四川省主治医师(内科)实操考试试题

1、四川省主治医师(内科 )实操考试试题本卷共分为 2 大题 60 小题，作答时间为180 分钟，总分 120 分，80分及格。一、单项选择题 (在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。 错选、多选或未选均无分。 本大题共 30 小题，每小题 2 分，60 分。) 1、弗里德赖希 (friedreich)共济失调发病年龄为a：40 岁左右b：5 岁以下c：515 岁d：40 岁以后e：2040 岁2、男性，24 岁，因四肢麻木、瘫痪9 天入院。诊断为慢性格林一巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(cidp)。下列有关 cidp 的描述，不正确的是a：发

2、病后症状达到高峰的时间超过2 个月b：一般有前驱症状c：感觉和运动同时受到累及d：多有缓解复发e：周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变3、正常成人侧卧时腰穿压力为a：03kpa b：3324kpa c：330kpa d：740kpa e：00kpa 4、addison 病患者在食盐及盐皮质激素治疗时应注意a：食盐的摄入量应充分b：如有水肿、高血压、低血钾应减量c：如有大量出汗应酌加食盐摄入量d：若患者充分摄盐后，仍有头晕、乏力、低血压，应加用盐皮质激素e：食盐每日应至少摄入20g 5、女，37 岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为a：头颅

3、ct 平扫b：头颅 ct 增强扫描c：动态心电监测d：颈动脉造影e：腰椎穿刺6、下列哪些症状见于men2b 患者，不见于 men2a 患者a：甲状腺功能亢进b：一些部位的黏膜神经瘤：舌、唇、眼睑及胃肠道，类marfan 综合征体态c：甲状腺髓样癌d：嗜铬细胞瘤e：甲状旁腺功能亢进7、男， 15 岁，肉眼血尿，血压140/90mmhg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/l，红细胞 +，诊断首先考虑 _ a急性肾小球肾炎b慢性肾小球肾炎c急进性肾炎d肾病综合征e以上都不是8、有关 mody 哪项正确a：成年发病的青年型糖尿病b：免疫性胰岛损伤c：热带发病较高d：线粒体基因突

4、变所致糖尿病e：发病年龄较小，少发酮症9、患者女性，垫枕右侧卧位，左侧肩胛角尖端可叩得一相对浊音区，撤去枕头浊音区消失，此浊音是由于a左肺炎b左肺脓肿c脊柱弯曲d空洞型肺结核e肺梗死10、下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是a：型糖尿病b：型糖尿病c：萎缩性胃炎d：恶性贫血e：类风湿性关节炎11、健康男性，一般每日白天平均排尿46 次，应属于a：尿频b：尿少c：正常范围d：排尿次数减少e：尿多12、与抗体产生有关的细胞是ab 细胞b嗜酸性粒细胞c嗜碱性粒细胞d肥大细胞enk 细胞13、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是_ a卧床休息，补液b给氧c退热止痛d祛痰止咳e选用敏感抗生素14、

5、女， 18 岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，t0gdl(正常 50gdl)t390ngdl(正常 70200ngdl)tsh5mul 正常(64mul)，以下哪条措施最适合a：定期检查甲状腺及甲状腺功能b：次全甲状腺切除术c：口服 l-t4 d：放射性碘治疗e：口服复方碘剂 3 滴每日 3 次15、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为_ a0 级b1 级c2 级d3 级e4 级16、胰外肿瘤发生低血糖的机制与肿瘤分泌下列哪项有关a：胰岛素b：igf-2 c：igf-1 d：以上都对e：降糖素17、钩端螺旋体入侵人体的途径主要是a：呼吸道飞沫b

6、：输血传播c：皮肤黏膜破损处入侵d：粪-口途径e：蜱咬伤18、男性， 28 岁。近 2 年反复发作左下肢红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是a：静脉炎所致水肿b：血丝虫病所致象皮肿c：慢性淋巴管炎所致水肿d：下腔静脉阻塞所致水肿e：营养不良19、下列哪一项不符合aidp 的临床表现a：少数可呈面瘫b：病前 14 周有感染史c：四肢对称性下运动神经元瘫d：腱反射亢进e：肌强力常降低20、女性， 32 岁，间断四肢关节疼痛5 年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白

