中国进行乳癌筛查的最优方筛选横断面研究的初步结果

1、中国进行乳腺癌筛查的最优方筛选中国进行乳腺癌筛查的最优方筛选 - 横断面研究的初步结果横断面研究的初步结果陈可欣陈可欣, m.d., ph.d.天津医科大学附属肿瘤医院天津医科大学附属肿瘤医院天津市癌谱特征注释：注释：蓝色蓝色代表天津市常见肿瘤代表天津市常见肿瘤发达国家发达国家发展中国家发展中国家男性男性女性女性男性男性女性女性前列腺癌前列腺癌乳腺癌乳腺癌胃癌胃癌宫颈癌宫颈癌直肠癌直肠癌直肠癌直肠癌肝癌肝癌胃癌胃癌膀胱癌膀胱癌肺癌肺癌食管癌食管癌肝癌肝癌肾癌肾癌子宫癌子宫癌口腔癌口腔癌食管癌食管癌胰腺癌胰腺癌胰腺癌胰腺癌白血病白血病口腔癌口腔癌肝癌胃癌食管癌子宫颈癌肺癌直肠癌胰腺癌脑乳腺癌卵巢

2、癌从从1981到到2002年天津市年龄调整的乳腺癌发病率趋势年天津市年龄调整的乳腺癌发病率趋势year发病率发病率(cr)发病率发病率 (asr)死亡率死亡率 (cr)死亡率死亡率 (asr)发病率和死亡率发病率和死亡率 (1/100,000)乳腺癌的早期检查乳腺癌的早期检查 v 早期诊断和早期治疗在减缓乳腺癌的增长趋势方面是最有效的方法。 v 在过去以人群为基础的大规模乳腺癌筛查在中国还没有组织实施过。 v 在中国进行早期检查项目面临许多困难：成本，技术，基础设施，意识等。研究目标研究目标v 三种方法的比较评价：在中国女性乳腺癌筛查中进行临床乳腺检查，乳腺钼靶x线检查和超声检查来建立一套适合

3、中国妇女的早期乳腺癌检查方法。对四个病例点的初步报道对四个病例点的初步报道沈阳天津肥城南昌实施部门实施部门v天津医科大学附属肿瘤医院 v辽宁省肿瘤医院v南昌市第三医院v肥城市人民医院筛查方法筛查方法v临床乳腺检查v乳房钼靶x线检查v超声检查v所有的参与者年龄在45-65周岁，签订知情同意书之后，收集人口统计学信息。当地疾病预防控制中心收集三种检查方法的数据。与病理做匹配后由中国抗癌协会对结果进行独立的分析并进行比较。同时建立包含以上全部信息的数据库。乳腺癌筛查l 资料收集资料收集l 临床检查，健康咨询临床检查，健康咨询 l 流行病学调查流行病学调查l 生物学标本收集生物学标本收集筛查参与人数和

4、依从性筛查参与人数和依从性筛查人数 7911 6000 6021 3030 22，962依从性 86.08% 74.57 % 80.15 % 71.89% 79%分级结果的判定分级结果的判定 临床乳腺检查临床乳腺检查乳房钼靶乳房钼靶x线检查线检查超声检查超声检查判定判定阴性birads-1：阴性阴性阴性良性疾病birads-2：良性发现钼靶分级3：可能良性良性疾病阴性可疑恶性 birads-0：需要与其他影像资料比对birads-4：可疑恶性可疑恶性阳性恶性 birads-5：高度怀疑恶性 恶性 阳性不同方法的阳性检出率不同方法的阳性检出率天津n(%)沈阳n(%)南昌n(%)肥城n(%)合计n

5、(%)筛查人数791160006021303022962阳性人数（率）临床检查 85(1.1)23(0.4)16(0.2)11(0.3)135(0.6)乳腺x线 89(1.1)232(3.8)36(0.6)15(0.5)372(1.6)乳腺超声115(1.5)42(0.7)28(0.4)35(1.2)220(0.9)阳性检测的病理确诊阳性检测的病理确诊天津天津沈阳沈阳南昌南昌肥城肥城合计合计08年确诊癌1810674109年确诊癌1636-25总计341312766检出率 (105)429.8216.7199.3231.0287.4确诊的乳腺癌病理分期确诊的乳腺癌病理分期大部分确诊的病例为早期

6、乳腺癌大部分确诊的病例为早期乳腺癌, 这突出了乳腺癌筛查项目的意义。这突出了乳腺癌筛查项目的意义。 早期不详不详不详乳腺癌筛查人群既往病史和家族史的分布情况乳腺癌筛查人群既往病史和家族史的分布情况p=0.094p=0.771p=0.010全部筛查人群中分布确诊病例中分布乳腺良性疾病史 癌症家族史 乳腺癌家族史三种方法的初步评价 cbeb-usmamcbeb-uscbemamb-usmamcbeb-usmam灵敏度灵敏度47.0%65.2%84.6%69.7%90.9%92.4%93.9%特异度特异度99.5%99.2%94.3%98.9%94.4%93.7%93.5%成本效果分析成本效果分析患病率患病率临床良性以上做超声临床良性以上做钼靶临床检查超声