人际沟通与健康教育

1、教师：石文静教师：石文静 铜仁职业技术学院铜仁职业技术学院 护理系护理系铜仁职业技术学院院 护理系 1第第19章章 人际沟通与健康教育人际沟通与健康教育2 美国著名的成功学大美国著名的成功学大师戴尔师戴尔.卡耐基曾经说卡耐基曾经说过：过： “一个人事业上一个人事业上的成功，只有的成功，只有15是是由于他的专业技术，由于他的专业技术，另外的另外的85要依靠他要依靠他的人际关系和沟通能的人际关系和沟通能力。力。”3 现代护理现代护理是以服务对象为中心的整体是以服务对象为中心的整体护理，作为一名现代护士，除具备精湛护理，作为一名现代护士，除具备精湛的专业技术，同时还要具备的专业技术，同时还要具备较强

2、的沟通较强的沟通能力。能力。458080的护理纠纷是由于的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍沟通不良或沟通障碍导致导致3030的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通（不会沟通不会沟通）83.383.3的护士对沟通方式基本不了解（的护士对沟通方式基本不了解（不懂沟通不懂沟通）33.333.3的护士认为对患者及家属提出的不合理要的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬（求应不加理睬（不愿或不敢沟通不愿或不敢沟通）677.78的患者的患者希望希望 每天与护士交流一次每天与护士交流一次86.9%的患者的患者选择选择 护患沟通内容与疾病有关护患沟通内容与疾病有

3、关7 第第19章章 人际沟通与健康教育人际沟通与健康教育本章本章重点重点1.阻碍有效沟通的因素阻碍有效沟通的因素2.护患关系的性质与特点护患关系的性质与特点3.护患关系的基本模式护患关系的基本模式4.护患关系的发展过程护患关系的发展过程8第一节第一节 人际沟通概述人际沟通概述v一、沟通与人际沟通的概念一、沟通与人际沟通的概念v二、人际沟通的种类二、人际沟通的种类v三、人际沟通的要素三、人际沟通的要素v四、人际沟通的层次四、人际沟通的层次v五、阻碍有效沟通的因素五、阻碍有效沟通的因素v六、人际关系的特点（补充）六、人际关系的特点（补充）v七、护患关系的性质与特点（补充）七、护患关系的性质与特点（

4、补充）v八、护患关系的基本模式（补充）八、护患关系的基本模式（补充）v九、护患关系的发展过程（补充）九、护患关系的发展过程（补充）9一、沟通与人际沟通的概念一、沟通与人际沟通的概念v沟通沟通v信息发送者遵循一系列共同规则，凭借一定信息发送者遵循一系列共同规则，凭借一定媒介将信息发给信息接受者，并通过反馈以媒介将信息发给信息接受者，并通过反馈以达到理解的过程。达到理解的过程。v人际沟通人际沟通v指人们运用语言或非语言符号系统进行信息指人们运用语言或非语言符号系统进行信息交流沟通的过程。交流沟通的过程。10v（一）语音沟通与非语言沟通（一）语音沟通与非语言沟通v（二）正式沟通与非正式沟通（二）正式

5、沟通与非正式沟通v（三）有意沟通与无意沟通（三）有意沟通与无意沟通v（四）纵向沟通与横向沟通（四）纵向沟通与横向沟通二、人际沟通的种类二、人际沟通的种类11二、人际沟通的种类二、人际沟通的种类v（一）语音沟通与非语言沟通（一）语音沟通与非语言沟通v语言沟通语言沟通 是以是以语音文字为媒介语音文字为媒介的一种准确、有效、广的一种准确、有效、广泛的沟通形式。泛的沟通形式。 两种形式两种形式：口头语言沟通：口头语言沟通 书面语言沟通书面语言沟通非语言沟通非语言沟通 是通过非语言媒介实现的沟通。是通过非语言媒介实现的沟通。 如：如：表情、眼神、姿势、动作表情、眼神、姿势、动作注意：除语言和文字属于语言

6、沟通，其余的沟通形注意：除语言和文字属于语言沟通，其余的沟通形式均属于非语言沟通。式均属于非语言沟通。12语言沟通的类型语言沟通的类型书面语言：是以文字及符号为传递信息的工书面语言：是以文字及符号为传递信息的工具，即写出的字，如报告、信件、文件、书具，即写出的字，如报告、信件、文件、书本、报纸等。书面沟通不受时空限制，具有本、报纸等。书面沟通不受时空限制，具有标准性及权威性，并便于保存，以便查阅或标准性及权威性，并便于保存，以便查阅或核对。核对。口头语言：以语言为传递信息的工具，即说口头语言：以语言为传递信息的工具，即说出的话，包括交谈、演讲、汇报、电话、讨出的话，包括交谈、演讲、汇报、电话、

