急性心肌梗死的临床护理体会

1、急性心肌梗死的临床护理体会 急性心肌梗死的临床护理体会 【摘要】目的：探讨急性心肌梗死的临床护理方法及效果。方法：回忆性分析在我院接受治疗的64例急性心肌梗死患者临床资料，均在常规护理的同时给予有效沟通和心理疏导。结果：64例AMI患者中有62例平安渡过危险期，死亡2例，有效率96.9%。结论：针对急性心肌梗死患者采用适当的护理干预，可有效缓解病情，提高治愈率和患者生活质量。 【关键词】急性心肌梗死；护理；体会 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-685105-0181 急性心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。其特点为持

2、久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清酶增高及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或者心力衰竭，属于冠心病的严重类型【1】。有效护理是救治成功的关键，每一环节都是不容无视的。现将我院2021年1月12月收治的64例急性心肌梗死患者的护理体会报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2021年1月12月间收治的急性心肌梗死患者64例，其中男性35例，女性29例，年龄4686岁，平均年龄60.8岁。其中7例仅行冠脉造影。入选者全部符合心肌梗死诊断标准。梗死部位：前壁18例，前间壁6例，广泛前壁合并下壁11例，下壁9例，下壁合并后壁12例，非ST段抬高性心肌梗死8例。病因：饮酒后11例，

3、劳累及生活不规律32例，高血压合并糖尿病9例，吸烟时间较长工作压力大易冲动者10例，不明原因2例。首发病症为：胸痛32例，胸闷、胸憋9例，心前区不适13例，心源性休克4例，心力衰竭2例，其他4例。 1.2护理方法 1.2.1加强根底护理，保持呼吸道通畅在抢救过程中病人可能会伴有意识丧失、频繁呕吐，应将病人的头偏向一侧，随时吸出腔、口腔分泌物，保持口鼻腔清洁及呼吸道通畅；严密观察尿量变化及准确记录出入量，根据心功能及血压变化调节输液滴数；重视病人的平安护理，患者烦躁不安时应给予上约束带和使用防护栏，防止坠床及保证患者舒适，牙关紧闭抽搐者，用压舌板裹上数层纱放于上下臼齿之间，以防咀嚼肌痉挛时而咬伤

4、舌头，工作人员动作应轻，防止因外界刺激而引起抽搐而加重病情。 1.2.2心理护理大多数急性心肌梗死患者由于发病急，心前区剧烈疼痛，会产生紧张、恐惧和悲观心理障碍，缺乏心理承受能力，存在不同程度的恐惧和焦虑，作好患者的心理疏导，对提高治愈率，减少并发症有着十分重要的作用。护士应以友善的态度、稳妥的语言，有针对性地进行解释和抚慰，消除其恐惧心理，树立战胜疾病信心。帮助了解相关医学知识，使患者防止情绪波动，密切配合治疗。只有使患者具备一个良好的心理状态，才能使疾病恢复的更快更好。 1.2.3严密观察血压由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，心输出量减少或血容量缺乏，再灌注损伤，血管扩张药及合并出血均可

5、发生低血压，因此应严密观察血压变化。有合并症、血压不稳定者应每隔10min检测1次；血压平稳后，根据病情延长测量时间。无合并症者每隔12小时测1次。 1.2.4合理氧疗急性期应持续吸氧，氧流量为56L/min，疼痛减轻或消失可减为23L/min。有效的氧疗，可提高血氧含量，增加心肌供氧，改善心肌缺氧，缩小梗死范围。假设伴有急性左心衰者，应在湿化瓶内参加20%30%乙醇湿化氧气，以降低肺泡内外表泡沫的张力，从而减轻气喘气憋，呼吸困难等病症。 1.2.5溶栓后护理在溶栓前应抽血查凝血四项、心肌酶谱、肌钙蛋白，询问有无溶栓的禁忌证，准确、迅速配制并输注溶栓药物。同时应严密观察用药后有无发热、皮疹等过

6、敏反响，用药期间密切观察病人是否发生皮肤、粘膜、内脏出血等病症【3】。使用溶栓药物后应定期描记心电图，抽血复查心肌酶谱，并询问病人疼痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。在溶栓的过程中应严密观察有无新的病情变化，如低血压、心律失常、急性肺水肿及心源性休克或猝死等，床旁应备有除颤器及呼吸机等急救器材。 1.2.6休息与活动急性心肌梗死患者发病的第1周内病情最不稳定，易出现并发症，故应绝对卧床休息，保持环境安静，谢绝探视，保持情绪稳定，防止不良刺激，以减少心肌耗氧量，减轻病人心脏负荷。护理操作要尽量集中完成。如患者情况稳定，无并发症，第2周就可以在床上作四肢活动，第34周帮助患者逐步离床站立和室内围床

7、慢走，笔者认为根据病人的病情适当增加活动量为妥，运动量以不引起心脏不适或气短为指标【4】。 1.2.7合理饮食急性心肌梗死病人的饮食中，要给予必要的热量和营养。应给予高维生素，适量纤维素，足量蛋白质，低脂，低盐，清淡，易消化的饮食，忌食刺激性食物，最初23天以流质饮食为主，如水果汁、米汤，以后随病情缓解可进半流食如瘦肉、鸡蛋、稀米粥等，同时鼓励病人多饮水，多吃水果，食用适量的蜂蜜，并强制戒烟【5】。可在睡前，起床后加适量易消化营养丰富的膳食。饮食宜少食多餐，切忌过饱，以免增加心脏负担。 2结果 64例AMI患者经过综合的护理干预，有62例平安渡过危险期，死亡2例，有效率96.9%。 3体会 通过上述64例患者的护理，我深刻体会到只有仔细观察、及时发现病情变化并报告医生，根据不同时期、不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，为病人提供全方位的效劳，帮助患者正确认识本疾病，做好康复指导，使患者积极配合治疗、护理，促使其早日康复。 参考文献 【1】李少晶.急性心肌梗死的临床护理措施.J 中外医疗，2021， 【2】丁艳菊.急性心肌梗死患者护理体会.J 首都医药，2021，.