恶性肿瘤患者的临终关怀

1、恶性肿瘤患者的临终关心 恶性肿瘤患者的临终关心 临终关心是指对生存时间有限的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的病症、延缓疾病开展的医疗护理。 临终关心不追求猛烈的、可能给患者增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的效劳来控制患者的病症。由于临终关心必然要涉及到各种病症的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。临终关心是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明开展的标志。就世界范围而言，它的出现只有20、30年的时间。 2021年7月2021年6月，我院肿瘤科共收晚期肿瘤患者103例，其中胃癌31例，肝癌17例，胰腺癌9例

2、，胆道癌9例，结肠癌38例。现将护理体会总结如下。 1 病房的环境管理 病房的环境布置家庭化，创立愉悦和谐的生活气氛。每个病房要备有电视、书报、收音机、衣柜、桌椅、绿色植物等。室内要清洁、安静、光线适中，温湿度适中，防止噪音，空气新鲜，定时通风换气，使患者在舒适温馨的环境中度过有限的时光【1】。 2 根底护理 认真做好根底护理和生活护理，使患者舒适，减轻痛苦，满足其生理需要，缓解患者的不良心理反响。我们不仅从医学上给予适当的治疗以减轻其疼痛，配合放松、热敷、冷敷、按摩、听音乐等分散患者病痛注意力，还要在生活上给予细心的照料。包括定期为患者更换衣被，擦拭身体，及时清理患者眼口鼻各处的排泄物以及大

3、小便，让患者有个干净，清爽的环境。在饮食上也要根据患者的口味，喜好和营养的需要，医务人员同家属一起制定合理的饮食方案【2】。 3 饮食护理 临终患者大多消瘦，营养不良，食欲下降。护理人员和家属可根据患者的具体病情，注意食物的色、香、味，少量多餐，既要满足热量需要，又要满足患者的饮食偏好。不能经口进食者可采用鼻饲注入，同时根据医嘱给予静脉高营养治疗。必要时，采用全胃肠外营养。通过细致的饮食护理，使临终患者的慢性消耗、恶病质情况得到缓解。 4 密切观察病情变化，防止突发性并发症 晚期恶性肿瘤患者由于肿瘤、恶液质以及广泛性转移引起的技能紊乱等的影响，常发生各种并发症。恶性肿瘤患者常见的突发性并发症有

4、瘤组织坏死脱落引起的大出血；呕吐物、痰液所致的窒息；肝脑转移所致的昏迷等。护士应熟悉各种可能发生的急症情况及早期征象，密切观察病情变化，及早发现及早抢救。 5 使患者舒适 5.1维持良好、舒适的体位定时翻身，更换体位，防止某一部位长期受压，促进血液循环。 5.2重视口腔护理协助患者漱口，对不能经口进食者，给予口腔护理，保持口腔清洁。口唇干裂者，要用湿棉签湿润口唇或用湿纱布覆盖口唇。 6 心理护理 6.1解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪。 6.2正确及时的健康教育，使患者尽早适应新的角色及环境。 6.3帮助患者建立新的人际关系，特别是医-患关系。 6.4对不同身份、职务的患者应一视同

5、仁，平等相待，尊重患者，为患者解除痛苦。对暴露出的各种心理矛盾，应给予足够重视，不得歧视。要综合分析，善始善终给予解决。 6.5新入院患者，入院后又增加了对环境的陌生、恐惧感，也有的惧怕治疗等。患者离开亲人，需要关心和温暖，需要得到保护与尊重，希望能有好的医疗环境和护理。此时要热情诚恳的接待患者，帮助患者尽快熟悉医院环境，建立新的人际关系和友谊，满足患者的心理需要。 6.6尊重患者的宗教信仰以及个人地方习俗 6.7患者病情和预后，成认无法再持续下去，但不能理解，表现出生气、激怒、怨恨、嫉妒、痛苦的情绪。这时患者常迁怒于医护人员和家属。所以医护人员和家属要理解、关爱、包容患者，给患者尽情发泄内心

6、的愤怒和痛苦的时机。应认真倾听患者的心理感受，允许患者宣泄内心的不快，但应注意预防意外事件的发生。 6.8患者意识到治疗无望，无法阻止死亡来临，出现消沉、抑郁、悲伤、退缩、颓丧等心理情绪，变得沉默寡言。情绪极度低落，压抑、哭泣。护理人员经常陪伴患者，允许其用不同的方式宣泄情感，如忧伤、哭泣，尽量满足患者的合理要求3-4。 6.9临终的最后阶段，患者变得平静，对死亡不再恐惧和悲伤，平静、安详、少言、独处。医务人员应尊重患者，给临终患者一个安静、明亮、单独的环境。加强生活护理，对患者关心、支持，安排最亲近的家属陪伴，一起回忆往事，共度人生最后旅程，减少患者对死亡的恐惧，也使家属有更多的时间陪伴、护

7、理患者。 6.10对待没有子女，亲属的患者，应该更加耐心护理，使其能够在患病期间尽量摆脱心理负担。 6.11对于患者临终前的意愿和心愿，应在护理人员及家属陪同下尽量完成，以满足患者精神上的需求。 6.12在患者接受治疗期间，应多与患者家属沟通患者感受以及内心想法，让患者在最后的时间里精神上得到满足。 7 临终家属的情绪支持 与家属积极沟通，耐心倾听，鼓励家属说出内心的感受。遇到困难，多关心体贴，帮助其安排陪伴时间的生活，尽量解决实际困难。 8 对医护人员的要求 8.1医护人员要具备高尚的职业道德，没有强烈的责任感和高尚的道德水准，是难以胜任的。不能采取逃避、厌恶的态度，要尊重患者，尊重生命的价

8、值5-6。 8.2加强技能训练，掌握心理护理技能，更好的为患者效劳。"你是重要的，因为你是你，你一直生活到最后一刻，仍然是那么重要。我们会尽一切努力，帮助你安祥逝去，但也尽一切努力，令你活到最后一刻。"世界第一家现代意义上的临终关心机构圣克里斯多弗医药的临终关心理念，笔者希望所有的临终患者都能受到最完美的照护，没有恐惧，没有痛苦，带着医护人员最崇高圣洁的"爱"安然离去。 恶性肿瘤晚期患者临终关心的重要性表达了社会的开展和进步，也是人类文明的象征。展现了人类真实的情感，也表达了生命的意义和死亡的价值。恶性肿瘤晚期患者的临终关心贯穿了其最后生命的全部，值得我们共同去探索与研究。 参考文献： 【1】牛莉娜.临终关心的探讨J.中华全科医学，2021，04. 【2】丁焱.临终关心开展中的伦理问题J.中华护理杂志，2000，10：43-45. 【3】李映兰，欧阳玉燕.我国的临终关心模式探讨J.现代护理，2021，11. 【4】吴艳云，林丽，吴美华.肿瘤化疗患者焦