7、讨论等。论等。13非语言沟通的类型非语言沟通的类型类型：类型：仪表和身体的外观。仪表和身体的外观。身体的姿势和步态。身体的姿势和步态。面部表情。面部表情。目光的接触。目光的接触。手势。手势。触摸。触摸。返回返回14（二）正式沟通与非正式沟通（二）正式沟通与非正式沟通v1、正式沟通、正式沟通v指在组织系统内，依照一定的组织机指在组织系统内，依照一定的组织机构所明文规定的途径进行信息交流。构所明文规定的途径进行信息交流。v如：采集病史、召开会议如：采集病史、召开会议v2、非正式沟通、非正式沟通v指正式沟通渠道以外的信息交流。指正式沟通渠道以外的信息交流。v如：私人聚会如：私人聚会15（三）有意沟通

8、与无意沟通（三）有意沟通与无意沟通v1、有意沟通、有意沟通v沟通者为达到某种目的而进行的信息交流。沟通者为达到某种目的而进行的信息交流。v如：打电话、讲课如：打电话、讲课v2、无意沟通、无意沟通v无意识情况下发生的信息交流。无意识情况下发生的信息交流。v如：偶遇同学的问候如：偶遇同学的问候16（四）纵向沟通与横向沟通（四）纵向沟通与横向沟通v1.纵向沟通纵向沟通v上行沟通：组织管理系统中上行沟通：组织管理系统中自下而上自下而上的信息传递。的信息传递。v 如：护士向护士长汇报工作如：护士向护士长汇报工作v下行沟通：组织管理系统中下行沟通：组织管理系统中自上而下自上而下的信息传递。的信息传递。v

9、如：护士长向护士传达上级的指示。如：护士长向护士传达上级的指示。v2.横向沟通（水平沟通）横向沟通（水平沟通）v同级之间的沟通同级之间的沟通v如：护士与护士、护士长与护士长如：护士与护士、护士长与护士长17三、人际沟通的要素（三、人际沟通的要素（6要素）要素）v信息背景信息背景v信息发出者信息发出者v信息信息v信息传递途径信息传递途径v信息接收者信息接收者v反馈反馈18四、人际沟通的层次四、人际沟通的层次v1 1、礼节式沟通、礼节式沟通v2 2、陈述式沟通、陈述式沟通v3 3、交流各自想法和判断、交流各自想法和判断v4 4、分享感受、分享感受v5 5、尖峰式沟通、尖峰式沟通19五、阻碍有效沟通

10、的因素五、阻碍有效沟通的因素v（一）个人因素（一）个人因素v（二）环境因素（二）环境因素20（一）个人因素（一）个人因素v1、生理因素、生理因素v（1）身体不适）身体不适暂时性生理不适暂时性生理不适 如：如：疼痛疼痛、饥饿、疲劳、饥饿、疲劳永久性生理缺陷永久性生理缺陷 感官功能不健全感官功能不健全 如：视力、听力障碍如：视力、听力障碍 智力发育不健全智力发育不健全 如：弱智、痴呆如：弱智、痴呆v（2）性别差异）性别差异v（3）年龄）年龄21v2、心理因素、心理因素v（1）情绪）情绪v沟通者在特定的情绪状态时，常会导致对沟通者在特定的情绪状态时，常会导致对信息的误解。信息的误解。v轻松愉快的情绪

11、轻松愉快的情绪 增强沟通者沟通的兴趣和能力增强沟通者沟通的兴趣和能力v焦躁烦躁的情绪焦躁烦躁的情绪 干扰沟通者传递、接受信息的能力干扰沟通者传递、接受信息的能力（一）个人因素（一）个人因素如：当沟通者处于如：当沟通者处于愤怒、激动状态时愤怒、激动状态时，对某些信息出现对某些信息出现过度的反应过度的反应当沟通者处于当沟通者处于悲痛、伤感悲痛、伤感状态时状态时，对某些信息出现对某些信息出现淡漠、迟钝淡漠、迟钝的反应的反应22v2、心理因素、心理因素v(2)(2)个性个性v热情、开朗、大方、善解人意的人热情、开朗、大方、善解人意的人容易容易与他人沟通与他人沟通v冷漠、内向、孤僻、以自我为中心的人冷漠

