不同生理时期人群的营养

1、特殊人群的营养特殊人群的营养妊娠期的营养关系到母婴两代人的健康妊娠期的营养关系到母婴两代人的健康。l孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群，孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见得受精卵孕育成新生儿。1.1.内分泌变化内分泌变化人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 、孕酮 2. .血液变化血液变化 血容量在血容量在妊娠妊娠68周开始增加，至妊娠周开始增加，至妊娠3234周时达周时达顶峰，增加约为顶峰，增加约为45%50%，红细胞数量增加约为，红细胞数量增加约为15%20%。血浆总蛋白浓度下降。血浆总蛋白浓度下降。血液稀释造成血液

2、稀释造成生理性贫血生理性贫血。同时，血液量增加也可导致心脏负荷加大，以及孕后期的同时，血液量增加也可导致心脏负荷加大，以及孕后期的静脉压造成液体蓄积而形成水肿。静脉压造成液体蓄积而形成水肿。 3.3.肾脏肾脏 肾脏负担加重。肾脏负担加重。 肾小球肾小球滤过率增加约滤过率增加约50%，肾血浆流量增，肾血浆流量增加约加约75%。导致尿中的葡萄糖（。导致尿中的葡萄糖（10倍）、氨基倍）、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加酸、水溶性维生素的排出量增加。 钠过多，会引起肾素分泌增多，导致高血钠过多，会引起肾素分泌增多，导致高血压和水肿。压和水肿。 4.4.消化消化 常伴有消化功能的改变：牙龈肥厚，易患牙常

3、伴有消化功能的改变：牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降、贲门括龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液分泌量减少、胃排空延长、肠约肌松弛、消化液分泌量减少、胃排空延长、肠蠕动减弱，易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反蠕动减弱，易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、便秘等酸、便秘等妊娠反应妊娠反应。 某些营养素的某些营养素的吸收吸收尤其是在妊娠的后半期尤其是在妊娠的后半期增增强强，如钙、铁、叶酸、维生素，如钙、铁、叶酸、维生素b b1212。 5.5.体重体重 体重约增加体重约增加101012.512.5kgkg，妊娠早期增重较少，妊娠中，妊娠早期增重较少，妊娠中期和

4、妊娠晚期增重幅度较大期和妊娠晚期增重幅度较大( (每周增加每周增加350350400400g)g)。 妊娠期体重增长包括两部分：一是妊娠期体重增长包括两部分：一是妊娠的产物妊娠的产物，如胎，如胎儿、羊水和胎盘；二是儿、羊水和胎盘；二是母体组织的增长母体组织的增长，如血液和细胞外，如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大及脂肪组织的贮存。液的增加，子宫和乳腺的增大及脂肪组织的贮存。 研究表明：孕期体重的增长过多和过少均不利，不同研究表明：孕期体重的增长过多和过少均不利，不同孕妇运气的适宜增重应有所不同。母亲孕前的身高和体重孕妇运气的适宜增重应有所不同。母亲孕前的身高和体重是影响其适宜增重的重要因

5、素。是影响其适宜增重的重要因素。 据孕前据孕前bmibmi推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围 孕前体重孕前体重/ /身高类别身高类别 孕期体重增长值（孕期体重增长值（kgkg） 低低(bmi 19.8) (bmi 29.0) (bmi 29.0) 12.512.518.0 18.0 11.511.516.0 16.0 7.57.511.5 11.5 6.06.06.8 6.8 6.6.基础代谢率基础代谢率 妊娠早期基础代谢率略有下妊娠早期基础代谢率略有下降；妊娠中期降；妊娠中期bmr逐渐升高；妊逐渐升高；妊娠晚期娠晚期bmr增高约增高约1515%20%。 二、妊娠期营养不良的影响二、

6、妊娠期营养不良的影响 1.1. 影响母体健康影响母体健康易导致营养缺乏症：营养性贫血易导致营养缺乏症：营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)、骨质软化症、骨质软化症、营养不良性水营养不良性水肿（肿（蛋白质摄入严重不足、vb12严重缺乏引起）与妊娠高血压综合征有关与妊娠高血压综合征有关感染和产伤发生率增加感染和产伤发生率增加 2.2.影响胎儿影响胎儿先天畸形：妊娠早期妇女因某些营养素摄入不先天畸形：妊娠早期妇女因某些营养素摄入不足或过量时常可导致先天畸形儿出生足或过量时常可导致先天畸形儿出生叶酸缺乏，va缺乏或过多。胎儿产期死亡率高，出生体重低胎儿产期死亡率高，出生体重低脑发育受损：胎儿脑发育