7、96gl，尿蛋白 (+)；双下肢轻度水肿，其原因可能为a：肝硬化b：慢性肾炎c：二尖瓣狭窄致右心衰d：粘液性水肿e：营养不良21、患者 40 岁，女性。 2 年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，56 分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。 2 年内有 3 次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是a：癔症发作b：强直一阵挛性发作c：复杂部分性发作继发全面性发作d：失神发作e：晕厥22、对非特异性癫痫控制发作多长时间才考虑减量或停药a：57 年b：23 年c：12 年d：51 年e：35 年23、一

8、女性，妊娠 5 个月，现有心悸多汗，疑患有甲亢，为提高诊断的准确性，适宜作下列哪项检查a：甲状腺摄碘率b：血清总 t3，t4 c：t3 抑制试验d：ft3，ft4 e：tsh 24、不安腿综合征多见于a：青壮年b：男性c：儿童d：中老年e：女性25、女，30 岁，发现昏睡、反应迟钝1 小时。查体：血压12080mmhg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是a：输液、维持血压b：应用呼吸兴奋剂c：催吐d：保持呼吸道通畅e：利尿26、下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血a：出血性小肠炎b：胃癌c：胰腺癌d：食管裂孔疝e：十二指肠球部溃疡2

9、7、阵发性血红蛋白尿的典型表现是a：有血红蛋白尿发作b：有血尿发作c：无血红蛋白尿发作d：有血红蛋白尿e：有蛋白尿发作28、女性，33 岁。阵发性一侧头痛 20 年，左右不定， 伴呕吐，每次疼痛持续 610 小时，常于月经期发作。 头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续 10 分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为a：蛛网膜下腔出血b：三叉神经痛c：偏头痛d：脑出血e：脑肿瘤29、慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物a双氢克尿噻与氨苯蝶啶b甘露醇c双氢克尿噻d呋塞米 (速尿) e利尿合剂30、下列哪项不是丛集性头痛的特点a：发病年龄较偏头痛晚

10、b：男性多见c：反复密集发作d：一侧眼眶周围发作性剧烈头痛e：多有家族史二、多项选择题（在每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共 30小题，每小题 2 分，共 60 分。) 1、目前糖尿病的治疗原则是a：长期治疗b：早期治疗c：综合治疗d：病因治疗e：个体化治疗2、伤寒侵犯 _ a胃b空肠c回肠d结肠e全食管3、患者女性， 25 岁，系统性红斑狼疮病史3 年，2d 前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是a溶血性黄疸b肝细胞性黄疸c药物性黄疸d胆汁淤积性黄疸e先天性非溶

11、血性黄疸4、重症肌无力患者哪组肌如急骤发生严重无力，以至不能维持换气功能即为危象a：呼吸肌和膈肌b：呼吸肌和延髓肌c：呼吸肌和面肌d：呼吸肌和颈肌e：呼吸肌和眼外肌5、胸段脊髓半侧损害 (brown-sequard综合征 )_ a病变同侧下肢弛缓性瘫痪b病变同侧下肢病理征阳性c病变同侧下肢肌张力增高d病变同侧传导束型痛温觉障碍e病变对侧传导束型痛温觉障碍6、下列哪种中成药剂型在贮存中易发生沉淀a酊剂b口服液c片剂d散剂e水剂7、在胸痛发作后 612h，下列哪项不见升高可基本排除急性心肌梗死ack bck-mb cmb dctnt ectnl 8、关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是a：女性发病与

12、男性相当b：女性患者 2 倍于男性患者c：高钙血症是其惟一表现d：本病多见于 2050 岁的成年人e：检测血钙和 pth 有助于早期发现本病9、系统性红斑狼疮血清补体的特点是_ a总补体 ch50 下降b血清补体 c5 下降c血清补体 c3 下降d补体 c19 降低e血清补体 c4 下降10、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义a超声心动图b心电图c胸部 x 线检查d心导管e心血管造影11、鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有a：测定 acth b：24 小时尿游离皮质醇c：测定血浆皮质醇d：大剂量地塞米松试验e：肾上腺 ct 12、呼吸性碱中毒的治疗原则是a：采取短暂强迫闭气

