护理应急救援预案和处理流程

1、完美 WORD格式突发群体事件护理应急预案及处理流程一、 护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告，详细询问并记录事件的病人数、轻症与重症病人数。二、 立即启动全院人力资源紧急调配应急预案，通知科室相关人员到急诊室，并根据需要携带相关物品， 如氧气包、心电监护仪等。三、 科室接到护理部的电话，立即启动科室人力资源紧急调配预案。白天：办公班护士或治疗班护士到急诊室集中。晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派 1 人到急诊室报到。四、 科室接到护理部电话，应急人员10 分钟内到急诊室报到。五、 护理部根据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院护理应急人员。六、 各科室护理应急人员服从领导

2、安排与调度，参与紧急救护。七、 做好病人生命体征监测与病情观察，遵医嘱用药。八、 根据病情，做好院内护送，并做好交接。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程护理部接报群体性事件事件发生病人数，详细询问记录轻症、重症人数携带相关物品、护理部调配全院护理应急人员药品、器械等白天：办公班护士或治疗班护士 到急诊室集科室启动科内人员紧急调配方案中。晚夜间：双人值班采取各 项急 救措情况时，病房做好交接后，立即派 1 人到急诊施：开放气道、开室报到。放静脉 通道 、给紧急救护氧、气管插管、吸痰、监测生命体征等。1.定时监测生命体征， 观察病性观察，执行医嘱病情变化。2.根据医嘱完成输液、注射、采血等

3、。1.护送病人检查、手术、住院做好院内护送等。2.做好交接。总结归纳专业知识分享完美 WORD格式突发流行性疾病护理应急预案和处理流程一、病房一旦发现流行性疾病， 立即启动应急预案及处理流程。二、立即报告医务处、护理部、感染管理处。三、密切观察病人病情变化，严格监控医务人员防护情况，及时向院领导、有关科室及部门通报疫情。四、感染管理处按传染病管理法有关规定进行网络直报。五、备好足够防护与消毒用品，确保医务人员安全。六、患者使用的物品及接触区域，按传染性疾病消毒隔离要求处置。七、患者出院或转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。专业知识分享附：处理流程发现流行性疾病，立即启动应急预案上报医务

4、处、护理部、感染管理处做好病情观察，监控医务人员的防护及时汇报疫情情况按流行病消毒隔离要求处置病人物品病人转出，做好终末处理完美 WORD格式感染管理处按传染病管理法有关规定进行网络直报专业知识分享完美 WORD格式突发地震护理应急预案及处理流程一、严格执行上报流程。上班时间，汇报科主任、护士长；非正常上班时间，同时汇报院总值班及值班护士长。二、立即启动应急预案，白天护士长为总指挥，值班人员冷静面对，服从护士长的调配，晚夜间高年资护士总协调。三、病人撤离时，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则。四、白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急 灯，在安全出口处

5、疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、 护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的 转运。五、晚夜间 1 名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好 应急灯，叫醒值班医生，再指导护理员、实习生共同负责病人的 转运。2 名护士值班时，高年资护士负责关闭电源、 水源、气源、 热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运。六、转运过程中，做好病人的病情观察，同时安慰患者，减少患者的恐惧。七、情况紧急不能撤离时， 叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻。八、护士长维持秩序，防止混乱发生，保护国家财产。

6、专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程发生地震，严格执行上报流程白天护士长为总指挥，晚夜立即启动应急预案间高年资护士总协调白天办公班护士负责关晚夜间 1 名护士值班，先关闭电闭水源、电源、气源、热源、水源、气源、热源，准备好源，准备好应急灯， 在安应急灯，再指导护理员、实习生全出口处疏散能行走的共同负责病人的转运。2 名护士病人。责任护士、治疗班值班时，高年资护士负责关闭电人员、护理员、看门护工、源、水源、气源、热源，准备好实习生在护士长的指导应急灯，在安全出口处疏散能行下，负责卧床病人的转运走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运转运时，密切观察病人病情变化情况紧急不能撤离

