾健脾安胎屮药内服治疗。处方：菟丝子、桑寄生各30g,黄罠、山药各20g,白术、续断、杜仲

7、、女贞子、旱莲草、熟地、 阿胶（悸化）、砂仁（后下）各10s每日1齐！j,水煎2次，煎至200ml, 分2次服，连服14d。加减：血热者加黄苓、炒地榆、芒麻根各10g, 小腹坠胀明显者重用黄苣，腹痛明显者加白芍30g,腰痛明显者续断、 杜仲各增至15g。2.3观察指标两组治疗期间除卧床休息，禁房事，调情志外，观察指标：观察患者阴道出血、腰酸、下腹隐痛、坠胀不适等症状b超检查 宫内孕囊化及心管搏动的变化，并记录孕妇症状及胚胎发育情况，同 时观察安全性指标(血、尿、大便常规及肝肾功能)随访孕56 周,78周,1112周空腹血孕酮。3结果3. 1疗效标准参照屮医病证诊断疗效标准中胎漏、胎动不安疗效标

8、准 评定。治愈：血止胎安，兼症消失，各项检查证实正常妊娠，随诊足 月分娩正常胎儿；好转:症状消失，兼症改善，各项检查证实为正常妊 娠，孕28周；无效：未达有效标准，出血不止，甚至堕胎流产或胎死 腹中。3.2治疗结果经统计学处理，两组治愈率和有效率差异均有统计学意义, (p<o. 05),治疗组疗效优于对照组。两组患者在孕56周，78 周时血孕酮比较，差异均无显著意义(p>0. 05)孕1112周时, 治疗组患者血孕酮升高明显，与同组78周时比较，差异有显著性意 义(p<0. 05),见表1、2o所受试对象均未发现血、尿、大便常规 及肝肾功能异常等不良反

9、应。表1两组临床疗效比较(略)表2两组不同孕周血孕酮值比较（略）4讨论随着早期自然流产病因学的发展，现代医学认为先兆流产及 习惯性流产除少数因染色体异常、感染因素、生殖器畸形、全身性疾 病等致病外，主耍与内分泌因素与免疫因素有关。从祖国医学分析， 妇女妊娠，肾以系胎，气以载胎，血以养胎，冲为血海，任主胞胎， 冲任充盈，胎有血养而有所动。若气血虚则冲任不固，不能摄血保胎; 脾虚则不能运化水谷精微而生血，致使冲任虚损，胎失所养；人工流 产可损伤肾气，导致肾气不足，肾虚无以系胎，从而发生胎漏、胎动 不安；故治疗以补肾健脾为法，方中用黄罠、白术、山药健脾益气， 菟丝子、桑寄生、续断、杜仲、女贞子、旱莲

10、草滋肾固冲，阿胶、熟 地滋阴养血，砂仁理气安胎，防滋腻阻碍气机。根据现代药理研究证明，补肾健脾中药对内分泌具有调节作 用，其中菟丝子、川断、杜仲能促进孕激索分泌，使子宫蜕膜孕激素 受体含量增加，促进黄体功能；菟丝子还有雌激素样作用，能增强卵 巢和垂体的反应性，促进离体培养人早孕绒毛组织hcg的分泌，能改 善生殖内分泌功能，促进卵巢黄体的形成；桑寄生则有促进抗体形成 和延长抗体存在时间的作用；另外，杜仲、菟丝子、口术、山药、黄 罠等均具有刺激和调节免疫系统功能；白芍、黄苓、砂仁、芒麻根、 苏梗可抑制子宫收缩，使子宫肌肉弛缓，可制止胚胎排出；口芍不仅 能使处于低下状态的细胞免疫功能恢复正常，还有镇静、镇痛的功能23。本研究表明，补肾健脾安胎法治疗先兆流产疗效可靠，不仅近期内能升高孕激素水平，也能较长期稳定孕激素水平，而且有学 者对补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育的影响进行了研究调 查，发现对子代安全、无副作用。【参考文献】1 曾诚，岳明明，罗颂平，等试论