12、、内向、孤僻、以自我为中心的人很难很难与他人的与他人的沟通沟通v（3 3）态度）态度v真心、诚恳地态度有助于沟通的顺利进行，而缺乏实真心、诚恳地态度有助于沟通的顺利进行，而缺乏实事求是的态度可导致沟通障碍事求是的态度可导致沟通障碍（一）个人因素（一）个人因素23v3.文化因素文化因素v文化包括知识、信仰、习俗和价值观等，它规定文化包括知识、信仰、习俗和价值观等，它规定和调节人的行为。不同的文化背景很容易使沟通和调节人的行为。不同的文化背景很容易使沟通双方产生误解，造成沟通障碍双方产生误解，造成沟通障碍v4.语言因素语言因素v沟通的语言、语法、语构及语言的表达方式均会沟通的语言、语法、语构及语言

13、的表达方式均会影响沟通的效果。影响沟通的效果。（一）个人因素（一）个人因素24（二）环境因素（二）环境因素v1、场所、温度和光线、场所、温度和光线v（1）场所：）场所：隐秘性隐秘性v当沟通内容涉及到个人隐私时，若有其他无关人员当沟通内容涉及到个人隐私时，若有其他无关人员在场在场，如同事、朋友、亲友等，如同事、朋友、亲友等，将会影响沟通的深将会影响沟通的深度和效果。度和效果。v（2）温度：）温度：过高、过低过高、过低v（3）光线：）光线：过强、过弱过强、过弱25v2、噪声和时间、噪声和时间v（1）噪声：嘈杂的环境将影响沟通的顺利）噪声：嘈杂的环境将影响沟通的顺利进行进行v（2）时间）时间（二）环

14、境因素（二）环境因素26v3.3.距离距离v沟通者之间的距离不仅会影响沟通者的参与程度，还会影响沟通者之间的距离不仅会影响沟通者的参与程度，还会影响沟通过程中的气氛。沟通过程中的气氛。v人际沟通的距离可分为人际沟通的距离可分为4 4种种：v（1 1）亲密距离亲密距离：沟通双方相距：沟通双方相距小于小于0.5m0.5mv 如：如：护理体检、口腔护理护理体检、口腔护理v（2 2）个人距离个人距离：沟通双方相距在：沟通双方相距在0.5-1.2m0.5-1.2mv 护理人员与病人之间进行沟通交流的理想距离。护理人员与病人之间进行沟通交流的理想距离。v（3 3）社交距离社交距离：指沟通双方相距指沟通双方

15、相距1.2-4m1.2-4mv 如：如：护理查房、病案讨论护理查房、病案讨论v（4 4）公众距离公众距离：指沟通双方相距指沟通双方相距大于大于4m4mv 如：如：集体健康宣教、专题讲座集体健康宣教、专题讲座（二）环境因素（二）环境因素27六、人际关系的特点（补充）六、人际关系的特点（补充）v1.社会性社会性-人际关系的基本特点人际关系的基本特点v 人是社会的产物，社会性是人的本质属性人是社会的产物，社会性是人的本质属性v2.复杂性复杂性v3.多重性：多重性：多因素、多角色的特点多因素、多角色的特点v4.多变性：多变性：随着年龄、环境、条件的变化，不随着年龄、环境、条件的变化，不断发展变化断发展

16、变化v5.目的性目的性28七、护患关系的性质和特点七、护患关系的性质和特点v1、护患关系式、护患关系式帮助系统和被帮助系统的关系帮助系统和被帮助系统的关系v在医疗护理服务过程中，护士与患者通过提供帮助在医疗护理服务过程中，护士与患者通过提供帮助和寻求帮助形成特殊的人际关系。和寻求帮助形成特殊的人际关系。v2、护患关系是、护患关系是一种专业性的互动关系一种专业性的互动关系v护患关系不是护患之间简单的相遇关系，而是护患护患关系不是护患之间简单的相遇关系，而是护患之间相互影响、相互作用的专业性互动关系。之间相互影响、相互作用的专业性互动关系。v3、护患关系是、护患关系是一种治疗性的工作关系一种治疗性

17、的工作关系v治疗性关系是护患关系职业行为的表现，是一种有治疗性关系是护患关系职业行为的表现，是一种有目标、需要认真促成和谨慎执行的关系，并具有一目标、需要认真促成和谨慎执行的关系，并具有一定强制性。定强制性。29v4 4、护士是护患关系后果的主要责任者护士是护患关系后果的主要责任者v护士是促进护患关系向积极方向发展的推护士是促进护患关系向积极方向发展的推动者，也是护患关系发生障碍的主要责任动者，也是护患关系发生障碍的主要责任承担者。承担者。v5 5、护患关系的实质是、护患关系的实质是满足患者的合理需要满足患者的合理需要v护士通过提供护理服务满足患者需要，是护士通过提供护理服务满足患者需要，是护