7、受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期脑细胞数的快速增殖期是从是从妊娠第妊娠第3030周至出生后周至出生后1 1年左右，随后脑细胞数量年左右，随后脑细胞数量不再增加而细胞体积增大。不再增加而细胞体积增大。主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局：缓，其结局：早产及新生儿低出生体重（早产及新生儿低出生体重（指出生体重2500g）发生率增加；发生率增加；胎儿先天性畸形发生率增加；胎儿先天性畸形发生率增加；围生期婴儿死亡率增高；围生期婴儿死亡率增高；影响胎儿的体格和智力发育。影响胎儿的体格和智力发育。 孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响脊柱裂脊

8、柱裂成年妇女成年妇女(25(25岁岁4949岁岁) )孕妇孕妇( (妊娠晚期妊娠晚期) )乳母乳母超过非孕成年妇女供给量的百分比超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠妊娠(%)(%)哺乳哺乳(%)(%)能量能量 (kj)(kj)蛋白质蛋白质 (g)(g)维生素维生素a (re)a (re)维生素维生素d (d ( g)g)维生素维生素e (te, mg)e (te, mg)抗坏血酸抗坏血酸 (mg)(mg)维生素维生素b b1 1 (mg) (mg)维生素维生素b b2 2 (mg) (mg)尼克酸尼克酸 (ne, mg)(ne, mg)维生素维生素b b6 6 (mg) (mg)叶酸叶酸 (

9、( g)g)维生素维生素b b1212 ( ( g)g)钙钙 (mg)(mg)磷磷 (mg)(mg)铁铁 (mg)(mg)锌锌 (mg)(mg)碘碘 ( ( g)g)硒硒 ( ( g)g)9025902550508008005 58 860601.11.11.31.315151.61.6(180)(180)b b2 2800800800800151512121501505555104601046060608008001010101070701.51.51.61.617172.12.14004002.22.212001200120012003030c c151517517565651129711

10、2976565130013001010121295951.61.61.81.820202.12.1(280)(280)b b2.62.61200120012001200151519192002007575141420200 0100100252516163535232314143131- -101050505050100100252516162020232330303333100100505058584545383833333131- -3030505050500 0585833333636 1.1.能量能量 摄入量与消耗量应保持平衡，根据定期测量孕妇体重摄入量与消耗量应保持平衡，根据定期测量

11、孕妇体重的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。 中国营养学会中国营养学会20002000年修订的膳食参考摄入量年修订的膳食参考摄入量( (drisdris) )建建议孕妇自孕中期即妊娠议孕妇自孕中期即妊娠4 4个月开始每日增加能量摄入量个月开始每日增加能量摄入量200kcal200kcal即即每日能量摄入量为每日能量摄入量为2300kcal2300kcal 。 可测量体重的方法来判断能量摄入是否适宜，自孕可测量体重的方法来判断能量摄入是否适宜，自孕中期开始，孕前体重正常的妇女一般以每周增重中期开始，孕前体重正常的妇女一般以每周增重0.4kg为为宜，孕前体重

12、低者以每周增重宜，孕前体重低者以每周增重0.5kg为宜，孕前体重超重为宜，孕前体重超重者则以每周增重者则以每周增重0.3kg为宜。为宜。 2.2.蛋白质蛋白质 妊娠期蛋白质主要是为了满足胎体的生长发妊娠期蛋白质主要是为了满足胎体的生长发育，和孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育。育，和孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育。 整个孕期需储留整个孕期需储留900900克蛋白质以上，若将这些克蛋白质以上，若将这些蛋白质平均分配给妊娠各期，则每天膳食中应增蛋白质平均分配给妊娠各期，则每天膳食中应增加加1010克。考虑到各期的差异，孕妇的蛋白质摄入克。考虑到各期的差异，孕妇的蛋白质摄入量为孕中期增加量为孕中

13、期增加1515克每天，后期增加克每天，后期增加2525克每天。克每天。优质蛋白占优质蛋白占1/21/2以上。以上。 10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 3.3.矿物质矿物质 钙钙: :妊娠期需增加贮存钙量约为妊娠期需增加贮存钙量约为30g30g。中国营养学。中国营养学会建议：会建议：妊娠中期每日摄入钙量为妊娠中期每日摄入钙量为1000mg，妊娠，妊娠后期每日为后期每日为1500mg。铁：整个妊娠期需铁总量约为铁：

