胆碱受体阻断药和有机磷酸酯类中毒及解救

1、胆碱受体阻断药和胆碱受体阻断药和有机磷酸酯类中毒有机磷酸酯类中毒及解救及解救 阿托品(atropine)(atropine) 从茄科植物从茄科植物颠茄、洋金花及及莨菪中提取的中提取的生物碱，现已人工合成。生物碱，现已人工合成。莨菪莨菪 天仙子天仙子颠茄颠茄洋洋金金花花 阿托品阿托品的作用广泛，作用随剂量的增加依次是： 1 抑制腺体分泌 2 对眼的作用 3 松弛内脏平滑肌 4 兴奋心脏 5 扩张血管 6 兴奋中枢 药理作用及临床应用药理作用及临床应用 阿托品1.1.腺体腺体 汗腺唾液腺呼吸道腺体胃腺汗腺唾液腺呼吸道腺体胃腺 【药理作用与临床应用】【药理作用与临床应用】治疗严重治疗严重盗汗、流涎症

2、、盗汗、流涎症、麻醉前给药 2.2.眼眼(1)(1)(2)(2)前房角间隙变窄前房角间隙变窄瞳孔瞳孔扩大扩大，虹膜退向四周外缘，虹膜退向四周外缘(3)(3)（导致远视）（导致远视） 睫状肌睫状肌M M受体阻断受体阻断, ,睫状肌松弛而退向睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧外缘悬韧带拉紧, ,晶状体变扁平晶状体变扁平, ,屈光度屈光度减低减低, ,近物模糊近物模糊, ,远物清楚称调节麻痹远物清楚称调节麻痹。 睫状肌睫状肌 悬韧带悬韧带晶状体晶状体晶状体晶状体后马托品青光眼的视神乳头损害青光眼的视神乳头损害球后视神经炎球后视神经炎视神经乳头水肿视神经乳头水肿心率加快：心率加快：房室传导加快：房室传导加

3、快：治疗窦性心动过缓、房室传导阻滞 治疗量治疗量不明显，较大剂量较大剂量（12mg）可兴奋延脑呼吸中枢和大脑皮层。 中毒剂量（10mg)可出现明显中枢中毒症状，如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。：解救有机磷中毒解除有机磷酸酯类中毒解除有机磷酸酯类中毒 阿托品（阿托品（12mg12mg）可解除有机）可解除有机磷酸酯类中毒的磷酸酯类中毒的M样症状，对中、重度中，对中、重度中毒，应配合毒，应配合解磷定及其他抢救措施及其他抢救措施。1.1.副作用：副作用：口干、皮肤干燥口干、皮肤干燥（0.5mg0.5mg）、视力模糊、视力模糊（1mg1mg）、面红、心悸、）、面红、心悸、便秘、体温升高等，停、

4、体温升高等，停 药后可逐渐自行消失。药后可逐渐自行消失。2.2.毒性反应：毒性反应：上述症状加重，还可出现上述症状加重，还可出现中枢兴奋症状中枢兴奋症状。严重中毒。严重中毒时中枢可由时中枢可由兴奋兴奋转化为转化为抑制抑制，出现昏迷和，出现昏迷和呼吸麻痹呼吸麻痹。青光眼、心率过快、前列腺肥大及幽门梗阻的病人青光眼、心率过快、前列腺肥大及幽门梗阻的病人禁用。禁用。替代替代阿托品东莨菪碱练习题练习题 1 1 阿托品的作用不包括：阿托品的作用不包括： A A 视远物模糊不清视远物模糊不清 B B 使胃肠平滑肌松弛使胃肠平滑肌松弛 C C 扩张血管扩张血管 D D 抑制腺体分泌抑制腺体分泌 E E 呼吸加快呼吸加快 答案：答案：A练习题练习题 2 2 下列哪种情况不能使用阿托品：下列哪种情况不能使用阿托品： A A 休克血压下降者休克血压下降者 B B 房室传导阻滞房室传导阻滞 C C 手术全身麻醉前手术全身麻醉前 D D 前列腺增生排尿困难者前列腺增生排尿困难者 E E 有机磷中毒有机