欢迎药师参加临床团队蔡映云

1、（一）药师下临床是医疗形式转变的结果（一）药师下临床是医疗形式转变的结果（二）药师下临床是医药学二）药师下临床是医药学“知识爆炸知识爆炸”的结的结果果 （三）药师下临床是提高医院竞争力的手段药师下临床是提高医院竞争力的手段 （四）药师下临床是减少或避免医疗纠纷的需要（四）药师下临床是减少或避免医疗纠纷的需要（五）药师下临床是控制医疗费用的一项措施（五）药师下临床是控制医疗费用的一项措施（ （三）临床药师的优势场合（三）临床药师的优势场合（四）临床药师的强项工作（四）临床药师的强项工作l药物对症状、体征、实验检查和器械检查的影响药物对症状、体征、实验检查和器械检查的影响l分析药物治疗原则和方案的

2、合理性分析药物治疗原则和方案的合理性l制订和执行药学监护计划制订和执行药学监护计划l开展用药指导开展用药指导l发现假性难治性疾病发现假性难治性疾病l协助处理真性难治性疾病协助处理真性难治性疾病（五）临床药师应擅长用药的病人（五）临床药师应擅长用药的病人l 特殊病人特殊病人老龄老龄婴幼儿婴幼儿孕妇孕妇乳母乳母过敏体质过敏体质（五五）临床药师应擅长用药的病人）临床药师应擅长用药的病人特殊病情特殊病情肝功能损害、肾功能损害肝功能损害、肾功能损害、心力衰竭心力衰竭出血倾向出血倾向腹泻、呕吐腹泻、呕吐胆管阻塞、肠梗阻胆管阻塞、肠梗阻危重病人、多病多药危重病人、多病多药（五五）临床药师应擅长用药的病人）临

3、床药师应擅长用药的病人（五）临床药师应擅长用药的病人（五）临床药师应擅长用药的病人特殊给药途径特殊给药途径 经鼻胃肠管经鼻胃肠管 经皮经皮 雾化吸入雾化吸入 胸腔注射胸腔注射 肛管或膀胱灌注肛管或膀胱灌注 椎管内注射椎管内注射 关节腔注射关节腔注射l 联合其它治疗联合其它治疗外科手术外科手术 血透或腹透血透或腹透 导泻导泻 洗胃洗胃 催吐催吐（五）临床药师应擅长用药的病人（五）临床药师应擅长用药的病人（一）（一）药学知识结构的完整性药学知识结构的完整性l药物化学药物化学l药剂学药剂学l药理学药理学l临床药理学临床药理学l药物治疗学药物治疗学l药物流行病学药物流行病学l药物经济学药物经济学（二）

4、（二） 药学问题的敏感性药学问题的敏感性l适应症、禁忌症适应症、禁忌症l药物结构和组方药物结构和组方l药代问题药代问题l药效问题药效问题l不良反应不良反应l相互作用（联用）相互作用（联用）（三）药学信息的易获得性（三）药学信息的易获得性l学术团体学术团体l学术活动学术活动l学术著作学术著作l学术杂志学术杂志l网站信息网站信息l科内交流科内交流四、药师下临床的困难和问题四、药师下临床的困难和问题（一）缺乏医学知识（一）缺乏医学知识l基础医学知识基础医学知识l临床医学知识临床医学知识（二）缺乏临床工作能力（二）缺乏临床工作能力l临床思维和决策能力临床思维和决策能力l药学知识应用能力药学知识应用能力

5、l临床团队协作能力临床团队协作能力l医患沟通交流能力医患沟通交流能力l口头表达能力口头表达能力l医疗文件书写能力医疗文件书写能力l自学能力自学能力l创新开拓能力创新开拓能力（四）缺乏相关管理（四）缺乏相关管理l准入和执照准入和执照l编制岗位编制岗位l职称和晋升职称和晋升l考核奖惩考核奖惩（五）缺乏理解支持（五）缺乏理解支持l行政领导行政领导l临床医护人员临床医护人员l患者及其家属患者及其家属l社会大众社会大众l媒体媒体 五、临床药师的现状五、临床药师的现状（一）工作情况（一）工作情况l参加临床团队参加临床团队 （低、中、高）（低、中、高）l药学咨询药学咨询l打杂差打杂差l旁听、旁观旁听、旁观（

6、二）、心态（二）、心态l 积极主动积极主动l 被动应付、等靠要被动应付、等靠要l 畏难情绪畏难情绪l 急于求成急于求成l 怨天尤人怨天尤人六、临床药师培养的几点体会六、临床药师培养的几点体会（一）要处理好几个关系（一）要处理好几个关系l学学“知识知识”和提高和提高“能力能力”l学学“药药”和学和学“用药用药”l课堂教学和床旁教学课堂教学和床旁教学l被动教学和互动教学被动教学和互动教学l看书和看病人看书和看病人l医师带教和药师带教医师带教和药师带教l不管床位还是分管床位不管床位还是分管床位l临床工作中记什么临床工作中记什么l听专家查房还是与医生讨论听专家查房还是与医生讨论l考核理论知识还是实际病

7、例考核理论知识还是实际病例医医师师带带教教和和药药师师带带教教（二）互动式教学方法（二）互动式教学方法l通过医疗记录开展教学通过医疗记录开展教学 医嘱、会诊单、出院带药、门诊处方医嘱、会诊单、出院带药、门诊处方 l通过临床病例开展教学通过临床病例开展教学 病例讨论、床旁教学、系列病例病例讨论、床旁教学、系列病例l通过模拟病人开展教学通过模拟病人开展教学 模拟药学咨询窗口、模拟药店现场、模拟药学咨询窗口、模拟药店现场、 模拟病人考学生模拟病人考学生l其它其它 系列讨论题、知识竞赛、辩论会系列讨论题、知识竞赛、辩论会（三）重视教学药历（三）重视教学药历l 教学药历与工作药历的区别教学药历与工作药历

8、的区别l 教学药历的意义教学药历的意义l 教学药历的主要内容教学药历的主要内容l 教学药历的主要内容教学药历的主要内容 1、首次治疗方案讨论、首次治疗方案讨论 （1）治疗原则及其分析）治疗原则及其分析 治疗措施及其安排、治疗目标及其安排、预期结治疗措施及其安排、治疗目标及其安排、预期结果、可能的矛盾或风险及其规避果、可能的矛盾或风险及其规避 （2）药物治疗方案及其分析）药物治疗方案及其分析 药物选择和联合、剂量、剂型和给药途径、给药药物选择和联合、剂量、剂型和给药途径、给药间隔、疗程间隔、疗程 （3）药学监护计划）药学监护计划 观察疗效、不良反应、依从性观察疗效、不良反应、依从性 （4）用药指导）用药指导l 教学药历的主要内容教学药历的主要内容 （1）药学监护结果及其分析和处理）药学监护结果及其分析和处理 （2）临床药师参与情况及效果）临床药师参与情况及效果 （3）治疗方案的变化及相应的药学监护）治疗方案的变化及相应的药学监护 和用药指导的变化和用药指导的变化l 教学药历的主要内容教学药历的主要内容（1）药物治疗经验教训总结）药物治疗经验教训总结 （2）出院带药及其分析）出院带药及其分析 （3）用药指导）用药指导 （4）随访要求）随访要求不合病之理不合病之理l 不合人之理不合人之理l 不合药之理不合药之理l