7、时，寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻护士长维持秩序，防止混乱，保护财产专业知识分享完美 WORD格式病人发生误用药物应急预案及处理流程一、一旦发生，迅速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低程度，同时汇报医生。二、密切观察病人误用药物后的反应。三、未对病人造成严重伤害时，做好病情的观察，遵医嘱对症处理。四、若对病人造成严重伤害时，积极协助医生做好抢救准备，密切观察病情变化，遵医嘱用药治疗。五、事件发生后，当病人或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报， 24 小时内（重大事件 2 小时内）护士长以口头、电话、短信等形

8、式上报护理部， 72 小时 内填写护理不良事件报告单 。一月内科室组织讨论、分析原因， 确定改进措施。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程发生误用药物密切观察误用药物后的反应未造成严重伤害：做好造成严重伤害：积极抢病情观察，对症处理救、遵医嘱用药做好病人及家属的解释工作严格执行上报流程专业知识分享完美 WORD格式住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程一、发生跌倒、坠床后，护士立即监测病人生命体征、 精神状态。二、评估病人受伤程度。分为四级：0 级=无受伤；1 级=轻微伤，包括淤伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；2 级=重伤，包括骨折、头部外伤，需要缝合的撕裂伤；3 级=死亡。三、处理原

9、则1) 立即通知管床医生或值班医生，对病人伤情进一步评估，并进行相应处理。2) 执行医嘱，做好监护，加强巡视。3) 详细记录病人跌倒、坠床发生时间、地点、原因、处理经过，并列为重点交班内容。4) 对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。5) 严格执行上报流程。及时向护士长汇报， 24 小时内（重大事件 2 小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72 小时内填写护理不良事件报告单 。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程发现病人跌倒、坠床护士对病人伤情评估立即通知管床医生或值班医生医生根据病人

10、伤情进行处理护士执行医嘱，做好监护，加强巡视记录病人跌倒、坠床事件全过程，重点交班对病人进行再评估，对病人和家属再进行预防跌倒、坠床教育并采取改进措施科室讨论， 进行原因分析， 确护理质量与安全管理委员会定改进措施；填写护理不良对导致病人跌倒、坠床因素事件报告单，上报护理部进行分析，提出改进意见护理质量与安全管理委科室执行改进建议员会跟踪措施改进情况专业知识分享完美 WORD格式住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程一、发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长。二、根据病人的情况给予紧急处理。（一）气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正

11、常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观察病人生命体征，如意识、呼吸频率、节律、 SPO2等。（二）胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。（三）胸腔引流管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进入胸腔；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病人生命体征， 呼吸的频率、 节律、SPO2，有无呼吸困难等。（四）伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口； 密切观察病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。（五）尿管：观察排尿有无异常，尿

12、道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。（六）深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式。三、与病人家属沟通，做好心理护理。专业知识分享完美 WORD格式四、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24 小时内（重大事件 2 小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时 内填写护理不良事件报告单 ，一月内科室组织讨论、分析原因， 确定改进措施。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程发生管道脱落深静脉置管：局部压迫止血；清除血根据情况，予紧急处理渍；按需要重新选择静脉通路方式气管插管、气管套管：病人胸腔引流平卧；吸痰，胃管：伤 口 引尿管：管：从胸腔

13、立即清除口腔清洁口流管：无观察排内滑脱，立分泌物；高浓腔、面菌 纱 布尿有无即用纱布度吸氧；未清部；密覆 盖 伤异常，按压住引醒或正常自主切观察口；密切尿道有流口；协助呼吸未恢复病人生观 察 病无 受病人保持者，简易呼吸命 体人 生 命损；做半卧位；从气囊辅助通征，有体征、伤好会阴接口处滑气；协助医生无 腹口情况；部的清脱，立即用重新置管，根胀、呕协 助 医洁 护血管钳夹据病情连接呼吐等；生 重 新理；协闭近端引吸机；密切观协助医置 管 或助医生流管，协助察病人生命体生重新伤 口 处重新置医生重新征、如意识、置管。理。管。置管或伤呼吸频率、节口处理；密律、 SPO2等切观察病情做好病人、家属的

