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文档简介

1、月龄品种添加量/次次数/日满月浓缩鱼肝油制剂维生素d 400u/次1次/日6 6米糊(市售米粉)23汤匙2次蛋黄1/41/2个12次水果泥(汁)、菜泥36汤匙12次79稀粥(软饭、面条) 馒头片、面包片、饼干 半小碗少许2次全蛋(蛋羹)豆腐肉末鱼末肝泥1个12汤匙12汤匙12汤匙12汤匙每天选一至二种,可分几次喂水果泥(汁)碎绿菜叶(加少量油)半个34汤匙 12次1012稠粥(软饭、面条)烤馒头片、烤面包片,饼干半1小碗1片 23次鸡蛋豆腐肉末鱼末1个 23汤匙23汤匙 23汤匙每天选一至二种分几次喂苹果、香蕉、橘子等碎绿菜叶(加少量油)半1个46汤匙12次前囟对边距离测量前囟对边距离测量性性

2、 别别0未知的性别未知的性别 1男男 2女女 出出 生生 日日 期期 身身 份份 证证 号号家庭住址家庭住址新生儿窒息新生儿窒息1无无 2有有 (轻(轻 中中 重)重) 父亲父亲姓名姓名职业职业联系电话联系电话是否有畸型是否有畸型1无无 2有有 母亲母亲姓名姓名职业职业联系电话联系电话新生儿听力筛查新生儿听力筛查 1通过通过 2未通过未通过 3未筛查未筛查 出生孕周出生孕周 周周 母亲妊娠期患病疾病情况母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病糖尿病 2妊娠期高血压妊娠期高血压 3其他其他 新生儿新生儿出生体出生体重重 g出生身长出生身长 cm助产机构名称助产机构名称 出生情况出生情况1顺产顺产2头吸头吸

3、3产钳产钳4剖宫剖宫5双多胎双多胎 6臀位臀位7其他其他 /喂养方式喂养方式1纯母乳纯母乳2混合混合3人工人工 随访日期随访日期 年年 月月 日日日龄日龄 天天随随访访日日期期 年年 月月 日日日龄日龄 天天体重体重 g 体温体温 体重体重 g 体温体温 心率心率 次次/分钟分钟 呼吸频率呼吸频率 次次/分钟分钟心率心率 次次/分钟分钟 呼吸频率呼吸频率 次次/分钟分钟面色面色 1红润红润 2黄染黄染 3其他其他 /面色面色 1红润红润 2黄染黄染 3其他其他 /前囟前囟 cm cm 1正常正常 2膨隆膨隆3凹陷凹陷4其他其他 前囟前囟 cm cm 1正常正常 2膨隆膨隆3凹陷凹陷4其他其他

4、头围头围 cm头围头围 cm眼眼 1未见异常未见异常 2异常异常 眼眼 1未见异常未见异常 2异常异常 耳耳 1 未见异常未见异常 2异常异常 耳耳 1未见异常未见异常 2异常异常 鼻鼻 1 未见异常未见异常 2异常异常 鼻鼻 1未见异常未见异常 2异常异常 口腔口腔 1未见异常未见异常 2异常异常 口腔口腔 1未见异常未见异常 2异常异常 心心 1未见异常未见异常 2异常异常 心心 1未见异常未见异常 2异常异常 肺肺 1未见异常未见异常 2异常异常 肺肺 1未见异常未见异常 2异常异常 肝脏肝脏1未见异常未见异常 2异常异常 肝脏肝脏1未见异常未见异常 2异常异常 脾脏脾脏1 未见异常未见

5、异常 2异常异常 脾脏脾脏1 未见异常未见异常 2异常异常 脐带脐带 1未脱未脱 2脱落脱落 3脐部有渗出脐部有渗出 4其他其他 脐带脐带 1未脱未脱 2脱落脱落 3脐部有渗出脐部有渗出 4其他其他 四肢活动度四肢活动度 1未见异常未见异常 2异常异常 四肢活动度四肢活动度 1未见异常未见异常 2异常异常 髋关节屈曲外展试验髋关节屈曲外展试验 1未见异常未见异常 2异常异常 髋关节屈曲外展试验髋关节屈曲外展试验 1未见异常未见异常 2异常异常 颈部包块颈部包块 1无无 2有有 颈部包块颈部包块 1无无 2有有 皮肤皮肤 1未见异常未见异常 2湿疹湿疹3糜烂糜烂4其他其他 皮肤皮肤 1未见异常未

6、见异常 2湿疹湿疹3糜烂糜烂4其他其他 肛门肛门 1未见异常未见异常2异常异常 肛门肛门 1未见异常未见异常2异常异常 外生殖器外生殖器1未见异常未见异常 2异常异常 外生殖器外生殖器1未见异常未见异常 2异常异常 脊柱脊柱 1未见异常未见异常2异常异常 脊柱脊柱 1未见异常未见异常2异常异常 其他:其他: 其他:其他: 转诊转诊 1无无 2有有原因:原因: 机构及科室:机构及科室: 转诊转诊 1无无 2有有原因:原因: 机构及科室:机构及科室: 指导指导 1喂养指导喂养指导 2母乳喂养母乳喂养 3护理指导护理指导 4疾病预防指导疾病预防指导 / 指导指导 1喂养指导喂养指导 2母乳喂养母乳喂

7、养 3护理指导护理指导 4疾病预防指导疾病预防指导 / 下次随访日期下次随访日期下次随访日期下次随访日期随访医生签名随访医生签名随访医生签名随访医生签名日期日期主主 要要 症症 状状 体体 征征治治 疗疗 方方 案案指指 导导 内内 容容预预 约约 日日 期期转转 归归签签 名名高危儿范围:凡在体检、访视、门诊或新生儿疾病筛查中发现的早产儿、低出生体重儿、消瘦、严高危儿范围:凡在体检、访视、门诊或新生儿疾病筛查中发现的早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖、中度以上贫血、活动期重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺机能低下、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿。佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺机能低下、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿。附件六附件六 高高 危危 儿儿 专专 案案 管管 理理 表表家长姓名家长姓名 住址住址 患儿姓名患儿姓名 性别性别 编号编号 出生时间出生时间 年年 月月 日,实足年龄日,实足年龄 出生体重出生体重 克,身长克,身长 厘米,第厘米,第 胎胎顺、难产(臀抽术、胎吸、产钳、剖宫产)足月、早产(顺、难产(臀抽术、胎吸、产钳、剖宫产)足月、早产

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