14、整个妊娠期需铁总量约为1000mg1000mg，中国营养，中国营养学会建议：学会建议：妊娠中期膳食铁摄入量为妊娠中期膳食铁摄入量为25mg/d，妊，妊娠后期为娠后期为35mg/d。 3.3.矿物质矿物质 锌：胎儿在孕末期对锌的需要量最大中国营养锌：胎儿在孕末期对锌的需要量最大中国营养学会建议：妊娠期每日锌摄入量为学会建议：妊娠期每日锌摄入量为20mg。碘：妊娠期妇女碘缺乏可能导致呆小症，这在妊碘：妊娠期妇女碘缺乏可能导致呆小症，这在妊娠头娠头3 3个月，通过纠正母亲碘缺乏就可以预防。妊个月，通过纠正母亲碘缺乏就可以预防。妊娠中期基础代谢率开始增高，甲状腺素分泌增加娠中期基础代谢率开始增高，甲状

15、腺素分泌增加和碘的需要量增加。中国营养学会建议：妊娠期和碘的需要量增加。中国营养学会建议：妊娠期膳食中碘的摄入量为膳食中碘的摄入量为175175 g g。 4.4.维生素维生素维生素维生素a：维生素维生素a缺乏可能与早产、发育迟缓以缺乏可能与早产、发育迟缓以及低体重儿的发生有关。中国营养学会建议妊娠及低体重儿的发生有关。中国营养学会建议妊娠中中期期开始补充维生素开始补充维生素a，每日摄入量为每日摄入量为3000iu。维生素维生素d：缺乏维生素缺乏维生素d可导致胎儿骨骼和牙齿发可导致胎儿骨骼和牙齿发育不良，并可导致新生儿手足抽搐和低钙血症及母育不良，并可导致新生儿手足抽搐和低钙血症及母体骨质软化

16、的发生。中国营养学会建议妊娠期妇女体骨质软化的发生。中国营养学会建议妊娠期妇女从妊娠从妊娠中期中期补充维生素补充维生素d，其每日，其每日摄入量为摄入量为400iu。 4.4.维生素维生素 叶酸：叶酸缺乏时，发生巨幼红细胞贫血和神叶酸：叶酸缺乏时，发生巨幼红细胞贫血和神经管畸形。预防：妊娠前经管畸形。预防：妊娠前1 1个月至妊娠后个月至妊娠后3 3个月每个月每天服用天服用400400 g g叶酸。叶酸。维生素维生素b12：缺乏时，可发生巨幼红细胞贫血，：缺乏时，可发生巨幼红细胞贫血，亦可导致胎体的神经系统受损。中国营养学会亦可导致胎体的神经系统受损。中国营养学会2000年建议：妊娠期妇女维生素年

17、建议：妊娠期妇女维生素b12的摄入量为的摄入量为每天每天2.6 g。4.4.维生素维生素维生素维生素b6：中国营养学会推荐妊娠期妇女维生中国营养学会推荐妊娠期妇女维生素素b6供给量为每天供给量为每天2.0mg。维生素维生素b1：缺乏时，胎儿可能出现先天性脚气缺乏时，胎儿可能出现先天性脚气病。中国营养学会建议妊娠期妇女每日膳食维病。中国营养学会建议妊娠期妇女每日膳食维生素生素b1的摄入量为的摄入量为1.5mg。维生素维生素c：胎儿血中维生素胎儿血中维生素c含量比母体高含量比母体高24倍。我国推荐：妊娠期妇女每日膳食维生素倍。我国推荐：妊娠期妇女每日膳食维生素c的摄入量为的摄入量为130mg。5。

18、脂肪。脂肪l妊娠过程中孕妇平均储存妊娠过程中孕妇平均储存24kg脂肪。脂肪。脂肪摄入量不宜过多，一般认为脂肪脂肪摄入量不宜过多，一般认为脂肪提供的能量占总能量的提供的能量占总能量的25%-30%较较为适宜。为适宜。胎儿生长发育胎儿生长发育四、妊娠期的膳食原则四、妊娠期的膳食原则要随孕妇的生理变化和胎体生长发育情况而调配要随孕妇的生理变化和胎体生长发育情况而调配 6 周周9 周周9 周周12 周周26 周周34 周周（一）妊娠早期（前（一）妊娠早期（前3 3个月）个月）应以清淡、易消化、口感好为主要原则。应以清淡、易消化、口感好为主要原则。( (多数孕妇多数孕妇有恶心、呕吐、厌食、嗜酸等反应且清

19、晨严重）有恶心、呕吐、厌食、嗜酸等反应且清晨严重）早餐采用无油腻的干食为主，下午增添富含营养的早餐采用无油腻的干食为主，下午增添富含营养的鱼、肉、蛋、奶等食品。采用鱼、肉、蛋、奶等食品。采用“少食多餐少食多餐”的方的方式进行。在不妨碍健康的前提下，尽量适应孕妇式进行。在不妨碍健康的前提下，尽量适应孕妇的胃口，提供孕妇所喜好的食物。的胃口，提供孕妇所喜好的食物。（一）妊娠早期（一）妊娠早期 呕吐过重不能进食时，用葡萄糖，避免产生呕吐过重不能进食时，用葡萄糖，避免产生代谢性酸中毒。代谢性酸中毒。 多吃新鲜蔬菜和水果，保证叶酸等维生素供多吃新鲜蔬菜和水果，保证叶酸等维生素供应。或每日服用适量叶酸和维

