恶性淋巴瘤化疗中恶心 呕吐的护理干预

1、恶性淋巴瘤化疗中恶心 呕吐的护理干预 恶性淋巴瘤化疗中恶心 呕吐的护理干预 摘要：通过积极的护理干预可有效降低恶性淋巴瘤化疗患者恶心、呕吐等不良反响的发生。 关键词： 恶性淋巴瘤 ；化疗；护理干预 化疗是治疗恶性淋巴瘤的主要手段，但化疗药物在治疗的同时，也会引起严重的不良反响，其中最常见的是胃肠道恶心、呕吐的反响，通过有效的护理干预舒缓患者的焦虑情绪，配适宜当的止吐药物，减低恶心、呕吐的程度，减少患者的焦虑心理，提高患者的治疗依从性，提高患者的生存质量。 1评估患者发生恶心、呕吐的可能性 化疗中曾经有恶心、呕吐经历的患者容易产生预期性恶心、呕吐；年轻患者普遍较年龄大的患者耐受力差；而恶性淋巴瘤

2、患者的治疗以化疗为主，至少需要6个疗程，淋巴母细胞型淋巴瘤的患者又以小孩和年轻人为主，中位年龄24.5岁，所以他们发生恶心、呕吐的可能性也大大提高；上次化疗后恢复欠佳、体质虚弱等是引起预期性恶心、呕吐的危险因素；存在进行性疾病、机体功能状态低下、疲劳、严重的味觉紊乱、易感肠胃疾病的患者，以较易发生恶心、呕吐；另外，恶心、呕吐与患者的精神状态也有密切关系，治疗前的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪均能减低对恶心、呕吐的耐受力。 2心理疏导 恶性淋巴瘤患者不仅要经历疾病和治疗带来的痛苦和不适，而且还承受不同程度的心理和社会压力，患者往往出现焦虑、恐惧、悲观等心理反响。这些不良情绪严重影响患者的生活质量，也

3、降低了化疗时对恶心、呕吐的耐受力，给治疗带来了不利影响【1】。护士熟记每一位患者的、职业、年龄，主动与患者交流，耐心聆听他们的倾述，充分了解患者的心理状态，了解患者对自身疾病的认知程度及求知欲望，特别是对小孩，要给予充分的关爱和呵护，多抚慰、鼓励，使之积极配合治疗。可采取多种形式讲解有关化疗的目的、方法以及可能出现的不良反响，帮助患者掌握一般性自我护理知识，满足他们的心理需求，对首次化疗的患者，应详细介绍化疗药物的止的、考前须知、毒副作用及防治措施，并介绍化疗成功病例，使患者树立信心，积极配合治疗。如患者出现恶心、呕吐等不良反响，应告知是正常副作用，嘱其深呼吸放松，针对呕吐原因采取相应干预措施

4、，从而顺利完成化疗、使患者调节情绪，自我放松，增强战胜疾病的信心，到达接受治疗和康复所需的最正确生理和心理状态【2】。 3松驰疗法 人体内多种生理活动具有音乐旋律，音乐作用于人体可产生有益的共振，使器官协调一致，起到治疗作用。根据患者的病情、心理状态、文化背景和爱好等选择适宜的音乐，训练患者腹式呼吸，让患者在放慢呼吸的同时使自己平静、放松。适宜的有氧运动及娱乐可减轻呕吐，也有利于患者的身心健康以及化疗后的恢复。 4社会支持 家属是患者最主要的看护者和社会支持来源。特别是儿童和青少年，更需要家庭的关爱，护士应帮助建立支持型的家庭环境，调整患者与亲属之间的情感表达方式，利用家庭、亲属、同事和朋友等

5、比拟亲密的关系，给患者精心的生活照料及精神上鼓励和支持，使其心情愉快，体会到家庭的温暖，增强患者占胜疾病的信心。 5饮食指导 根据患者可以耐受的食物配方，与营养师配合或指导家属经常变化烹调方式，注意色、香、味调配，食物尽量温和、清淡不刺激，防止太油腻或太甜及厚重的调味品，并防止同时摄入冷热食物，以免刺激呕吐。患者恶心、呕吐时，胃的消化能力较差，可将普通饮食改为流质或半流质。鼓励患者尽量摄取水分，如汤、果汁、开水等，每天不少于是250ML，以促进毒性代谢产物的排出。限制含5-羟色胺丰富的水果、蔬菜，减少含色氨酸蛋白质的摄入量，以减少体内游离5- HT含量。对已有呕吐的患者，合理安排就餐时间，化疗

6、当天提前进餐，34h后化疗并进清淡的食物，拉开反响时间，晚餐时间适当延后，化疗前后12h防止进食，化疗时嚼口香糖或嗅柠檬味道至化疗结束，可有效减轻化疗所致的呕吐【3】。 参考文献： 【1】 崔淼，丁亚萍，陈明霞.癌症患者负性情绪反响的护理干预效果观察J.解放军护理杂志，2005，33：28-29. 【2】 张琳.护理干预在乳腺癌化疗中对恶心呕吐的影响J.中外健康文摘，2021，9：233-234. 【3】 董运凤.乳腺癌患者术后化疗的护理J.中国疗养医学，2021，18：62-63. 【4】 邹艳玲，杨慧玲，刘力捷. 护理干预对直肠癌结肠造口患者化疗胃肠道反响的影响J. 河北北方学院学报，20

7、21 . 【5】 黄定凤，汪芳，陈娟. 护理干预对乳腺癌化疗患者恶心呕吐的影响J. 护理研究，2021 【6】 许美仙. 护理干预在癌症化疗中对恶心呕吐的影响J. 齐齐哈尔医学院学报， 2021 【7】 蔡苗，沈传业，王致凤. 55例恶性血液病化疗患者恶心呕吐的临床护理J. 当代护士，2021 . 【8】 林雪梅，杨惠珍，叶国燕，欧秀谏，李肖莹. 综合护理干预对化疗所致胃肠道反响的影响J. 中国医药指南，2021 . 【9】 蒋静. 鼻咽癌化疗患者恶心呕吐的护理J. 东南国防医药，2021 . 10 蔡利群，冉建瑜，赵煜. 护理干预对提高癌症患者生活质量的影响J. 西南军医，2021 . 11

8、 马海英，李桂琴，张志强. 护理干预对术后恶心、呕吐的影响J. 现代护理. 2006 . 12 Dong B，Liang P，Yu X，et al.Percutaneous sonographically guided microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma： results in 234 patientsJ.American Journal of Roentgenology，2003 . 13 Poon RT，Fan ST，Tsang FH，et al.Locoregional therapies for hepatocellular carcinoma： a critical review from the surgeon"s perspectiveJ.Annals of Surgery，2002. 14 Nquyen MH，Keeffe EB.General managementJ. Bailliere s Best Practice and Research Clin