18、患关系区别于一般人际关系的重要内容护患关系区别于一般人际关系的重要内容 七、护患关系的性质和特点七、护患关系的性质和特点30八、护患关系的基本模式八、护患关系的基本模式v1 1、主动、主动被动型被动型v特点：特点：“护士为患者作治疗护士为患者作治疗”，模式关系的原型为模式关系的原型为母亲母亲与婴儿与婴儿的关系。在此模式中，护士常以的关系。在此模式中，护士常以“保护者保护者”的形的形象出现，处于治疗护理的主动地位，而患者则处于服从象出现，处于治疗护理的主动地位，而患者则处于服从护士处置和安排的被动地位。护士处置和安排的被动地位。v适用范围：适用范围：神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。神志不

19、清、休克、痴呆以及某些精神病患者。v2 2、指导、指导合作型合作型v特点特点：“护士告诉患者该做什么和怎么做护士告诉患者该做什么和怎么做”，模式关系，模式关系的原型为的原型为母亲与儿童母亲与儿童的关系。在此模式中，护士常以的关系。在此模式中，护士常以“指导者指导者”的形象出现，根据患者病情决定护理方案和的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导；患者处于被动配合措施，对患者进行健康教育和指导；患者处于被动配合的地位。的地位。v适用范围：适用范围：急性患者和外科手术后恢复期的患者。急性患者和外科手术后恢复期的患者。31v3、共同参与型共同参与型v特点特点：“护士积极协助

20、患者进行自我护理护士积极协助患者进行自我护理”，模模式关系的原型为式关系的原型为成人与成人成人与成人的关系。在此模式的关系。在此模式中，护士常以中，护士常以“同盟者同盟者”的形象出现，为患者提的形象出现，为患者提供合理的建议和方案，患者主动配合治疗和护供合理的建议和方案，患者主动配合治疗和护理。理。v适用范围：适用范围：具有一定文化知识的慢性疾病具有一定文化知识的慢性疾病患者。患者。八、护患关系的基本模式八、护患关系的基本模式32九、护患关系发展过程九、护患关系发展过程v1、初始期初始期（熟悉期）：（熟悉期）：是护士与患者初识阶是护士与患者初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。段，也是

21、护患之间开始建立信任关系的时期。此此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。v2、工作期工作期：是是护士为患者实施治疗、护理的护士为患者实施治疗、护理的阶段阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的时期。疗和护理的时期。v3、结束期结束期：经过治疗和护理，患者病情好经过治疗和护理，患者病情好转或基本恢复，已达到预期目标，可以出转或基本恢复，已达到预期目标，可以出院休养，护患关系即转入结束期。院休养，护患关系即转入结束期。33本章本章重点重点1.护患语言沟通的原则护患语言沟通的原则2.护患交谈的技巧护患

22、交谈的技巧3.护患工作中的非语言沟护患工作中的非语言沟通通第二节第二节 护理工作中常用的沟通技巧护理工作中常用的沟通技巧34v一、沟通前准备一、沟通前准备v二、护患语言沟通的原则二、护患语言沟通的原则v三、护患交谈的技巧三、护患交谈的技巧第二节第二节 护理工作中常用的沟通技巧护理工作中常用的沟通技巧35一、沟通前准备一、沟通前准备v（一）资料准备（一）资料准备v 了解病人病史了解病人病史 （一般资料、既往史、现病史）（一般资料、既往史、现病史）v（二）个人准备（二）个人准备v 1、护理人员的准备、护理人员的准备v 2、病人的准备、病人的准备v（三）环境准备（三）环境准备36二、护患语言沟通的原

23、则二、护患语言沟通的原则v1、目标性目标性v护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实，护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实，还是提出一个要求，均应做到目标明确、有的放还是提出一个要求，均应做到目标明确、有的放矢。矢。v2、规范性规范性v3、尊重性尊重性v尊重是确保沟通顺利进行的首要原则尊重是确保沟通顺利进行的首要原则v4、治疗性、治疗性v在护患的沟通过程中，护士的语言可以起到辅助在护患的沟通过程中，护士的语言可以起到辅助治疗，促进康复的作用。治疗，促进康复的作用。37v5、情感性、情感性v在语言沟通过程中，护士应以在语言沟通过程中，护士应以真心真心诚意的态度，从爱心出发，加强与诚意的态度，