20、生素应。或每日服用适量叶酸和维生素b12b12等，以预等，以预防神经管畸形的发生。防神经管畸形的发生。孕早期避免传染病、发烧、泡热水澡、孕早期避免传染病、发烧、泡热水澡、与宠物接触、做与宠物接触、做x光检查等。光检查等。妊娠早期膳食举例妊娠早期膳食举例早餐：早餐：豆腐脑豆腐脑200g、鸡蛋一个、两面发糕（、鸡蛋一个、两面发糕（30g小麦、小麦、 20g玉米面）、凉拌菜（黄瓜、白菜等玉米面）、凉拌菜（黄瓜、白菜等130g、麻酱、麻酱15g）工间餐：工间餐：牛奶牛奶200g、核桃、核桃20g午餐：午餐：米饭（米饭（100g）、清蒸草鱼（）、清蒸草鱼（100g）、炒豆芽（豆芽）、炒豆芽（豆芽100g

21、、油、油15g）、小白菜虾皮汤（小白菜）、小白菜虾皮汤（小白菜100g、虾皮、虾皮5g）工间餐：工间餐：苹果一个、橘子一个苹果一个、橘子一个晚餐：晚餐：馅饼（面粉馅饼（面粉100g、瘦肉、瘦肉70g、黑木耳、黑木耳10g、韭菜、韭菜100g、虾皮虾皮5g、油、油15g）、牛奶鸡蛋羹（牛奶）、牛奶鸡蛋羹（牛奶100g、鸡蛋一个、鸡蛋一个、白糖白糖5g）（二）妊娠中期（46个月）l孕妇对热能和营养素的需要明显增加，应选择孕妇对热能和营养素的需要明显增加，应选择营养丰富的食物，如蛋类、瘦肉、乳类、鱼类、营养丰富的食物，如蛋类、瘦肉、乳类、鱼类、豆类等，以增加优质蛋白质的供给；有选择性豆类等，以增加优

22、质蛋白质的供给；有选择性地选用动物肝脏、动物血以增加铁的摄入量；地选用动物肝脏、动物血以增加铁的摄入量；并应食用富含膳食纤维的蔬菜、水果，如芹菜、并应食用富含膳食纤维的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、香蕉、苹果等，以防止便秘的发生。韭菜、香蕉、苹果等，以防止便秘的发生。 （二）妊娠中期（二）妊娠中期（4 46 6个月）个月） 孕孕46月时，胎儿生长开始加快月时，胎儿生长开始加快补充充足的补充充足的能量能量胎盘循环建立，血容量增加胎盘循环建立，血容量增加每天需要铁每天需要铁25mg。胎儿生长发育速度加快，每天至少胎儿生长发育速度加快，每天至少8g，母体乳腺，母体乳腺也开始贮存蛋白质也开始贮存蛋白质40

23、0g每天需要每天需要7580g。第六个月，胎儿骨骼开始骨化第六个月，胎儿骨骼开始骨化每天需要每天需要1000g钙，同时需要钙，同时需要vd。早餐：早餐：牛奶牛奶200g、煎荷包蛋一个、豆沙包一个（面粉、煎荷包蛋一个、豆沙包一个（面粉40g、红豆红豆g克、糖克、糖5g）工间餐：工间餐：鲜枣鲜枣20个、铁补充剂个、铁补充剂午餐：午餐：米饭（米饭（150g）、青椒炒猪肝（青椒）、青椒炒猪肝（青椒100g、猪肝、猪肝75g、油油15g）、麻酱拌豆腐（麻酱）、麻酱拌豆腐（麻酱20g、豆腐、豆腐100g）、西红柿鸡）、西红柿鸡蛋汤（西红柿蛋汤（西红柿100g、鸡蛋一个）、鸡蛋一个）工间餐：工间餐：香蕉一个

24、、豆浆香蕉一个、豆浆200g晚餐：晚餐：饺子（面粉饺子（面粉100g、瘦肉、瘦肉100g、大白菜、大白菜100g、虾皮、虾皮20g、油油20g）、海带干贝汤（干海带）、海带干贝汤（干海带10g、干贝、干贝5g）妊娠中期膳食举例妊娠中期膳食举例（三）妊娠后期（7个月分娩）l增加如奶类、蛋黄、瘦肉、内脏、海产品、核增加如奶类、蛋黄、瘦肉、内脏、海产品、核仁，以满足胎儿及孕妇对优质蛋白质、磷脂、仁，以满足胎儿及孕妇对优质蛋白质、磷脂、必需脂肪酸、无机盐和维生素的需要。必需脂肪酸、无机盐和维生素的需要。l增加奶类、大豆、虾皮、海带等摄入，满足钙增加奶类、大豆、虾皮、海带等摄入，满足钙铁的需要。铁的需要