13、法b：用纸袋罩于口鼻外，使患者吸回呼出的co2 c：含 5co2 的氧气吸入法d：危重患者在严密监视下，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸e：治疗原发病13、流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是a蚊b幼猪c成年猫d乙型脑炎带毒者e虱14、女性， 40 岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3 年，体重下降 10kg，因服用格列齐特 240mg日，空腹血糖控制在 910mmoll， 餐后两小时 13mmoll 左右，hbalc5 ，尿检查酮体反复阳性， 改用胰岛素治疗2 个月余，hbalc下降至 7。父亲患糖尿病， bmi3kg m2，ica 阴性,gad 抗体阳性。此例患者最

14、可能的诊断是a：缓慢进展 1 型糖尿病b：2 型糖尿病，磺脲类药物失效c：特发 1 型糖尿病d：mody e：无法分型15、特发性血小板减少性紫癜(itp)主要发病机制是a. 脾脏吞噬血小板增多b. 骨髓巨核细胞生成减少c. 骨髓巨核细胞成熟障碍d. 雌激素抑制血小板生成e. 有抗血小板抗体16、参与外源性凝血途径的凝血因子包括a：组织因子 (tf) b：因子c：ca2+ d：因子e：x 因子17、单纯疱疹病毒性脑炎的诊断依据有a：ct 或 mri 发现颞叶局灶性出血性脑软化灶b：特异性抗病毒药物治疗有效c：脑电图显示弥漫性异常，以颞、额区为主d：csf细胞数增多或出现红细胞，糖和氯化物明显增

15、多e：口唇或生殖道疱疹史，出现发热，精神行为异常，意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征18、与性菌毛形成有关的质粒是af 质粒br 质粒ccol 质粒dvi 质粒ek 质粒19、下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是a拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋受体，激发腺甙酸环化酶，增加camp 的合成，提高细胞内camp 的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜b茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少camp 的水解而起作用c 抗胆碱能类药物的作用机制是增加cgmp 的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛d钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩e色甘酸二钠的作用机制是稳

16、定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性20、高钾血症时心电图的变化为：a：血清钾 79mmoll 时，pr 间期延长， p 波消失， qrs波群变宽， r 波渐低，s波渐深， st 段与 t 波融合b：血清钾 910mmoll 时，出现 u 波，qrs 波群延长， t 波宽而低c：血清钾 6mmll 时，出现高尖 t 波d：血清钾 910mmoll 时，出现正弦波， qrs 波群延长， t 波倒置e：血清钾 910mmoll 时，出现正弦波， qrs 波群延长， t 波高尖20、高钾血症时心电图的变化为：a：血清钾 79mmoll 时，pr 间期延长， p 波消失， qrs波群

17、变宽， r 波渐低，s波渐深， st 段与 t 波融合b：血清钾 910mmoll 时，出现 u 波，qrs 波群延长， t 波宽而低c：血清钾 6mmll 时，出现高尖 t 波d：血清钾 910mmoll 时，出现正弦波， qrs 波群延长， t 波倒置e：血清钾 910mmoll 时，出现正弦波， qrs 波群延长， t 波高尖21、患者男性， 66 岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为a：稳定性心绞痛b：初发性心绞痛c：变异性心绞痛d：恶化性心绞痛e：急性冠脉综合征22、下列化验检查提示dic 纤溶亢进的是a：血小板减少b：纤维蛋白原降低c：1vr

18、 延长d：纤维蛋白降解产物增多e：3p试验阳性23、心源性水肿特点包括 _ a出现于身体下垂部分b发展较缓慢，水肿比较坚实c发展常迅速，水肿软而移动性大d严重时可出现胸、腹水e可伴有颈静脉怒张24、属于支气管扩张特异性的临床表现为a：心慌、气短、咳粉红色泡沫痰b：慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血c：慢性咳嗽，咳白色泡沫痰d：x 线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影e：多于中年后发病25、阿托品化的指标中不包括_ a瞳孔较前扩大b颜面潮红、口干、皮肤干燥c由谵妄转为安静d肺部湿啰音减少或消失e心率加快26、以下亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要a：白细胞增高b：血沉增