24、从爱心出发，加强与患者的情感交流患者的情感交流，努力做到态度谦努力做到态度谦和，使患者感到亲切感。和，使患者感到亲切感。v6、艺术性、艺术性二、护患语言沟通的原则二、护患语言沟通的原则38三、护患交谈的技巧三、护患交谈的技巧v（一）保证信息准确无误（一）保证信息准确无误v1.倾听倾听v倾听时指全神贯注地接受和感受交谈对象发倾听时指全神贯注地接受和感受交谈对象发出的全部信息（包括语言信息和非语言信出的全部信息（包括语言信息和非语言信息），并做出全面理解。息），并做出全面理解。39v（一）保证信息准确无误（一）保证信息准确无误v1.倾听倾听v在护患交谈过程中，护士应特别注意以下在护患交谈过程中，护

25、士应特别注意以下几点：几点：v（1）目标明确目标明确v（2）控制干扰控制干扰：安排好时间、环境：安排好时间、环境v（3）目光接触目光接触：用：用30%60%时间注视患者的时间注视患者的面部，并面带微笑面部，并面带微笑v（4）姿势投入姿势投入：护士应面向患者，保持合适的：护士应面向患者，保持合适的距离和姿势距离和姿势40v（一）保证信息准确无误（一）保证信息准确无误v1.倾听倾听v在护患交谈过程中，护士应特别注意以在护患交谈过程中，护士应特别注意以下几点：下几点：v（5）耐心倾听耐心倾听：患者诉说时，：患者诉说时，护士不要随意护士不要随意插话或打断患者的话题插话或打断患者的话题，一定要待患者诉说

26、，一定要待患者诉说完后再阐述自己的观点完后再阐述自己的观点v（6）及时反馈及时反馈：轻声应答：轻声应答“嗯嗯”、“是是”。v（7）判断慎重判断慎重：在倾听时，：在倾听时，护士不要急于作护士不要急于作出判断出判断，让患者充分诉说，让患者充分诉说v（8）综合信息综合信息：综合语言信息和非语言信息：综合语言信息和非语言信息41v（一）保证信息准确无误（一）保证信息准确无误v2 2、核实、核实v两种方式两种方式 重述重述 患者重述患者重述v 护士重述护士重述v 澄清：护士根据自己的理解，澄清：护士根据自己的理解，v 将患者一些模棱两可、将患者一些模棱两可、 含糊不清或不完整的陈述含糊不清或不完整的陈述

27、描述清楚，与患者进行核实描述清楚，与患者进行核实v3 3、反映（释义）、反映（释义）42（二）促进沟通向纵深发展（二）促进沟通向纵深发展v1、称呼称呼v2、提问、提问v提问是护理工作中收集信息和核实信息的提问是护理工作中收集信息和核实信息的重要手段重要手段，也是确保交谈围绕主题持续进，也是确保交谈围绕主题持续进行的基本方法。行的基本方法。v3、反应、反应v倾听信息后所引出的意见、态度或行动倾听信息后所引出的意见、态度或行动（1 1）封闭式提问）封闭式提问护士将问题限制在特定的范围内，护士将问题限制在特定的范围内，患者回答问题的选择性很小，可通患者回答问题的选择性很小，可通过简单的过简单的“是是

28、”、“不是不是”等回答。等回答。如：你肚子疼吗？如：你肚子疼吗？（2 2）开放式提问）开放式提问所问问题的回答没有范围限制所问问题的回答没有范围限制，患，患者可根据自己的感受，观点自由回者可根据自己的感受，观点自由回答，答，护士可从中了解患者的真实想护士可从中了解患者的真实想法和感受。法和感受。如：你这两天感觉怎么样？如：你这两天感觉怎么样？43运用得体的称呼语运用得体的称呼语 v称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以良好的第一印象，为以后的交流打下互相尊重、良好的第一印象，为以后的交流打下互相尊重、互相信任的基础。互相信任的基础。v护士称呼患者的

29、原则护士称呼患者的原则：要根据患者身份、职业、要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求恰当。使用病人年龄等具体情况因人而异，力求恰当。使用病人习惯和易接受的称谓方式。避免直呼其名，尤习惯和易接受的称谓方式。避免直呼其名，尤其是初次见面，呼名唤姓不礼貌。不可用床号其是初次见面，呼名唤姓不礼貌。不可用床号取代称谓。与患者谈及其配偶或家属时，适当取代称谓。与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称，如用敬称，如“您夫人您夫人”，“您母亲您母亲”，以示尊重。，以示尊重。44v4、移情、移情v移情是从他人的角度感受、理解他人的感情，移情是从他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情。是分享他人

