2018.7普外科试题及答案

1、普外科试题及答案一、选择题：1.胃癌病人最常用的确诊方法是( d )a.x线钡剂造影b.临床表现 c.b超d.胃镜2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( d )a.禁食b.营养支持c.纠正水电解质酸碱失衡d.高渗盐水洗胃3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( c )a.腹痛性质b.腹痛程度c.腹腔内有无原发病灶d.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( d )a.外伤史b.腹痛程度c.腹膜刺激征轻重d.腹腔穿刺液性状5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( b )a.饮食不调b.胃酸分泌过多c.胃粘膜屏障破坏d.精神过于紧张6.诊断胃十二指肠

2、溃疡穿孔最有意义的依据是( a )a.上腹部压痛b.上腹部反跳痛c.板状腹d.膈下游离气体7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( c )a.监测生命体征b.胃管护理c.检查肠鸣音静脉输液d.处理切口疼痛8.阑尾切除术后应鼓励病人( c )a.卧床休息b.取平卧位c.早期下床活动d.取侧卧位9.最容易引起休克的急腹症是( d )a.急性胃肠炎b.单纯性肠梗阻c.化脓性阑尾炎d.急性重症胆管炎10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( d )a.进油腻饮食后常发病b.疼痛常放射至右肩或右背部c.墨菲征阳性d.多数病人伴有黄疸11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( b )a.阿托品 b.

3、吗啡 c.杜冷丁 d.654-12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( c )a.呼吸抑制b.尿潴留c.oddi括约肌收缩d.恶心呕吐13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( c )a.血清淀粉酶b.尿淀粉酶c.血清钙d.变性血红蛋白14.急腹症病人最重要的腹部体征是( b )a.腹式呼吸减弱消失b.腹膜刺激征阳性c.肝浊音界缩小d.肠鸣音消失15.急腹症病人术前应采取( d )a.平卧位b.侧卧位c.头低足高位d.低半卧位16.诊断脾损伤最常用的检查是( d )a.b超b.腹部平片c.选择性腹腔动脉造影d.ct17.肝癌组织学分型中最多见的是( a )a.肝细胞型b

4、.胆管细胞型c.混合型d.未分化型18.原发肝癌早期转移途径是( b )a.肺内转移b.肝内血行转移c.淋巴转移d.骨转移19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( b )a.全身化疗b.肝动脉栓塞化疗c.经皮穿刺肝内注射无水乙醇d.放射治疗20.胆道t管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( d )a.腹痛和黄疸减轻，引流量增多b.体温正常，引流量增多c.上腹胀痛，引流量骤减d.黄疸消退，引流量减少21.急性胰腺炎最常见的原因是( d )a.酒精中毒b.暴饮暴食 c.感染d.胆道疾病22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( d )a.胰淀粉酶b.胰脂肪酶c.弹性蛋白酶d.胰蛋白酶23.急性胰腺

5、炎最主要的表现是( a )a.腹痛b.黄疸c.恶心呕吐d.发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( c )a.冠心病家族史b.喜高脂饮食c.5年胆结石病史d.连续2年每日饮酒3两25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( d )a.普萘洛尔b.抑肽酶c.地西泮d.生长抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( a )a.持续性疼痛，多较剧烈b.持续性疼痛，阵发性加重c.间断性疼痛，向肩背部放射d.疼痛渐进性加重27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（ b ）a.阿托品 b.吗啡 c.杜冷丁 d.654-28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( b )a.腹胀明

6、显b.呕吐早而频繁c.叩诊呈鼓音d.呕吐粪样物29. 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理 (d )a.切除溃疡病变b.预防癌变c.阻断迷走神经刺激d.降低胃酸分泌e.解除梗阻30.绞窄性肠梗阻是指( b )a. 肠内容物通过障碍b.肠梗阻伴有肠壁血运障碍 c. 肠管扭转引起肠梗阻d.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( c )a.粘连性肠梗阻b.肠扭转c.肠套叠d.蛔虫性肠梗阻32. 最易发生嵌顿的腹外疝 (d )a.切口疝b.难复性疝c.滑动性疝d.股疝e.直疝33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( c )a.尽早手术b.择期手术c.暂不手术d.紧急手术3

7、4. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因(c )a.一侧喉返神经损伤b.双侧喉上神经内支损伤c.伤口内出血或喉头水肿d.双侧喉上神经外支损伤e.甲状腺危象35. 患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗(b )a.抗甲状腺药物治疗b.手术(甲状腺大部切除)治疗c.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗d.终止妊娠加手术治疗e.终止妊娠加131i治疗二、判断题1.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。（）参考答案错2. 休克病人血乳酸浓度高于1mmol/l即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。（） 参考答案错3.小儿阑尾炎易被大网膜包裹()

8、参考答案错4.毕i式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。() 参考答案错5.急性消化道穿孔是手术绝对适应证。() 参考答案错6.肛门内、外括约肌均为平滑肌。() 参考答案错7. 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。() 参考答案错 8. 判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。() 参考答案错9. 病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证() 参考答案错10. 妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。()参考答案对三、多选题1.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有 （ac ）a.出血压迫气管b.喉返神经损伤c.喉头水肿d.气管塌陷2. 简化乳癌根治术的切除

9、范围应包括（ac ）a.整个乳房及周围组织b.胸大肌、胸小肌及其筋膜c.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结d.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结3. 腹股沟疝的特点为 （bd ）a.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出b.均以男性多见，但直疝多见于老年人c.直疝和斜疝均可进入阴囊d.压内环口后，疝块仍脱出者为直疝4. 腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据 （abcd ）a.斜疝-能摸到同侧的睾丸b.睾丸鞘膜积液-透光试验阳性c.斜疝-摸不到肿块的上界d.睾丸鞘膜积液-不能回纳5. 直肠癌早期临床表现 （abcd ）a.大便次数增多b.粪便稀烂混有粘液c.肛门内不适，下坠，腹部隐痛d.间歇性少

10、量血便四、填空题1.疝从_腹壁下动脉外侧的腹股沟管_突出，经_腹股沟管_，再由_腹股沟管进入阴囊_突出者为腹股沟斜疝。2.急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_。3.肠梗阻的四大症状是 腹痛 ，呕吐 ， 腹胀 ， 停止排便排气 _。4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。5.夏柯（charcot）三联征的基础上合并_中枢神经系统受抑制_和休克称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。五、名词解释1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易

11、误伤的部位2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。六、简答题1.简述t管留置期间的护理。（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“t”管及右腹壁,注意遮挡患者.（2）将固定于腹壁外的“t”管,连接引流袋（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6）“t”管拔

12、除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1  密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2  腹痛、呕吐的观察。3  密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4  补液及营养支持治疗的护理。5  禁食、水，胃肠减压的护理。6  药物治疗的观察和护理。3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。1.减轻或有效缓解疼痛2.维持体液平衡3.减轻焦虑和恐惧4.提供有效应对措施5.并发症的观察，预防和护理6.加强基础护理和营养支持护理七、病例题患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：t37.8，p100次/分，r26次/分，bp105/70mmhg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：wbc 11.2×109/l，n 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？ （2）治疗原则是什