14、心理护理严格执行上报流程专业知识分享完美 WORD格式突发药物不良反应应急预案及处理流程一、一旦发现病人出现药物不良反应时应立即停药。二、立即报告值班医生，遵医嘱给予对症处理。三、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。四、密切观察病人病情变化，并做好护理记录。五、查找发生药物不良反应的原因。六、严格执行上报流程。 及时向当班医生和护士长汇报， 填写药品 不良反应 / 事件报告单，报药剂科审核。护士长以口头、电话、 短信等形式上报护理部， 72 小时内填写护理不良事件报告单 ， 一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程胃肠功能失调、头痛、发现病

15、人出现药物不良反应疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等立即停药，汇报医生，遵医嘱对症处理必要时进行心肺复苏术密切观察病人病情变化，做好记录查找发生药物不良反应的原因严格执行上报流程专业知识分享完美 WORD格式突发输液反应应急预案及处理流程一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。二、立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，安慰病人，减少病人焦虑。四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治。五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。六、发生输液反应时， 保留残余药液和输液器； 送药学部检验。七、严格执行上报流程。及时向护士长汇

16、报， 24 小时内（重大事件 2 小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、药学部， 72 小时内填写护理不良事件报告单 。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程出现发热反病人发生输液反应应、静脉炎等立即撤除所输液体，更换液体和输液器立即报告值班医生，遵医嘱用药病情紧急，配一般过敏反应， 应合医生进行紧密切观察病人病急救治，给予情变化，安慰病吸氧人，减少病人焦虑做好病情观察及护理记录残余药液送药学部严格执行上报流程专业知识分享完美 WORD格式突发输血发热反应应急预案及处理流程一、发生输血发热反应，立即报告值班医生和护士长。二、反应轻者，

17、给予减慢输血速度，严密监测生命体征。三、反应重者，立即停止输血，严密监测生命体征。四、对症处理。发冷给予保暖，发热给予物理降温。五、遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。六、加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。七、填写输血不良反应回执单 ，保留余血、输血器送输血科。八、严格执行上报流程。及时向护士长汇报， 24 小时内（重大事件 2 小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科， 72 小时内填写护理不良事件报告单 。一月内科室组织讨论、分 析原因，确定改进措施。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程症状：输血后 12 小时先出现发病人发生输血发热

18、反应冷、寒战、继之高热，体温达3841。伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状反应轻反应重立即停止输血，严密监测生命体征减慢输血速度严密监测生命体征发冷给予保暖，发热给予物理降温通知医生遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物余血、输血器送输血科严格执行上报流程专业知识分享完美 WORD格式突发输血过敏反应应急预案及处理流程一、发生输血过敏反应，立即汇报医生。二、出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用抗过敏药物，严密监测生命体征。三、出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。四、出现重度过敏反应，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管切开或气

19、管插管， 遵医嘱使用抗过敏药物， 必要时心肺功能监测。五、填写输血不良反应回执单 ，保留余血、输血器送输血科。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报， 24 小时内（重大事件 2 小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科， 72 小时内填写护理不良事件报告单 。一月内科室组织讨论、分 析原因，确定改进措施。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程轻度：局部或全身出现荨麻疹中度：眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿、呼吸困难 重度：过敏性休克病人发生输血过敏反应轻度过敏反应中度过敏反应重度过敏反应减慢输血速度立即停止输血，保持呼吸道通畅，保持静脉通畅予高流量吸氧遵医嘱给予严密监测生命体

