乳腺导管扩张症临床特征及钼靶X线表现

1、乳腺导管扩张症临床特征及铝靶x线表现乳腺导管扩张症临床特征及钮靶x线表现摘 要目的:探讨乳腺导管扩张症(mde)的钮靶x线表现及临 床特征，并分析其误诊误治的原因。方法:回顾性分析经手术病理证实 的mde患者12例的钮靶x线表现及临床特征。结果:本组12例中x 线正确诊断6例，诊断正确率50. 0%,其中4例被误诊为乳腺癌,2例被 误诊为慢性乳腺炎,误诊率50. 0%o结论:熟悉mde钳靶x线表现及临 床特征，方能提高诊断正确率,有利丁指导临床治疗。关键词乳腺导管扩张症钮靶x线检查doi:10.3969/j. issn. 1007-614x. 2010. 12. 142资料与方法2000年6月

2、2009年8月收治mde患者12例，均为女性，年龄 3166岁，中位年龄35岁。使用铝靶x线机，对患者常规拍摄乳腺侧 斜位(ml0)、乳腺头尾位(cc)o必要时加摄局部点压片。重新读片依 次观察皮肤、皮下脂肪、腺体、乳晕、乳头。借助放大镜进行仔细观 察分析细微病灶。对影像征象判断不一致的少数x线经阅片医生共同 讨论确定，取得共识。本组中4例被误诊为乳腺癌,2例被误诊为慢性 乳腺炎。结果12例首诊症状均为胀痛或刺痛，均为非妊娠或哺乳期妇女，10例 扪及乳房肿块或片状质韧区，常伴触痛,乳头或乳晕下有时触及增粗 呈条索状的大导管。肿块多位于乳晕周围，直径0.6llcmo 8例乳头 溢液,3例为棕色,

3、2例为奶油色，1例浆液为脓性,2例为浆液血性伴乳 管痿:8例乳头回缩;5例近乳晕区域的皮肤橘皮样改变。10例为乳晕后区腺体密度不均匀增高块影、邻近乳腺结构紊乱, 其中伴有索条状及迂曲的管状透亮影,5例乳晕区周围皮肤增厚,8例 乳头回缩,7例同侧腋下淋巴结肿大,2例散在小点状钙化。以上x线 征象可同时存在也可交替出现。本组4例被误诊为乳腺癌x线表现为 其中2例肿块密度明显增高，边缘不规则，有细小毛刺征象，散在的小 点状钙化灶。2例误诊为慢性乳腺炎。讨论乳头先天发育异常可能是mde易感原因本组8例为先天性 乳头异常。据相关报道，乳痛与导管扩张的稈度呈止比。本组病例首 诊表现主要为乳腺肿块(82.

4、4%),肿块多位于乳晕后方区域其他象限 不对称性密度增高块影，边界不清，边缘模糊。mde体征和x线表现与 乳腺癌十分相似，容易造成误诊。大多数病例在病理诊断前已将肿块 或全乳切除。本组12例中,x线诊断可疑乳腺癌4例，有此可见mde 缺乏典型的临床症状及x线特征性表现易被误诊为乳腺肿瘤。王嵩等 将46例浆细胞性乳腺炎的ct表现分为炎症型、脓肿型、窦道痿管型 及混合型及吴秀蓉等将25例浆细胞性乳腺炎分为炎性样型、导管扩 张性、局限浸润型、结节肿块型。这2种分型方法反映了 mde的整个 病理过程，也有效反映了临床各期的表现特征。综上所述,mde的临床表现及x线诊断特点可归纳为:起病缓慢， 乳房红、

5、肿、热、痛不明显,全身炎性反应轻微。反复发作，患处多有 疼痛症状，乳头或乳晕下可触及增粗呈条索状的大导管。乳头溢液， 病变肿块多位于乳晕区。x线表现为乳晕后区局限性密度增高，其内 条囊状密度减低区，腺体结构紊乱,肿块边界不清，与正常腺体组织无 明显界限,钙化岀现少。皮肤增厚多在乳晕周围,皮下脂肪间隙模糊， 血运增加及腋前或乳内淋巴结肿大，乳头先天性畸形或继发性回缩。 将临床表现与x线所见密切结合,有助于与乳腺癌鉴别并提高mde诊 断准确率。参考文献1陈中，周毅，马丽华，等浆细胞性乳腺炎的x线诊断分析中华 医学影像技术杂志,2000, 16(3) :216-217.2沈铭晶，郭慕依.实用外科病理学上海:上海医科大学出版 社，1997:5903杨彩仙，戴苏华,赵宏光浆细胞性乳腺炎的x线诊断及临床特 征分析实用医学影像