优质中医护理干预对肛肠科患者术后便秘的影响

1、    优质中医护理干预对肛肠科患者术后便秘的影响    黄梅花 丁冬生 戴小桃摘要：目的 探析优质中医护理干预对肛肠科患者术后便秘的影响。方法 选取2016年2月2017年2月期间于本院肛肠科就诊的52例肛肠术后便秘患者，将其随机分为观察组和对照组，每组26例。对照组实行常规普通肛肠术后护理，观察组在常规护理基础上着重开展中医辨证施护。结果 观察组总有效率为92.3%，患者满意度为96.1%。对照组总有效率为61.5%，患者满意度为57.6%。观察组结果均明显优于对照组（p关键词：中医护理;肛肠科术后;便秘;影響：r256.35 文献标志码：b ：10

2、07-2349（2018）08-0094-02中医护理，是以中医理论为指导，在护理过程的框架下，运用整体观念，对疾病的辨证护理，运用传统的护理技术和方法，对患者进行护理和服务，以保护人类健康的应用学科1。其在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的经验。便秘是肛肠术后常见的并发症之一，不仅严重影响患者的术后心情，还对患者的饮食、睡眠和术后康复具有不利影响，且能诱发结直肠癌、结肠癌和心血管疾病，甚至死亡。若处理不及时，干燥和硬的排泄物可能会擦伤伤口，从而造成大量出血或增加感染的机率。因此，如何处理好患者术后便秘问题，是优质护理的关键所在。1 临床资料1.1 一般资料

3、选取2016年2月2017年2月期间于本院肛肠科就诊的52例肛肠术后便秘患者，按随机数表法，将其随机分为观察组和对照组，每组26例，观察组共计26例，其中男13例，女13例，观察组患者平均年龄（40.22±5.28）岁。对照组共计26例，其中男15例，女11例，对照组患者平均年龄（38.39±3.65）岁。2组病人年龄、性别等比较差异无统计学意义（p>0.05）。1.2 诊断标准 参照中医内科学2中的有关标准拟定。1.3 纳入标准 符合诊断标准者;未服用可能影响胃肠道功能药物;自愿接受临床观察者。1.4 排除标准 妊娠及哺乳期妇女;伴有其他严重并发症、精神病者的患者;

4、有不良反应者。1.5 中医证型情况 经诊断，观察组患者中，热秘10例，血虚肠燥型6例，气机郁滞证10例;对照组患者中，热秘12例，血虚肠燥型5例，气机郁滞证9例，中医证型比较差异无统计学意义（p>0.05）。2 治疗与护理方法2.1 对照组2.1.1 心理护理 排便困难，严重影响患者的心情，护理人员应及时给予患者理解、同情、安慰;告知其不良情绪对病情恢复有害无益，告知患者家属给予患者同情和鼓励;护理人员要积极跟跟患者家属配合，给予患者充分的私人空间。2.1.2 排便指导 告知患者多食用易消化的食物，蔬菜水果必不可缺，多喝水，忌食辛辣刺激的食物，有利于排便。2.2 观察组 在对照组的基础上

5、加用中医辨证施护：热秘型患者多因肠腑燥热而津伤便结。即由于机体的胃肠系统过于燥热，造成胃肠系统的黏液津液消耗过度，最终导致大便过于干硬，形成便秘。中医护理上以泻热导滞，润肠通便为主。主要采取如下护理措施：病房环境护理。室内早晚坚持通风，提高空气的相对湿度。及时关注患者的体温，对患者的衣服、被褥适当添减，避免由于闷热而导致机体散热障碍，而增加便秘病情。中药调护。在鼓励患者饮食清淡及多饮水的基础上，予以患者麻子仁丸饮服。麻子仁丸方中大黄、枳实、厚朴具有通腑泄热之效，火麻仁、杏仁、白蜜具有润肠通便之效，芍药养阴和营。诸药合用，可起到泻热导滞，润肠通便的效果。针刺。取患者大肠俞、脾俞、天枢、足三里等穴

6、予以针刺护理。推拿。取患者天枢、中脘穴，行顺时针方向予以患者推拿护理，以泄热通便;血虚肠燥型患者阴血亏少，血虚不能营养滋润大肠，或年老体虚，手脚心热，心烦失眠，阴液不足，不能滋润肠道，致大肠干燥而大便干结。临床护理中以补血润燥为主。首先，加强患者生活起居的护理，叮嘱患者注意保暖，注意休息，保证充分的睡眠。予以患者口服润肠丸，服润肠丸方中桃仁、火麻仁润肠通便，生地、当归滋阴养血，枳壳引气下行，起到补血补虚、滋阴生津、润肠通便之效。最后，指导患者行腹部功能锻炼。鼓励并指导患者适当参加一定强度的运动锻炼，锻炼腹部功能，从而促进肠胃道蠕动速度的加快，起到理气通便之效;气机郁滞证患者主要是因为患者情绪不

7、佳或缺乏运动而使肠道运动功能减退，形成大便秘结。临床护理上，以顺气导滞为主。情绪护理。鼓励患者多与人沟通交谈，促进其心情舒畅。中药调护。予以患六磨汤饮服，方中乌药顺气，木香调气，沉香降气，枳实、大黄破气行滞，诸药合用具有顺气导滞之效。针刺护理。取患者行间、足三里、中脘、阳陵泉等穴，行针刺护理，以疏肝导滞。2组均以1周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。2.3 统计学方法 采用spss19.0软件进行统计分析，计数资料采用2检验，p<0.05为具有统计学意义。3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准 于患者护理后，分别对2组患者的临床治疗效果进行评价，评价标准为：显效：大便排出通畅且规律，质软成

8、形，便后无疼痛感;有效：能排出大便，但不顺畅，便后肛门有疼痛感;无效：无法排出大便，有严重的疼痛感。3.2 治疗结果3.2.1 2组临床效果比较 见表1。表1 2组临床效果比较注：与对照组比较，p<0.053.2.2 2组满意度比较 见表2。表2 2组满意度比较注：与对照组比较，*p<0.053 讨论以辨证施护为原则，积极开展具有中医特色的临床护理工作，对提高临床疾病的治疗效果具有重要的意义3。热秘、血虚肠燥型及气机郁滞证是肛肠科术后便秘的主要证型。本研究中，对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础实行中医辨证护理干预。结果观察组患者临床治疗的总有效率为92.3%，患者满意度为96.1%。对照组总有效率为61.5%，患者满意度为57.6%，观察组患者临床治疗的总有效率和患者满意度均明显高于对照组。因此，肛肠科术后便秘患者行中医辨证护理干预的效果显著，不仅能提高便秘的临床治疗效果，同时能减轻患者的排便痛苦，提高生活质量，值得临床推广与应用。参考文献：1曹海燕，顾永红，储莺，等.中医护理干预肛肠病术后患者便秘的效果观察及体会j.四川中