20、征必要时气管切抗过敏药物开或气管插管严密观察生命体征遵医嘱予肾上遵医 嘱给予腺素皮下注射抗过敏药物必要时心肺功能监护余血、输血器送输血科严格执行上报流程专业知识分享完美 WORD格式突发输血出血倾向应急预案及处理流程一、病人发生输血出血倾向反应时，立即汇报医生。二、严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血，观察呕吐物、粪便、尿液的颜色。三、遵医嘱给予出、凝血时间检查。四、每输入1500ml 库血即给予新鲜血500ml，根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。五、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24 小时内 ( 重大事件 2 小时内 ) 护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部

21、、输血科， 72 小时内填写护理不良事件报告单 。一月内科室组织讨论、分 析原因，确定改进措施。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程症状：皮肤、黏膜瘀斑，病人发生输血出血倾向反应穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血严密观察病人的意识、 血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血抽查病人血标本检查出、凝血项目每输入1500ml 库血即给予新鲜血 500ml根据凝血因子缺乏情况补充有关成分严格执行上报流程专业知识分享完美 WORD格式紧急封存病历应急预案及处理流程一、病人家属提出申请后， 护理人员及时向科主任、 护士长汇报，同时向医务处、护理部汇报。遇节假日或晚夜间，直接通知医院总值班。二、封存病历

22、前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交病人或家属。四、在各种证件齐全情况下，医务处工作人员、病人家属双方在场封存病历。病历封存后交医务处保管。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程发生封存病历病人家属提出申请正常工作时间节假日或晚夜间汇报科主任、 护士长，逐汇报值班护士长、 院总值班， 逐级汇报级汇报医务处、护理部科主任、护士长、医务处、护理部1. 体温单、长期完善护理记录医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整；2. 护理记

23、录经医务处同意，医准确、及时；3. 病人死亡时务人员送病案室间、病情变化、疾病诊断等 记录与医务处工作人员、 病人家属双方在场封存病历病历封存后交医务处保管专业知识分享完美 WORD格式使用呼吸机突遇断电应急预案及处理流程一、使用呼吸机过程中，遇到停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，保护病人使用呼吸机安全。二、呼吸机有蓄电功能时，可继续使用。使用过程中，严密观察呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无 变化。三、呼吸机无蓄电功能时，立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与病人人工气道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病 人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密

24、观察病人呼吸、面色、 意识等情况。四、立即与临床服务中心、医务处、护理部、总值班等有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。五、密切观察病人生命体征，遵医嘱给予药物治疗。六、停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。七、来电后，遵医嘱调节呼吸机参数，将呼吸机与病人人工气道重新连接。八、护士将病人生命体征准确记录于护理记录单中。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程专业知识分享完美 WORD格式使用呼吸机过程中，突然停电医护人员应采取补救措施呼吸机有蓄电功能时，可继呼吸机无蓄电功能时，立即停续使用。使用过程中，严密止使用呼吸机，迅速将简易呼观察呼吸机蓄电 池剩 余电吸

25、器与病人人工气道相连，用量、呼吸机能否正常工作以人工呼吸的方法调整病人呼及病人生命体征有无变化吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人呼吸、面色、意识等情况立即与临床服务中心、医务处、护理部、总值班等有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快恢复通电遵医嘱给予药物治疗本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况来电后，遵医嘱调节呼吸机参数， 将呼吸机与病人人工气道重新连接做好病人生命体征记录使用中心吸氧装置故障应急预案及处理流程专业知识分享完美 WORD格式一、发生中心吸氧装置故障时，医务人员应采取补救措施，保证病人安全，保证危重病人用氧需要。二、使用备用氧气袋、氧气筒，连接吸

26、氧管，继续为病人吸氧，当氧气筒压力表低于5kg/cm2，更换氧气筒。三、立即联系氧气间，送备用氧气筒至病区备用。四、密切观察病人缺氧症状有无改善以及其他病情变化。五、立即通知设备处进行维修。六、向家属做好解释及安慰工作。七、严格执行上报流程。附：处理流程专业知识分享完美 WORD格式发生中心吸氧装置故障备用氧气袋接吸氧管备用氧气筒接吸氧管调节流量，给予吸氧密切观察病人缺氧症状有无改善通知设备处进行维修向家属做好解释及安慰工作严格执行上报流程专业知识分享完美 WORD格式监护仪故障应急预案及处理流程一、发 =现监护仪故障，立即查看故障原因，做好故障排除。二、白屏、花屏、黑屏时，检查主控板接线是否