25、。l热能既要满足其生长的需要，又要避免供给过热能既要满足其生长的需要，又要避免供给过多，造成胎儿体重超重的现象。此期的孕妇应多，造成胎儿体重超重的现象。此期的孕妇应以正常妊娠体重增长规律合理调整膳食。以正常妊娠体重增长规律合理调整膳食。 （三）妊娠后期（三）妊娠后期（7 7个月个月分娩）分娩） 胎儿生长最快胎儿生长最快各种营养素和热量均增加，注意各种营养素和热量均增加，注意保证体保证体重适宜增长重适宜增长胎儿胎儿脑细胞分裂增殖加快脑细胞分裂增殖加快补充长链多不饱和脂肪酸补充长链多不饱和脂肪酸 妊娠后期易发生便秘妊娠后期易发生便秘多选含膳食纤维丰富食物。多选含膳食纤维丰富食物。妊娠后半期出现水肿

26、妊娠后半期出现水肿应限制含盐分多的食物，每日减应限制含盐分多的食物，每日减少至少至45g胎儿牙齿骨骼的钙化骤然增加胎儿牙齿骨骼的钙化骤然增加钙钙1500mg/d32周胎儿含锌周胎儿含锌3.5mg，足月时，足月时65mg锌锌20mg/d预防新生儿出血预防新生儿出血分娩前多吃富含分娩前多吃富含vk的食物的食物早餐：早餐：牛奶牛奶200g、全麦面包、全麦面包100g、黄瓜凉菜（黄瓜、黄瓜凉菜（黄瓜100g、绿豆粉皮绿豆粉皮50g）工间餐：工间餐：甜橙一个、铁补充剂甜橙一个、铁补充剂午餐：午餐：馒头（馒头（100g）、小米粥（小米）、小米粥（小米50g）、红烧带鱼（带）、红烧带鱼（带鱼鱼150g、油、

27、油15g）、苋菜蛋汤（苋菜）、苋菜蛋汤（苋菜100g、鸡蛋一个）、鸡蛋一个）、工间餐：工间餐：苹果一个、酸奶苹果一个、酸奶150g、钙补充剂、钙补充剂晚餐：晚餐：蛋炒饭（鸡蛋一个、米饭蛋炒饭（鸡蛋一个、米饭50g、肉末、肉末20g、胡萝卜丁、胡萝卜丁50 g）烤甜薯（）烤甜薯（150g）、虾皮紫菜汤（虾皮）、虾皮紫菜汤（虾皮5g 、紫菜、紫菜5g ）妊娠后期膳食举例妊娠后期膳食举例五、营养与出生缺陷能量与蛋白质不足能量与蛋白质不足低体重儿发生率增加低体重儿发生率增加无机盐和微量元素缺乏：无机盐和微量元素缺乏： ca胎儿骨骼、牙齿不能正常发育、钙化胎儿骨骼、牙齿不能正常发育、钙化 mg动物实验：

28、妊娠困难、畸形动物实验：妊娠困难、畸形 zn人体实验：畸形人体实验：畸形 fe低体重儿发生率增加低体重儿发生率增加 cu动物实验：动物实验： 骨骼畸形、共济失调骨骼畸形、共济失调 mn动物实验：动物实验： 骨骼畸形、共济失调、脑功能异常骨骼畸形、共济失调、脑功能异常营养与出生缺陷维生素缺乏维生素缺乏 vit a后代出生缺陷后代出生缺陷 vit d影响胎儿骨骼、牙齿发育影响胎儿骨骼、牙齿发育 vit e子代畸形、胎儿出生低体重子代畸形、胎儿出生低体重 vit c低出生体重儿增多、早产率增高低出生体重儿增多、早产率增高 vit b1新生儿先天性脚气病新生儿先天性脚气病 叶酸叶酸神经管畸形（胎儿神经

29、管畸形主要表现为无脑儿、神经管畸形（胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。）脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。）孕妇膳食指南孕妇膳食指南l从妊娠第四个月起，保证充足的能量从妊娠第四个月起，保证充足的能量l妊娠后期保持体重的正常增长妊娠后期保持体重的正常增长l增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入保持好心情保持好心情l在分娩后的前4-6个月中，婴儿的体重比出生时增加了一倍，在前4个月中分泌乳汁所消耗的能量约等于整个孕期能量消耗的总和。乳母的膳食既为自身提供合理的营养又为泌乳提供物质基础。乳母营养摄入不足，对母婴健康

