中医药对于神经根型颈椎病治疗进展

1、中医药对于神经根型颈椎病治疗进展【摘要】本文针对近五年中医药治疗神经根型颈椎 病部分文献作一综述，对有关中医药疗法从推拿手法、中药、 针灸、针刀及综合等方面进行分类整理发现中医药治疗神经 根型颈椎病主要有推拿手法、中药(包括中成药和汤剂)、 针灸、针刀及综合疗法，选用两种或多种疗法综合治疗较为 普遍。手法和针灸在中医临床较为常用。结论：中医药治疗 神经根型颈椎病疗效确切，但不论哪种保守治疗在安全性、 规范性和标准化疗效指标上，仍有待进一步探讨。【关键词】中医药治疗；神经根型；颈椎病；综述 【中图分类号】r74【文献标识码】a【文章编号】 1004-7484 (2013) 03-0123-02颈

2、椎病(cervical spondylopathy)又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。神经根型颈椎病(cervical spondylotic ridiculapahy, 简称csr)是颈椎病中发病率最高的类型，伏案日久更是使 其发病率只高不下，引起了学者们和人们的重视。笔者将2004年至今为止的相关文献综述如下。1推拿手法1孙树椿孙教授认为，手法治疗应是颈椎病的首选。 通过手法在人体病变部位及压痛点上适度的机械性按摩刺 激，对神经末梢与其周围的无菌性炎症组织起到间接的松解 作用，可改善局部血液循环，从而阻断疼

3、痛的传导，起到“去 痛致松，松则不痛”的治疗作用。丛德毓等2采取颈椎旁 神经根阻滞法加颈部扳动法进行治疗，结果总有效率97. 8%o 周红海等3得出结论：在治疗神经根型颈椎病中，根据不 同节段选用不同的调整椎体、关节的手法，比单纯运用一种 调整手法或纯粹的软组织按摩方法疗效明显。王晓升4选 取58例神经根型颈椎病门诊病人，先充分放松，再用拿法 和拨法拿拨颈后部两侧僵硬的肌肉，手法轻重适度，之后点 按风池、缺盆、极泉、肩井、臂、肘、曲池、小海、少海、 手三里、内关、外关、列缺、合谷、神门等穴位，最后采用“提端法”。对于颈椎生理弯曲度消失的患者，嘱其回家配 合进行自身重力牵引。临床治愈41例，显效

4、9例，有效6 例，无效2例。张氏5运用点穴（风池、颈神经压痛点、 缺盆）镇痛法、端脱旋转法、松肌解痉法推拿三部曲治疗神 经根型颈椎病，消炎止痛，疏通经络，调理气血，以达到“通 则不痛”。叶兵6治疗神经根型颈椎病分三步手法：准备 手法（点、按、揉、捻、滚等法），扳法，善后手法（提、 拿、劈、散、归合等法）。通过三步协调，祛风散寒、舒筋 通络、行气活血、调理脏腑、理筋整复。于氏等人7采用 中医导引与整脊治疗，治愈率84. 6%,总有效率96. 66%o詹 红生等8采用分层随机方法将纳入的神经根型颈椎病患者 分配至治疗组或对照组，分别接受仰卧位拔伸整复手法或颌 枕吊带牵引治疗，发现手法治疗效果与年龄

5、、病程、病情和 中医证型无显著相关性，远期疗效亦佳。于氏诸人9采用 前瞻性、多中心、随机、对照临床试验设计，且通过临床试 验说明了旋转手法治疗神经根型颈椎病在主要症状、次要症 状和总症状的缓解方面均有疗效，且具有成本优势。罗汉华 等学者10指出，本体感觉反射疗法针对神经根型颈椎病的 治疗有不错的疗效，表现在肌力改善情况及关节活动范围改 善上。2中药疗法2. 1中成药宋敏等11证明了颈痛颗粒对神经根型颈椎病有很好 的治疗效果。陈君生12将152例神经根型颈椎病病例随机 分为颈康饮治疗组（87例）和颈复康颗粒对照组（65例）， 结果证实了颈康饮不仅可明显改善患者症状，还可以改善患 者血液流变学病理

6、变化，降低血清细胞因子il 一 10和dcam 一 1水平。韦丹13等发现茂葛颗粒具有行气活血，通络止 痛之功效，加之安全，无毒副作用，且服用方便，对风寒阻 络型神经根型颈椎病尤为理想。申氏诸人14则通过临床药 观证实了颈痛平可通过改善局部血液循环有效解除局部水 肿充血，从而解除神经根的压迫和炎性物质对神经根的刺激 而使症状缓解。雒晓东等15通过多中心随机双盲对照试验 的方法进行临床试验，结果显示舒筋通络颗粒能明显改善患 者的主要临床症状、体征，可用于神经根型颈椎病及椎动脉 型颈椎病中医辨证属于肝肾亏虚、气虚血瘀证患者的临床治 疗。2.2汤剂杨氏等16发现白芍木瓜灵仙汤补肝益肾、强健筋骨、 活血化瘀、通络止痛、驱除外邪而使神经根周围组织水肿、 充血尽快吸收，减轻粘连，但是对于椎间孔明显狭窄、椎间 盘明显脱出者疗效较差，需要配合其他方法。陈氏17选择 伸筋草汤加牵引治疗神经根型颈椎病119例（治疗组），布 洛芬片加牵引治疗神经根型颈椎病91例（对照组）