30、的感情。而不是表达自我感情，而不是表达自我感情，也不是同情、怜悯他人。也不是同情、怜悯他人。（二）促进沟通向纵深发展（二）促进沟通向纵深发展45v5、阐释、阐释v阐述并解释阐述并解释v阐释的基本原则包括：阐释的基本原则包括：v（1）尽可能全面地了解患者的基本情况）尽可能全面地了解患者的基本情况v（2）将需要解释的内容以通俗易懂的语言）将需要解释的内容以通俗易懂的语言向患者阐述。向患者阐述。v（3）使用委婉的语气向患者阐释自己的观）使用委婉的语气向患者阐释自己的观点和看法，使患者可以选择接受、部分接点和看法，使患者可以选择接受、部分接受或拒绝。受或拒绝。（二）促进沟通向纵深发展（二）促进沟通向纵

31、深发展46v6、沉默沉默v（1）表达自己对患者的同情和支持表达自己对患者的同情和支持v（2）给患者提供思考和回忆的时间给患者提供思考和回忆的时间、诉说、诉说和宣泄的机会和宣泄的机会v（3）缓解患者过激的情绪和行为）缓解患者过激的情绪和行为v（4）给自己提供思考、冷静和观察的时间）给自己提供思考、冷静和观察的时间v（5）鼓励）鼓励（二）促进沟通向纵深发展（二）促进沟通向纵深发展471.“1.“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。我想我们可以讨论其他的问题了。”2.“2.“您看起来很安静，您是否可以告诉我您现在正在想

32、您看起来很安静，您是否可以告诉我您现在正在想些什么？些什么？3.“3.“您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？”4.4.当一个人在话说到一半的时候，突然停下来，护士可当一个人在话说到一半的时候，突然停下来，护士可以说：以说：“还有呢？还有呢？”或或“后来呢？后来呢？”或者重复其前面所或者重复其前面所说的最后一句话来帮助病人继续说下去。说的最后一句话来帮助病人继续说下去。48v7、触摸、触摸v人际沟通时最亲密的动人际沟通时最亲密的动作，它可以传递温暖和作，它可以传递温暖和关怀关怀v（1）健康评估）健康评估v（2）给予心理支持：）给予心理支持：可以传递

33、关心、理解、可以传递关心、理解、体贴、安慰体贴、安慰（二）促进沟通向纵深发展（二）促进沟通向纵深发展49四、护理工作中的非语言沟通四、护理工作中的非语言沟通v1、非语言沟通时、非语言沟通时借助非语言符号，如人的仪借助非语言符号，如人的仪表、服饰、动作、表情等表、服饰、动作、表情等，以非自然语言为，以非自然语言为载体所进行的信息传递。载体所进行的信息传递。v非语言沟通的主要特点包括非语言沟通的主要特点包括真实性、广泛性、真实性、广泛性、持续性、情景性持续性、情景性50v（1）真实性）真实性v非语言沟通往往比语言沟通更能够表露、非语言沟通往往比语言沟通更能够表露、传递信息的真实含义。传递信息的真实

34、含义。v（2）广泛性）广泛性v即使在语言差异很大的环境中，人们可以即使在语言差异很大的环境中，人们可以通过非语言信息了解对方的想法和感觉，通过非语言信息了解对方的想法和感觉，从而实现有效的沟通。从而实现有效的沟通。四、护理工作中的非语言沟通四、护理工作中的非语言沟通51v（3）持续性）持续性v在一个互动的环境中，自始至终都有非语在一个互动的环境中，自始至终都有非语言载体在自觉或不自觉地传递信息。言载体在自觉或不自觉地传递信息。v（4）情景性）情景性v在不同的情境中，相同的非语言符号表示在不同的情境中，相同的非语言符号表示不同的含义。不同的含义。四、护理工作中的非语言沟通四、护理工作中的非语言沟

35、通52v1、目光、目光v目光可以表达和传递感情，也可以显示自目光可以表达和传递感情，也可以显示自身的心理活动，还能影响他人的行为。身的心理活动，还能影响他人的行为。v护士目光交流的技巧护士目光交流的技巧v（1）注视角度）注视角度v护士注视患者时，最好是护士注视患者时，最好是平视平视，在与，在与患儿患儿交谈交谈时，护士可采取时，护士可采取蹲式、半蹲式或坐位蹲式、半蹲式或坐位；与与卧床患者卧床患者交谈时，可采取交谈时，可采取坐位或身体尽坐位或身体尽量前倾量前倾，以降低身高，以降低身高四、护理工作中的非语言沟通四、护理工作中的非语言沟通53v护士目光交流的技巧护士目光交流的技巧v（2）注视部位）注视