30、都不利。一、哺乳期的生理特点一、哺乳期的生理特点 内分泌的变化：内分泌的变化：雌激素和孕酮消退、催乳素上升，雌激素和孕酮消退、催乳素上升，哺乳有利于母体生殖器官及有关器官组织得以更快哺乳有利于母体生殖器官及有关器官组织得以更快地恢复地恢复尽早哺乳尽早哺乳泌乳量的变化：泌乳量的变化：第一天第一天50ml，第四周每日，第四周每日500ml，第三个月时达到顶峰第三个月时达到顶峰800850ml。每分泌。每分泌100ml需需要要85kcal的能量的能量乳母营养需求远大于妊娠期。乳母营养需求远大于妊娠期。 初乳初乳：质稠、浅黄色，富含大量的钠、氯、免疫球：质稠、浅黄色，富含大量的钠、氯、免疫球蛋白、乳铁

31、蛋白等，乳糖和脂肪含量较成熟乳少，蛋白、乳铁蛋白等，乳糖和脂肪含量较成熟乳少，易消化，易消化，是新生儿早期理想的天然食物。是新生儿早期理想的天然食物。 过渡乳过渡乳：较稀薄，乳糖和脂肪含量逐渐增多，而蛋：较稀薄，乳糖和脂肪含量逐渐增多，而蛋白质含量有所下降。白质含量有所下降。成熟乳成熟乳：呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种：呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。营养素。 乳汁的变化乳汁的变化二、哺乳对母体健康的影响二、哺乳对母体健康的影响 l促进子宫恢复，促进子宫恢复，减少产后子宫出血的危险减少产后子宫出血的危险 l母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵

32、巢癌的危险l哺乳与肥胖哺乳与肥胖 l哺乳与骨质疏松哺乳与骨质疏松 三、哺乳期的营养需求 1.1.能量能量：母体泌乳过程消耗和乳汁本身所含的能量。母体泌乳过程消耗和乳汁本身所含的能量。乳母维持泌乳所需的额外能量与其泌乳量呈正比关乳母维持泌乳所需的额外能量与其泌乳量呈正比关系。系。哺乳前哺乳前6个月，平均泌乳量约为个月，平均泌乳量约为750800ml/d，其，其后约为后约为600ml /d。每。每100ml约需要约需要8590kcal，乳母，乳母在妊娠期所贮存的脂肪可在哺乳期提供能量约为在妊娠期所贮存的脂肪可在哺乳期提供能量约为 100200kcal/d；故；故每天增加每天增加500kcal。在哺

33、乳的前在哺乳的前6个月乳母应增加能量摄入个月乳母应增加能量摄入 500kcal/d；6个月以后仍保持完全母乳喂养者应增个月以后仍保持完全母乳喂养者应增加能量摄入加能量摄入500 650kcal/d。 中国营养学会推荐中国营养学会推荐 2.2.蛋白质蛋白质 乳中蛋白质乳中蛋白质的含量约为的含量约为1.2g/100ml，若按前，若按前6个月的平均泌乳量个月的平均泌乳量750800ml/d计算，则含蛋白计算，则含蛋白9.09.6g。 中国营养学会推荐：乳母每日中国营养学会推荐：乳母每日多摄入多摄入20g膳食膳食蛋白质，蛋白质，达到每日达到每日85g 。 3.3.脂肪脂肪 膳食脂肪的种类与乳汁脂肪的成

34、分关系密切。膳食脂肪的种类与乳汁脂肪的成分关系密切。母乳中后段的乳汁中脂肪含量较丰。母乳中后段的乳汁中脂肪含量较丰。中国营养学会推荐：乳母每日膳食脂肪供给量应以中国营养学会推荐：乳母每日膳食脂肪供给量应以其能量其能量占总能量摄入的占总能量摄入的20%25%为宜为宜。轻体力劳轻体力劳动乳母动乳母6060g/d。 4.4.矿物质矿物质 钙：钙：推荐乳母摄入量推荐乳母摄入量1500mg/d铁：铁：推荐乳母摄入量推荐乳母摄入量 25-28mg/d铜：铜：推荐乳母摄入量推荐乳母摄入量 1.4 mg/d锌：锌：推荐乳母摄入量推荐乳母摄入量 25mg/d碘：碘：推荐乳母摄入量推荐乳母摄入量 200g/d 提

