高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用研究

1、    高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用研究    王丽萍【摘要】 目的：探讨高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用，意在改善患者临床治疗效果。方法：选择2014年12月-2016年12月在笔者所在医院确诊为高血压患者150例，分为5组，各30例，分别选用5种高血压常见药物，即利尿剂、受体阻滞剂、ccb降压药、acei降压药、arb降压药。通过对患者给予不同药物治疗，对比分析患者使用不同药物的不良反应。结果：利尿剂药物治疗组中，低血钾症4例，不良反应发生率为13.33%；受体阻滞剂组，心动过缓2例、支气管痉挛1例，不良反应发生率为10.00%；

2、ccb降压药组，下肢水肿2例，不良反应发生率为6.67%；acei降压药组，低/高血压3例、恶心1例，不良反应发生率为13.33%；arb降压药组，头晕1例、恶心2例，不良反应发生率为10.00%。结论：在高血压患者临床治疗工作中，医护人员需对各类降压药物适应证、不良反应、禁忌证等熟知，通过对患者情况与心血管现状的观察，对降压药物进行合理选用，在避免患者药物不良反应的同时，提高降压效果。【关键词】 高血压； 药物不良反应； 药物合理应用doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.079 b 1674-6805（2017）17-0150-02study on drug advers

3、e reactions and its rational use in patients with hypertension/wang li-ping./chinese and foreign medical research，2017，15（17）：150-151【abstract】 objective：to explore drug adverse reactions and its rational use in patients with hypertension，and improve clinical curative effect.method：from december 201

4、4 to december 2016 in our hospital，150 cases of patients with hypertension were selected，with 5 kinds of common drugs，namely diuretics，beta blockers，ccb antihypertensive drugs，acei antihypertensive drugs，arb antihypertensive drugs，the patients were divided into 5 groups of 30 each.drug adverse react

5、ion and its reasonable application value were discussed.result：the diuretic drug treatment group，4 cases of hypokalemia，the incidence rate was 13.33%；beta blocker group，2 cases of bradycardia，1 case of bronchial spasm，the total incidence of adverse reaction was 10.00%；ccb antihypertensive drug group

6、，2 cases of lower extremity edema，total adverse reaction incidence rate was 6.67%；acei antihypertensive drug group，3 cases of low/high blood pressure，1 case of nausea，the total incidence of adverse reaction was 13.33%；arb antihypertensive drug group，1 case of dizziness，2 cases of nausea，the incidenc

7、e of adverse reactions was 10.00%.conclusion：in the clinical treatment of patients with hypertension，medical personnel need to understand all kinds of antihypertensive drug indications，adverse reactions，contraindications，by the observation of patients with cardiovascular status，to achieve rational u

8、se of drugs，to avoid adverse reactions at the same time，improve the antihypertensive effect.【key words】 hypertension； drug adverse reaction； rational drug applicationfirst-authors address：chuxiong hospital of traditional chinese medicine，chuxiong 675000，china高血壓作为心血管疾病，受到生活环境、生活节奏的影响，致使该病发病人群、发病率呈现显

9、著上升的趋势。由于高血压患者需对降压药物采取终身服用的态度，促使人们逐渐加大对降压药物不良反应关注度。一般情况下，常见降压药物为利尿剂、受体阻滞剂、ccb降压药、acei降压药、arb降压药等，而因患者自身反应条件的差异，导致不同降压类药物不良反应参差不齐1。为了有效分析高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用的价值，本院以2014年12月-2016年12月收治的150例高血压患者为例，对其开展临床研究工作，现报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年12月-2016年12月在笔者所在医院确诊为高血压患者150例，选用5种高血压常见药物，即利尿剂、受体阻滞剂、ccb降压药、ace

10、i降压药、arb降压药，同时将服用各类药物的患者进行平均分配，每组30例。150例患者中男90例、女60例；年龄4478岁，平均（60.5±0.5）岁；患病时间0.814.5年，平均（7.15±0.6）年。所有患者均采用高血压疾病判定标准给予辨别，可对降压药物进行长期服用。1.2 治疗方法1.2.1 利尿剂组 对患者给予利尿剂药物服用，即通过对氢氯噻嗪片（山西亨瑞达制药有限公司，国药准字h14020118，剂量：25100 mg/d）的服用对患者血压实施有效抑制。该类药物适用于一级、二级高血压患者，短时间内服用，不良反应较少，但对患者电解质、代谢功能會产生不良影响，随着长期

11、服用，此症状逐渐明显，导致患者常见低钾血症和高钙血症、高尿酸血症、高血糖与高血脂症，禁忌高血压合并高血脂、痛风及糖尿病患者服用该类药物2。因氢氯噻嗪片可引起患者低钾血症状，需在服用中配以螺内酯，以此降低患者低钾血症发病率。1.2.2 受体阻滞剂组 常见受体阻滞剂药物为普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）。本次试验采用美托洛尔（通用名称：酒石酸美托洛尔片，阿斯利康制药有限公司，国药准字h32025390，剂量：25 mg/片）。该药物不良反应主要为心率减缓、脉搏雷诺现象、中枢神经障碍（头晕、抑郁、多梦、失眠、头痛、幻觉）、胃痛与恶心、关节痛及瘙痒等。适应证为：高血压、心绞痛等心血管疾病患者；

