一例焦虑失眠的案例分析报告

1、科披信息 88 一例焦僑失胆的案倒分折报告 宁夏大学教育学院李晓霞 播吏来访者因将要面枯日语等圾考试而感到魚虑，出现夾眠、悄緒低落等状况。咨询师引导来访者实施自我放松训练，圾解魚 虑情緒的严圭秫度并采用合理情绪疗法及系统脱敏法使其对失眠的魚虑降低。经过5次咨询来访者认识列自己一些不合理仿 念,并降低了对失眠的魚虑从而榆绪有所好转，晴眠有所改苔，咨询效果明显。 关St词考试失眠 焦虑橫绪 放松训练 合理情绪疗法 1一般资料 1.1人口学资料 付幕女.21岁汉族集敢底高校三年级学生。 1.2个人成长史 来访者为独生女出生在东北小城镇.父母都是机关员工.3岁上 幼儿园幼儿园老师反映付某不太爱和小朋友

2、们玩耍、比较安静。上学 后学习成绩好对学习:视毎门课程都学得很好作业认真完成处处 严格要求自己尽墩做得尽善尽美因此很少被老师批评学业非常顺 利。自己感觉展于内向的性格：在学校期间粵欢一个人去图书馆学习。 自认为身体偏胖上大学后坚持运动减肥。 1.3 W神状态 箱神不加焦虑对未来存在深担忧。 1.4身体状念 无晅大躯体疾病史家族无精神病史。 15社会功能 最近时常失KC箱神状态欠佳，学习效果受影响。 1.6心理测验结果 症状自评址表(SCI,-90)测验结果：妪体化因子2.4分焦虑因 子2.6分其余因子分与席模比较属正常。第44项与第66项与睡眠有 关的因子得分为4分和5分。 (2)焦废自评就表

3、(SAS)测验结果侮准分63(中度焦虑)。 2 主诉与个人陈述 2.1主诉 一个月来情绪非常不好.压力较大.还有两个多月考日语等级考 试嚴近岀现失眠状况，白天状态不佳很担心考试前失眼影响自己的 发挥。 2.2个人陈述 自己从小学习成绪较好一皮屁名列曲夢家人也没有押心过向己 的学习问題自认为比较聪明只耍是努力去学就会得到自己理想中 的成绩也很希望能够通过良好的学习成绩获得更多的成功。在读书期 间从没有失败的经历一直是比较顺利的任何考试也都是一次通过。 这-点让自己感到很自豪- 从切中开始偶尔岀现失眠状况-般是在考试前夕躺在床上2、3 个小时踽不若。呆严車的一次是离考前一天一夜未睡如然第二天考 试

4、也算是发挥正常可呈从此就担心考试前发生失眠上了大学之后， 偶尔也出现过这样的侑况最近半个月出现失昵状况比率增加。特别是 在睡眠良好的购三夭后总会岀现失眠然后隔日晚上就睡的很好呈 现一种循环状态。自己白天从不睡觉即使夜里睡不好白天也不补觉. 作息很右规律。自己知道是因为两个月后有个很极为柬要的考试这个 考试可能影响到将来找工作.考研甚至出国，自己很想取得一个很好的 成绩(不仅仅是通过)在复习知识方面巳经有把握通过可是很担心考 前失眠影响第二天的发挥。最近出现的失眠也让自己烦躁不安毎当 睡觉舸就会担心今晚是否能睡着.白夭也经常考虑这个问题。 自己感觉性格上有些喜欢担心在一个事情发生之前.会把所有的

5、 可能性都想到还经常想到不好的方面。比如考试前会想若考试失败 了会如何 S 自己也知道这样不好但足无法控制。 为了改奔睡眠自己也采取了些措施比如运动喝牛奶热水泡 御可是效果一般，自己毎天都运动已经坚持了 2、3年,原本是为了减 胆主观认为自己很胖可是减肥效果一般也很希望能尽快瘦下来晚 饭吃的很少。 3咨询拜现秦到的情况 咨询师观察到来访者衣看整洁说话谈叶正常身材匀称并不是 来访者自己所说的很胖。问答问题抓住要鍾.伯整个人的精神状态* 张、焦急。此外咨询师还注意列来访者在谈到尊级考试的时候双手互 搓厲头微皱，说话语速加快。 4 评估与诊斷 4症状学的评估 -般心理何题貝体表现为考试压力过大，对失

6、眠害怕，从而出现 情绪低落、然虑、注意力不集中。 评估依据： (】)来访者经历过较强烈的现实性刺激即在朋友比较少的前提下, 与巌好的朋友R1翻了 期末考试又有两门不及格。 (2“寸某的力心冲突履于道徐枠质的有理实童义.有求治的 (3)来访者岀现一系列的情绪和行为问题:焦虑、紧张痛苦情绪低 落；并且食欲下降、伴冇睡眠障碍期末考试不及格和父母的关系变 差生理和社会功能受到一定程度的损寄。 根据对临庆资料的收集该来访者智力水平正常个性偏内向、敏 感整体心理健康状态较筮。问毬主要表现为认知上存在错误的观念； 心情斥抑情绪焦虑；睡眠不良；社会功能有所影响，但有很好的自知 力;病程不到两个月也有求治惶須符

7、合一般心理问题的诊新 c 4.2鉴别诊断 4.2.1与精神病相鉴別 根据病与非病的三原則叫来访者知情意协调一致有自知力，积极 主动寻求和助无幻觉、妄想.行为异常铮精神病症状因此可以排除梢 神病。 4.2.2与神经症相鉴别 神经症的精点是由持久的心理冲突引起的对社会功能造成严敢 的影响问题出现泛化和回避反应也与初始喫件本身不相关持续时 何大于三个月或半年叫该来访者的将神痛苦穆度和社会功能受损程度 并不严虚病程不足3个月评分不足6分问题也没有泛化因此可以 排除神经症。 423与严重心理问題相鉴别 严重心理何题的反应强度强烈.已泛化.对社会功能造成严重影 响病程大于两个月叫 该来访者的心理问题没有对

8、社会功能造成严更 形响也没有泛化持续时间不足两个月因此可以排除严匝心理问题二 4.3病因分析 4.3.1生物学因素 该来访者的问题中沿有明显的生物学因素。 432社会性因素 最近半年一直处于忙于学习、应付考试的状态、过着三点一线的 生活。 马上面临最后一次考试彩试极为巫耍。 4.33心理因素 (1肋绪方直的原因受焦虑、 烦躁焦處等悄绪的闲扰， 不能够白己 处理情绪何题、， (2斤性因素:敏感.多虑、追求完荚、口我耍求岛。 4.4来访者资料的可靠性:可靠。 来访君自知力完整求治心切态度诚实。 (2) 心理测验结果与临床症状有相对的致性。 (3) 前来咨询是室友介绍与其室友交流证明付某诉说情况基本属 实 C 5 咨询目标的碗定 根据以上的i平估与诊斷.经与来访者协商.初步确定如下咨洵目 标： 5.1具体目新与近期冃标 带助来访者调整心情改变对考试的不合理的信念;降低对失眠的 紧张、焦虑的情绪反应改善睡眠。 5.2终目标与长期目标 提高有效处理各种生活挫折的能力;增强其自信和社会适应能力。 促进来访者的心理健康和发展改善其完美主义的认知模式达到人格 完善。 6咨询方案的制定 合理情緒疗法旨在通过纯理性的分析利逻软思辨的途径.改变来 访者的非理性观念以帮助来访者解决情绪和行为上的问題。该理论认 为使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事悄的不正确解