27、稳固。三、心电波无波形时，检查心电导联外接部位。四、心电波形杂乱时，将心电幅度调到合适值， 观察到整幅波形。五、 SPO2数值异常时，保持病人情绪稳定，注意保暖，不在同侧手臂测量血压和血氧。血氧延长线损坏，及时更换。六、若故障不能排除，重新更换监护仪，做好病人及家属的解释工作。七、若无监护仪，汇报护士长、医生，外借监护仪。八、密切观察病人生命体征，做好手动监测生命体征。九、联系设备处进行维修。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程发生监护仪故障查看故障原因，处理故障白屏、花心电波心电波形屏、黑屏无波形杂乱时，将时，检查时，检心电幅度主 控 板查心电调到合适接 线 是导联外值，观察到否稳固接

28、部位整幅波形SPO2 数值异常时，保持病人情绪稳定，注意保暖，不在同侧手臂测量血压和血氧。血氧延长线损坏，及时更换故障排除故障未排除无监护仪，汇报医生、更换监护仪，做好解释护士长，做好解释做好病情观察，手动监测血压联系设备处进行维修专业知识分享完美 WORD格式除颤仪故障应急预案及处理流程一、除颤仪使用过程中，发现故障，责任护士继续行心肺复苏（ CPR）， 同时汇报医生、护士长。二、护士查看故障原因，做好故障排除。三、低压电源（或电池）报警时，检查是否电池充电障碍，联系设备处报修。四、监视器或记录器报警时， 检查电极是否与人体接触不良或脱落。五、若故障不能排除，立即寻求最近医疗单元帮助，借用除

29、颤仪帮助抢救。六、密切观察病人病情变化，积极配合医生抢救与用药治疗。七、联系设备处进行维修。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程发生除颤仪故障责任护士立即行 CPR，护士查看故障原因，处理故障汇报医生、护士长低压电源（或监视器或记录电池）报警时，器报警时，检检查是否电池查电极是否与充电不足，立人体接触不良即连接插头或脱落故障未排除，积极寻故障排除求最近医疗单元帮助密切观察病人病情变化，积极配合抢救联系设备处进行维修专业知识分享完美 WORD格式糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷 , 重者昏迷

30、。因此应立即采取措施，医护配合 , 争分夺秒抢救患者。二、通知医生的同时， 迅速为患者建立静脉通路 ( 全部使用套管针) ，补充液体，必要时开通双通路。三、吸氧、心电监护。准确执行医嘱， 确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成， 常规应用微量泵泵入胰岛素。 备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。四、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记录。五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。六、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。七、按医疗事故处理条例规定

31、，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程立即抢救保持呼吸道通畅建立静脉通路吸氧、监护观察生命体征告知家属记录抢救过程专业知识分享完美 WORD格式宫外孕失血性休克的应急预案及程序一、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，臵患者头部抬高15°，下肢抬高 20°。二、迅速扩容，选择 916 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。三、氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至 24L/min 。四、严密观察病情变化， 每 10

32、30 min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促 , 血压在 12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。五、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。六、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留臵尿管等，尽快护送患者进手术室。七、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血， 抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各

33、项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。专业知识分享完美 WORD格式八、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。专业知识分享完美 WORD格式附：处理流程立即通知医生迅速扩容氧气吸人严密观察病情配合医师做好各项检查术前准备必要时及时手术密切配合术后护理专业知识分享完美 WORD格式产后出血患者的应急预案及程序一、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留臵针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。二、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续出血，出血量 > 1 000ml ，心率 > 120/ min ，血压 < 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。三、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力