12、禁忌心动过缓、合并哮喘患者服用3。1.2.3 ccb降压药组 ccb降压药用硝苯地平控缓片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字j20040031，剂量：30 mg/片，30 mg/次，1次/d）。常见不良反应类型为肝脏类（谷丙氨基转移酶明显升高、存在黄疸和谷氨酸草酰乙酸转氨酶）、循环系统类（胸闷、眼花和心悸、头痛、下肢浮肿、血压过低）和消化系统类（恶心和食欲不振、便秘与腹痛）、过敏症（麻疹、瘙痒）、口腔类（牙龈肥厚）与代谢异常（高血糖）。禁忌肝肾功能不全者 4-5。1.2.4 acei降压药组 acei降压药常见为贝那普利片（名称：洛汀新，北京诺华制药有限公司，国药准字h20030514

13、，剂量：10 mg/片），不良反应为皮疹、心悸和咳嗽、味觉迟钝、白细胞减少、面部潮红或面部苍白等，在停药一段时间内，症状有所缓解；本品、血管紧张素转换酶抑制剂等过敏患者禁忌服用6。1.2.5 arb降压药组 常见arb降压药物为厄贝沙坦（通用名称：厄贝沙坦片，sanofi winthrop industrie，进口药品注册证号：h20130118，国药准字j20130049，初始剂量：0.15 g/d，后续可增加至0.3 g/d，对于75岁以上患者，初始剂量应控制在0.075 g/d）。常见不良反应为眩晕、心悸和咳嗽、消化不良、胃灼热感、骨骼肌疼痛等；禁忌以本品不适为主，无其他类禁忌证7。1.

14、3 观察指标观察比较各组低血钾症、心动过缓、支气管痉挛、下肢水肿、低/高血压、头晕、恶心等不良反应发生情况。2 结果利尿剂药物治疗组中，低血钾症4例，不良反应发生率为13.33%；受体阻滞剂组，心动过缓2例、支气管痉挛1例，不良反应发生率为10.00%；ccb降压药组，下肢水肿2例，不良反应发生率为6.67%；acei降压药组，低/高血压3例、恶心1例，不良反应发生率为13.33%；arb降压药组，头晕1例、恶心2例，不良反应发生率为10.00%，见表1。3 讨论据相关研究报道，高血压是引发患者心脑血管疾病的首选因素，同时冠心病、脑血管疾病中合并高血压患者占据40%80%8。然而，降压药物的使

15、用，虽然能够对患者血压给予有效抑制，但因患者高血压知识掌握不足、代谢功能障碍、治疗过程复杂、血压波动较大、经济状况等原因，导致患者频繁出现药物不良反应，从而增加疾病治愈的难度9-13。对此，在进行高血压患者疾病救治过程中，笔者建议依据患者实际情况，对降压药使用范围进行调整及对治疗方案进行修改，例如，在早期高血压患者中，可对温和性药物（利血平）进行服用，以免出现过度降压的状况；在确诊为高血压疾病后，需对患者血压给予定期测量，并在患者出院后叮嘱患者做好定期复诊工作；叮嘱患者实施营养补充、运动锻炼、忌烟酒，同时采用紧身腰带，避免出现患者体位变化；患者入院治疗阶段，可通过健康宣教的方式，针对疾病日常用

16、药、禁忌证与不良反应等相关内容，对患者给予耐心指导。在本次试验中，利尿剂药物治疗组中，低血钾症4例，不良反应发生率为13.33%；受体阻滞剂组，心动过缓2例、支气管痉挛1例，不良反应发生率为10.00%；ccb降压药组，下肢水肿2例，不良反应发生率为6.67%；acei降压药组，低/高血压3例、恶心1例，不良反应发生率为13.33%；arb降压药组，头晕1例、恶心2例，不良反应发生率为10.00%。综上所述，在进行高血压患者救治时，医护人员需对降压类药物各项适应证、禁忌证、不良反应熟练掌握，以此降低患者药物不良反应发病率。参考文献1张丽.高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用研究j.中国老年

17、保健医学，2016，14（1）：63.2董广星.分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应j.糖尿病新世界，2015，35（6）：21.3罗芳，周宪梁，孙凯，等.上皮钠通道基因变异与高血压及氢氯噻嗪降压效果、药物不良反应的相关性研究j.中国心血管杂志，2016，21（3）：39-44.4陶然，黄红光，高利臣，等.高血压药物的不良反应与药物基因组学关系的研究进展j.中国临床药理学与治疗学，2014，19（10）：1183-1188.5王涛.常用抗高血压药物的不合理应用现象与不良反应分析j.中国冶金工业医学杂志，2014，31（3）：356-357.6聂詠娴，梁文慧.66例高血压患者常见药物不良反应及合理用药分析j.中国保健营养月刊，2013，23（8）：2013-2013.7陆建方，谭建华，邹永强.常用三类抗高血压药物不良反应监测分析j.心脑血管病防治，2014，14（5）：401-403.8杨丽敏.探讨高血压药物用于高血压患者的不良反应及影响因素分析eb/ol.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（20）：288.9侯润清，范