35、倡食补提倡食补 5.5.维生素维生素 维生素维生素a：能少量通过乳腺。推荐乳母摄入：能少量通过乳腺。推荐乳母摄入量量 4000iu/d维生素维生素d：维生素维生素d d不能通过乳腺。不能通过乳腺。维生素维生素e：推荐乳母摄入量：推荐乳母摄入量14mg/d，促进乳促进乳汁分泌汁分泌 维生素维生素c： 推荐量推荐量130 mg/d 5.5.维生素维生素维生素维生素b1：推荐量：推荐量：2.0mg/d，促进泌乳，促进泌乳维生素维生素b2：推荐量：推荐量：2.1mg/d尼克酸：推荐量：尼克酸：推荐量：20mg/d叶酸：推荐量：叶酸：推荐量：400g/d维生素维生素b6 : ai为为1.9mg/d，抑制

36、泌乳抑制泌乳维生素维生素b12 : rni为为2.8 g/d 泛酸：泛酸：ai为为7.0mg/d胆碱：胆碱：ai为为500mg/d生物素：生物素：ai为为35 g/d四、影响乳汁分泌和质量的营养因素1 1、能量、能量2 2、蛋白质、蛋白质3 3、脂肪和脂肪酸的组成、脂肪和脂肪酸的组成4 4、水分、水分5 5、矿物质、维生素、矿物质、维生素6 6、其它营养因素：酒、咖啡、其它营养因素：酒、咖啡非营养因素：哺乳的决心、心情等非营养因素：哺乳的决心、心情等五、哺乳期的膳食五、哺乳期的膳食 1.1.产褥期膳食产褥期膳食 正常分娩：正常分娩：无特殊情况产后无特殊情况产后1 1小时进食易消化的流小时进食易

37、消化的流质或半流质食物，如质或半流质食物，如红糖水、蒸蛋羹、蛋花汤等。红糖水、蒸蛋羹、蛋花汤等。次日起可进食富含优质蛋白质的普通食物。次日起可进食富含优质蛋白质的普通食物。剖宫产：剖宫产：术后术后2424小时后，采用一天流质（忌小时后，采用一天流质（忌牛奶、牛奶、豆浆、大量蔗糖等豆浆、大量蔗糖等胀气食品），胀气食品），1 12 2天半流质食天半流质食物，再转为普通食物。物，再转为普通食物。三餐外加三餐外加2 23 3次副餐次副餐提供有助于泌乳食物：海带炖猪蹄、鲫鱼汤、红提供有助于泌乳食物：海带炖猪蹄、鲫鱼汤、红果大枣炖牛肉、清炖鸡汤、红豆炖鲤鱼等。果大枣炖牛肉、清炖鸡汤、红豆炖鲤鱼等。少盐少盐

38、吃蔬菜水果吃蔬菜水果供应一定的膳食纤维供应一定的膳食纤维注意事项注意事项 产褥期食谱举例产褥期食谱举例早餐：早餐：豆浆豆浆200ml、虾仁鸡蛋羹（鸡蛋、虾仁鸡蛋羹（鸡蛋2个、虾仁个、虾仁10g）、薄饼）、薄饼一张（面粉一张（面粉50g）间餐：间餐：甜橙一个、铁补充剂、清炖甜橙一个、铁补充剂、清炖鲫鱼汤（鲫鱼鲫鱼汤（鲫鱼5050g）午餐：午餐：红豆小米粥卧鸡蛋（小米红豆小米粥卧鸡蛋（小米50g、红豆、红豆50g 、鸡蛋、鸡蛋2个）、个）、海带炖猪蹄海带炖猪蹄（猪蹄猪蹄一个、一个、海带海带20g）、西红柿土豆片（西红）、西红柿土豆片（西红柿柿100g、土豆、土豆150g）、）、间餐：间餐：苹果一个

39、、酸奶苹果一个、酸奶100g、鱼肝油一丸、钙补充剂、鱼肝油一丸、钙补充剂晚餐：晚餐：羊肉炖豆腐（豆腐羊肉炖豆腐（豆腐100g、羊肉、羊肉50g）、馄饨（面粉）、馄饨（面粉100g、胡萝卜胡萝卜50g 、菠菜、菠菜50g、肉末、肉末20g ）夜宵：夜宵：牛奶牛奶200ml、面包（面粉、面包（面粉30g） 多食用动物性食品多食用动物性食品( (鱼、鸡、鸭、牛、羊、猪肉等鱼、鸡、鸭、牛、羊、猪肉等) )外，还可食用豆类食品、海带、虾米皮、木耳及动物肝外，还可食用豆类食品、海带、虾米皮、木耳及动物肝脏等含维生素和铁等较多的食物。脏等含维生素和铁等较多的食物。 每天应喝牛奶以补充钙，还要多食水果、蔬菜及

