浅谈产科护理不安全因素与防范措施

1、浅谈产科护理不安全因素与防范措施舒家凤黄海燕(四川省遂宁市中心医院产科四川遂宁629000)【摘要】目的：木文阐述了在产科护理中存在着不安全因素，采取相应的防 范措施，杜绝差错事故发生。方法:从科室的设施及管理制度上，护理人员自身 的不安全因素上进行分析，提出了对病区设施进行改造，对护理人员进行相应的 管理，加强责任心、加强专科理论知识与技能的培训，提高专业水平，提高与患 者沟通交流的能力。结果:通过对护理不安全因素的防范，把差错事故消灭在萌 芽中。结论:产科护理人员能充分认识到产科护理中存在着诸多不安全因素，只 有采取有利的防控措施，才能提高护理质量和确保产妇及新牛儿的安全。【关键词】产科不

2、安全因素措施【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2014) 08-0221-02随着社会的进步和经济的发展，国家法律法规的健全，公民的法律观念日益 增强，医疗护理纠纷呈上升趋势1。产科既是医院最为繁忙的科室，乂是医院 高风险、高责任的科室之一，患者周转快，病情不稳定，不可预测因素多，产科 护理与孕妇、产妇、新生儿的生命息息相关，尤其产房的工作是变化快，要求高， 稍有疏忽都有可能酿成严重的不良后果2。为了提高产科的护理质量，杜绝差 错事故的发牛，笔者对在产科临床护理工作中可能存在的不安全因素进行分析, 提出相应的防范措施，现报道如下：1 产科存在的不安全

3、因素1.1产科病区存在的不安全因素1.1.1卫生间无扶手、无马桶，病区走廊、病室通道无扶手在产科住院的是产前的孕妇和产后的产妇，前者是行动相对缓慢的，后者是 体力相对虚弱的，而保洁工清洁未做到位，地面过湿无标记易滑倒，病区的物品 乱摆放，缺乏统一管理，因此孕产妇易发生各种意外情况。1.2科室管理者存在的不安全因素科室制度不规范，缺乏严格的管理制度，执行力度不够，加之产房助产士的 技术性强，工作压力大，人员不够，排班不合理，导致工作中精力不集中，易造 成差错事故发生。1.3护理人员自身存在的不安全因素1.3.1缺乏责任心工作粗心大意，不按操作规程操作，查对制度不严，甚至违反规章制度和操 作规程，

4、尤其是助产士，身系两条生命的健康和安危，在进行各种操作过程中, 如观察产程不仔细，不根据宫缩情况定吋作肛查、阴道检查，监测胎心音，故不 能及时发现胎儿缺氧，胎位不正，宫缩乏力等问题及吋报告，及时处理，均可导 致处理救治延误，而失去最佳的抢救吋机，再者产后不仔细检查胎盘，填塞宫腔 纱布忘记取出，产后不认真观察宫缩情况及膀胱充盈情况，造成产后大出血，增 加产妇痛苦；在护理记录中把新生儿的性别写错。平吋在护理操作中，不严格执 行“三查七对”，采错血，打错针，输错液，造成产妇及家属不满意而引发纠纷。1.3.2专业技术操作能力差产科工作的特殊性对专业知识及操作的娴熟度提出了很高的要求，助产士的 工作经验

5、上的差异会直接影响到母婴的安全。如在观察产程中，对胎方位未查清 雉，对胎儿的大小估计不到位，在胎头吸引、产钳助产操作中技术不熟练，易造 成新生儿产伤、窒息，产妇阴道壁血肿，会阴三度撕伤，再者缝合产妇会阴吋, 易留死腔，会阴切口对合不整齐，导致会阴切口感染，不愈合，给产妇增加痛苦， 造成医疗纠纷。1.3.3专业理论知识缺乏个别护理人员专科理论知识欠缺，在临床上常见的前置胎盘出现阴道流血、 先兆流产、先兆早产与先兆临产的概念分不清,采取什么样的护理措施一片空白, 经产妇与初产妇的产程不知如何观察，什么时候作检查以及胎心咅，生命体征的 监测概念模糊，来不及送入产房生产就生在床上，再者对新生儿常规护理