36、部位v护患沟通时，护士注视患者的部位宜采用护患沟通时，护士注视患者的部位宜采用社交社交凝视区域，凝视区域，即以即以双眼为上线，唇心为下顶角所双眼为上线，唇心为下顶角所形成的倒三角区内形成的倒三角区内v（3）注视时间）注视时间v护患沟通过程中，护患沟通过程中，护士与患者目光接触的时间护士与患者目光接触的时间不少于全部谈话时间的不少于全部谈话时间的30%，也不超过谈话全，也不超过谈话全部时间的部时间的60%，如果是异性，每次目光对视时，如果是异性，每次目光对视时间应不超过间应不超过10秒钟。秒钟。54v2.微笑微笑 真诚、自然真诚、自然v v 适度、适宜适度、适宜四、护理工作中的非语言沟通四、护理

37、工作中的非语言沟通5556主动主动关心、帮助、体贴病人关心、帮助、体贴病人主动主动耐心安慰病人耐心安慰病人主动主动热情接诊病人热情接诊病人主动主动巡视病房巡视病房主动主动相送出院病人相送出院病人575859 一、健康教育概述一、健康教育概述v（一）健康教育的概念（一）健康教育的概念v健康教育健康教育指的是通过指的是通过信息传播和行为干信息传播和行为干预预，帮助，帮助个体和群体个体和群体掌握卫生保健知识，掌握卫生保健知识，树立健康观念，树立健康观念，自觉自觉采纳有益于健康的行采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。为和生活方式的教育活动和过程。第三节第三节 健康教育健康教育60(二二)健

38、康教育的目的健康教育的目的v1 1、广义目的：广义目的：减轻或消除影响健康的减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。生活质量。v2 2、住院病人健康教育目的住院病人健康教育目的：让别人达：让别人达到到“知、信、行知、信、行”合一。合一。6162科学性原则科学性原则针对性原则针对性原则保护性原则保护性原则理论与实践相结合原则理论与实践相结合原则程序性原则程序性原则（四）健康教育的实施原则（四）健康教育的实施原则 1、制定科学的教育计划、制定科学的教育计划2、科学为依据，保证传授的、科学为依据，保证传授的知识正确知识正确1、满足知识需要、满

39、足知识需要2、满足帮助需要、满足帮助需要（针对学习者接受能力不同）（针对学习者接受能力不同）3、满足方法需要、满足方法需要护理程序护理程序学习者的身心保护学习者的身心保护63（五）护理人员在健康教育中的作用（五）护理人员在健康教育中的作用v1、组织作用、组织作用v2、桥梁作用、桥梁作用v3、协调作用：协调各部门、协调作用：协调各部门64二、健康相关行为改变模式二、健康相关行为改变模式v健康教育的核心健康教育的核心v通过教育，促使个体或群体的健康相关行为通过教育，促使个体或群体的健康相关行为的改变的改变v健康教育的过程健康教育的过程v 终止危害健康的行为终止危害健康的行为v 实践有利于健康的行为

40、实践有利于健康的行为v 强化已有的健康行为强化已有的健康行为65（一）知信行（一）知信行（KAPKAP）模式）模式 按照知信行模式开展健康教育活动按照知信行模式开展健康教育活动v要将知识传授给学习者要将知识传授给学习者 行为改变的行为改变的前提条件前提条件 v要帮助学习者确立正确的信念要帮助学习者确立正确的信念v 健康教育的关键环节健康教育的关键环节 v知、信、行三者之间只存在着因果关系，并没有必知、信、行三者之间只存在着因果关系，并没有必然性然性 知识知识 信念（态度）信念（态度） 行为行为如：戒烟如：戒烟663、效能期望、效能期望相信自己有能力改变相信自己有能力改变不健康行为，并获得不健康

41、行为，并获得预期效果预期效果67 社会人口学特征：社会人口学特征： 感知健康行为的益处感知健康行为的益处 年龄、性别、民族、年龄、性别、民族、 感知采纳健康行为的障碍感知采纳健康行为的障碍 同伴影响等，同伴影响等， 疾病与健康知识疾病与健康知识 自我效能自我效能 感知疾病的易感性感知疾病的易感性 感知疾病的严重性感知疾病的严重性 感知疾病的威胁感知疾病的威胁 采纳健康行为采纳健康行为 提示因素：提示因素： 大众媒介影响大众媒介影响 他人劝告他人劝告 医生建议医生建议 家人、朋友患病家人、朋友患病68（2）健康信念理论模式影响因素）健康信念理论模式影响因素v提示因素提示因素 诱发健康行为发生的因