40、一每天应喝牛奶以补充钙，还要多食水果、蔬菜及一定比例的粗粮，多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤及骨头汤等。定比例的粗粮，多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤及骨头汤等。对牛奶过敏者和不喝牛奶者每天要适量补充维生素对牛奶过敏者和不喝牛奶者每天要适量补充维生素d d。2.2.产褥期后膳食产褥期后膳食 乳母膳食指南乳母膳食指南l保证供给充足的能量保证供给充足的能量l增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入（一）婴儿生长发育特点l婴儿指从出生至满婴儿指从出生至满1周岁者。是人类生命生长发周岁者。是人类生命生长发育的一个高峰期。育的一个高峰期。l婴儿期：婴儿期：l）体重将增至出生时的）体重将增至出生时的3

41、倍，身长为出生时的倍，身长为出生时的1.5倍。倍。l）脑细胞的数目增加，细胞体积也增大。）脑细胞的数目增加，细胞体积也增大。l）但婴儿期消化器官尚未发育成熟，胃容量）但婴儿期消化器官尚未发育成熟，胃容量很小（很小（12个月时为个月时为200ml），消化功能亦不完），消化功能亦不完善。善。 （二）婴儿的营养需要特点1.热能热能 婴儿需要较多的能量，以单位体质量表示，婴儿需要较多的能量，以单位体质量表示，00.5岁婴儿热能的适宜摄入量为岁婴儿热能的适宜摄入量为0.4mj（kgd）95kcal（kgd）（非母乳哺养）（非母乳哺养应增加应增加20%），），是成人的是成人的3倍多。倍多。l2. 蛋白质蛋

42、白质 l除成人所必需的除成人所必需的8种必需氨基酸外，组氨酸种必需氨基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。也是婴儿所必需的。l婴儿所需优质蛋白质应占总蛋白质的婴儿所需优质蛋白质应占总蛋白质的50%。l中国营养学会的推荐摄入是为中国营养学会的推荐摄入是为1.53g（kgd）。）。 l3. 脂质脂质 l母乳中脂质所占之热量为母乳中脂质所占之热量为50%55%，其中，其中不饱和脂肪酸的含量高达不饱和脂肪酸的含量高达55%以上。适合婴儿以上。适合婴儿的需要。的需要。l 4. 糖类糖类 l由于婴儿要到由于婴儿要到3个月以后才有淀粉酶产生，个月以后才有淀粉酶产生，所以多糖类食物要等到所以多糖类食物要等到46个月

43、大时才能开始个月大时才能开始慢慢添加。慢慢添加。5. 无机盐l（1）钙：婴儿每日钙的适宜摄入量为）钙：婴儿每日钙的适宜摄入量为300400mg/d。l（2）铁：）铁：l婴儿铁的适宜摄入量为婴儿铁的适宜摄入量为310mg/d。l正常新生儿有足够的铁储存，可以满足正常新生儿有足够的铁储存，可以满足46个月的需要。由于乳汁中的铁含量低，母乳哺个月的需要。由于乳汁中的铁含量低，母乳哺养的足月婴儿在养的足月婴儿在46个月后应添加含铁辅助食个月后应添加含铁辅助食品，人工喂养儿品，人工喂养儿3个月后，早产儿和低出生体重个月后，早产儿和低出生体重儿儿2个月后应补充含铁辅食。个月后应补充含铁辅食。l（3）锌、铜

44、、碘：锌摄入不足，会引起生长发）锌、铜、碘：锌摄入不足，会引起生长发育迟缓、食欲不振、味觉异常、伤口愈合缓慢、育迟缓、食欲不振、味觉异常、伤口愈合缓慢、智力发育受损等。缺碘也影响智力发育。奶类智力发育受损等。缺碘也影响智力发育。奶类含铜低，婴儿缺铜可导致贫血。含铜低，婴儿缺铜可导致贫血。（三）婴儿的膳食（三）婴儿的膳食19:462。混合喂养。混合喂养l由于母乳分泌量不足或母亲工作或其他原因不由于母乳分泌量不足或母亲工作或其他原因不能按时哺乳时，采用牛乳或其他代乳品代部分能按时哺乳时，采用牛乳或其他代乳品代部分母乳成为母乳成为-l原则是先喂母乳再喂其他。每日母乳次数不少原则是先喂母乳再喂其他。每日母乳次数不少于于3次，每次保证吸空。次，每次保证吸空。3，人工喂养，人工喂养l全部由其他食品代替。4，断奶过渡期喂养l. 婴儿添加辅食的原则：婴儿添加辅食的原则：l一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则由细到粗的原则 。幼儿期生长发育及营养需要特点幼儿期生长发育及营养需要特点l从1周岁到3周岁之前为幼儿期。此期生长发育虽不及幼儿期迅猛，