6、知识的 欠缺，家属反映新生儿哭闹、呕吐、不解大便等问题无法回答，导致产妇及家属 不满意而投诉。1.3.4健康宣教不到位孕产妇入院吋，不及吋作入院介绍，在平吋护理治疗中，不给孕产妇及家属 讲解治疗的目的，用药的作用及副作用，不给产妇指导饮食、指导哺乳造成产妇 及家属对护理人员不满，尤其产妇临产后，产房助产士不耐心解释分娩的全过程, 不指导产妇如何配合，导致产妇不能忍受宫缩痛而大喊大叫，造成家属过于紧张 而引起对工作人员的不满意。2 防范措施2.1对病区设施进行改造，确保孕产妇、新生儿的安全病区走廊，病室过道设扶手，每个卫生间购置座椅，随时对保洁工的工作进 行检查，保证地面干燥，无水迹，病区用物摆

7、放整齐，方便取用，以保证孕产妇 在住院期间的安全。2.2加强责任心，严格执行护理技术操作规程在工作中严格遵守法律、法规、各项规章制度，护理技术操作常规，认真执 行查对制度，按照产科的特殊操作制定一系列的管理规范措施，同时定期组织护 理人员学习相关的法律、法规，准确履行护理岗位职责，加强监管和管理，人人 掌握相应的法律法规，依靠法律维护正当权利，避免差错事故的发生。2.3加强专科理论知识学习，提高业务技术水平由于产科工作专业性强，因此对产科护士及助产士 i寸常进行专科理论知识的 培训，让他们掌握产科常规的护理知识以及新生儿的常规护理，产科危重患者的 急救知识。如新生儿复苏，产后大出血、子痫、羊水

8、栓塞、妊娠合并心脏病、妊 娠合并糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘等的抢救方法及护理措施，提高护理人员的 应急能力，定期对科内的护理人员进行岗位培训、业务学习，考试、操作技术考 核，吋常把他们派出学习、进修，不断学习新的理论知识，才能提高专科技术水 平。2.4加强护患交流沟通，提高护理人员的沟通技巧要求护理人员深入病房耐心讲解产前、产时、产后相关的健康知识，新生儿 的护理知识，讲解母乳喂养的好处，如何科学的坐月子，指导母乳喂养。对孕产 妇及家属提出的问题进行耐心的解释，每作一次护理操作都要告知其目的及注意 事项，在产房要求助产士对临产的产妇进行导乐陪伴分娩，这样可以消除产妇及 家属的紧张、恐惧心理，可

9、避免不必要的护理纠纷出现，提高病人的满意度，也 提高了护理人员的交流沟通能力。2.5规范护理记录护理文书是病案的重要组成部分，当发生医疗护理纠纷时，要将原始病案记 录作为原始资料加以判断。在法律上，护理记录单上的任何文字记录都是重要的 法律依据。认真准确及时地书写护理文书，与医疗文书保持同步性，是临床护理 工作中必经重视的问题。因此护理人员严格按照卫生部医疗机构病历管理规定, 病历书写基本规范等要求，客观、真实、准确、及时，完整记录各项分娩及 护理记录。严禁涂改，删除或销毁。在产房，护理人员要将观察到的孕妇胎心音、 宫缩、羊水情况详细记录，注意保留胎心监护图纸等原始资料。对新生儿的护理 也应详细记录大小便、脐带、皮肤等情况，以及新生儿的疾病筛查做好登记记录。 急救时要准确记录抢救时间、抢救经过及死亡时间，对患者的年龄、姓名等都不 能记录马虎，使护理记录起到法律依据的作用。3 小结产科医疗、护理安全关系着家庭的幸福和社会的稳定，而产科本身是一个高 风险的医疗专业存在着许多安全隐患。因此，作为一名产科护理工作者在工作中， 要有高度的责任心，熟练的专科理论知识和精湛的操作技能，具备熟练的沟通技 巧，敏锐细致的观察能力。为孕产妇提供多层次的优质服务，认真仔细地做好每 项护理工作，才能有效地提高孕产妇及家属的满意度，把差错事故消灭在萌芽状 态，杜绝护理事故和护理纠纷的发生，以确