42、素诱发健康行为发生的因素v如：大众媒介宣传、医护人员宣传、家人宣如：大众媒介宣传、医护人员宣传、家人宣传传v个人因素个人因素v年龄、性别、文化程度、职业年龄、性别、文化程度、职业69（3）利用健康信念模式进行健康教育可）利用健康信念模式进行健康教育可遵循的步骤遵循的步骤认知疾病认知疾病认知威胁认知威胁知觉受益知觉受益知觉困难知觉困难自我效能自我效能提示因素提示因素 个人因素个人因素70（三）行为改变阶段理论模式（三）行为改变阶段理论模式（SCMSCM）（1 1）不打算改变阶段不打算改变阶段（前预期）（前预期）: :不打算改变阶段不打算改变阶段, ,在未在未来来6 6个月不打算改变，或有意坚持不

43、改；个月不打算改变，或有意坚持不改；（2 2）打算改变那阶段打算改变那阶段（预期）（预期）: :打算改变阶段打算改变阶段, ,打算在未打算在未来来6 6个月改变不利于健康的行为；个月改变不利于健康的行为；（3 3）准备阶段准备阶段: :改变准备阶段改变准备阶段, ,为行为改变做必要准备，为行为改变做必要准备，未来未来1 1个月会改变行为；个月会改变行为； （4 4）行动阶段行动阶段: :行为改变阶段行为改变阶段, ,在过去在过去6 6个月中，目标行个月中，目标行为已有所改变；为已有所改变；（5 5）维持阶段维持阶段: : 行为维持阶段行为维持阶段, ,持续新行为持续新行为6 6个月以上。个月以

44、上。 如：戒烟、戒毒如：戒烟、戒毒71不打算改变不打算改变打算改变打算改变为改变做准备为改变做准备行为改变行为改变保持新行为保持新行为复原复原前进前进72三、健康教育程序与方法三、健康教育程序与方法评估教育需求；评估教育需求；作出教育诊断；作出教育诊断；制定教育计划；制定教育计划；实施教育计划；实施教育计划；评价教育效果。评价教育效果。73患者健康教育程序运用范例患者健康教育程序运用范例 患者张文，男，患者张文，男，4848岁，已婚，大学岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类

45、，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。治的知识。 741 1、评估教育需求、评估教育需求学习需要、学习能力、学习态度、学习需要、学习能力、学习态度、学习经历学习经历 、社会文化背景、心理状、社会文化背景、心理状态、教学资源态、教学资源是制定病人教育计划内容的先决条件是制定病人教育计划内容的先决条件75做出教育诊断做出教育诊断评估教育需求评估教育需求 问题问题 +

46、 原因原因76患者健康教育程序运用范例患者健康教育程序运用范例 患者张文，男，患者张文，男，4848岁，已婚，大学岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。治的知识。 77制定教育制定教育计划计划做出教育诊断做

47、出教育诊断评估教育需求评估教育需求拟定教育目标；拟定教育目标；( (学习目标学习目标) )确定教育内容；确定教育内容；选择教育方法和教学资源；选择教育方法和教学资源；教育计划成文教育计划成文78患者健康教育程序运用范例患者健康教育程序运用范例 患者张文，男，患者张文，男，4848岁，已婚，大学岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因

48、高血压病于两年向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。治的知识。 79制定教育计划制定教育计划做出教育诊断做出教育诊断评估教育需求评估教育需求考虑因素：考虑因素：病人缺乏的知识、技能病人缺乏的知识、技能病人的兴趣病人的兴趣病人的文化程度、接受能力病人的文化程度、接受能力达成目标的困难程度达成目标的困难程度实现目标的先后顺序实现目标的先后顺序80认知目标对健康信息的理解和接受；情感目标健康相关态度的形成或改变；技能目标掌握和运用某操作技术的能力。学习目标的分类学习目标的分类明确、具体、可测量明确、具体、可测量81知识知识1周

49、后，病人了解坚持服药对控周后，病人了解坚持服药对控制血压的作用制血压的作用态度态度1周后，病人接受患病的事实，周后，病人接受患病的事实，承担自我保健的责任承担自我保健的责任技能技能病人出院前掌握正确测量血压病人出院前掌握正确测量血压的方法的方法返回82实施教育计划实施教育计划制定教育计划制定教育计划做出教育诊断做出教育诊断评估教育需求评估教育需求u创造学习环境创造学习环境u尊重学习者尊重学习者u鼓励学习者参与鼓励学习者参与u注重个体特征注重个体特征83评价教育效果评价教育效果实施教育活动实施教育活动制定教育计划制定教育计划做出教育诊断做出教育诊断评估教育需求评估教育需求结果评价结果评价过程评价过程评价观察法、提问法、观察法、提问法、书面评分法、表格书面评分法、表格式评价法等。式评价法等。84患者健康教育程序运用范例患者健康教育程序运用范例 患者张文，男，患者张文，男，4848岁，已婚，大学岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外