4第四章妊娠诊断

1、4 第四章妊娠诊断一、填空题1、 妊娠 周以前，由于羊水较多，胎体较小，胎儿在子宫内的活动范围大，胎儿的位置和姿势易变。妊娠周以后，胎儿生长迅速，羊水相对减少，胎儿的位置、姿势相对恒定。2、 妊娠 周以后，经腹可触及子宫内胎体，妊娠 周以后，触诊时能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。3、 基础体温反映功能，不能反映胚胎情况。4、 自妊娠 8 周起，受增多的雌激素及孕激素的影响，及 增生发育使乳房逐渐增大。5、 生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期天或以上，应疑为妊娠；若停经已达周，妊娠可能性更大。6、胎产式有、 、 三种，其中 属暂时情况，在分娩过程中多数转为。7、 常见的确诊早孕的

2、辅助检查有、 、 、 、 。8、早孕反应的恶心、晨起呕吐可能与、 及 有关。9、早孕反应一般于停经周左右自行消失。10、临床将妊娠全过程40 周分为早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠3个时期，其各自的时间段分别为 、 、 。11、 枕左前位时，胎头枕骨位于母体骨盆的。12、于妊娠56周宫体呈球形，至妊娠周宫体约为非孕宫体的2倍，妊娠周时为非孕宫体的3 倍。13、妊娠24 周以后，胎儿心音多在听得最清楚。14、妊娠 周时可用听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，每分钟 次，于妊娠周以前，胎儿心音多在脐下正中或偏左、右听到。15、B超检查最早在孕 囿可见妊娠环，超声 Doppler检查最早在周时能听到胎心音。1

3、6、 头先露因胎头屈伸程度不同分为、前囟先露、 及面先露。17、 早期妊娠试验中，宫颈黏液检查宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的，不见 结晶，则早期妊娠可能性大。18、约在 周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频自然消失。二、名词解释1、黄体酮试验2、蒙氏结节3、早孕反应三、判断题1、妊娠 5 周即可在B 型超声检查时见到妊娠囊。（）2、妊娠29周及其后为妊娠晚期。（）3、妊娠12周末以前为妊娠早期。（）4、妊娠早期易发生尿频，多在妊娠16 周时自行消失。（）5、妊娠1328周为妊娠中期。（）四、单项选择题1、某28岁已婚女性，停经14周，阴道少量暗红色出血10天，妇查宫底耻上未及，D

4、oppler经腹未测到胎心。为明确诊断最主要的辅助检查是：（）A、 B 超检查B 、尿妊娠试验C、阴道镜检查D、血HCG测定E、羊膜镜检查2、初产妇，28岁，停经32周，四步触诊胎位不清，疑无胎心。下列何种检查对确诊最有帮助：（）A、测血 3 -HCGB 、 B 超检查C、尿HCG检查D、血AFP检查E、羊水染色体检查3、 关于妊娠诊断正确的是：（）A、黑加征是宫体呈球形，宫颈着色B 、停经是确诊妊娠的症状C、体内HCG高峰在停经4050天D、黑加征是确诊妊娠的征象E、体内HCG高峰在妊娠810周4、某24岁已婚妇女，平时月经规律4天/2830天，现停经52天，黄体酮试验无出血。此病最可能的诊

5、断是：（）A、子宫内膜炎症B 、早期妊娠C、继发闭经D、卵巢早衰E、宫颈粘连5、 头先露出，最常见的是：（）A、额先露B 、枕先露C、前因先露D、面先露E、复合先露6、 首次产前检查应从何时开始：（A、妊娠12周B 、早期妊娠C、妊娠16周D、中期妊娠E、妊娠20周7、 正常妊娠16 周时，子宫底高度为：（）A、腹部不能触及B、耻骨联合上23横指C、脐耻之间D、脐下2横指E、耻骨联合上刚能触及8、 有关胎心的叙述，不正确的是：（）A、听到胎心可确诊妊娠B 、双胎两个胎心率可不一样C、需与子宫血流音区别D、为单音响，在远离肢体侧清楚E、妊娠20周左右可以听到胎心9、 女性， 27 岁， 停经 2

6、 个月， 阴道出血3 天， 下腹痛 1 天， 检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭。下列检查对诊断最有意义的是：（）A、尿妊娠试验B、A型超声C、 B 型超声D、诊断性刮宫E、基础体温测定10、女性，26岁，孕 36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感。诊断胎方位为：（）A、 LOAB、 LOTC、 RSAD、 LSAE、 LOP11、 女性，25 岁，月经过期1 周， 结婚 6个月， 从未用过避孕药，既往月经正常、规律， 宫颈软、着色，子宫正常大小，双附件（-）。下列选项中诊断妊娠的最早方法是：（）A、 B 型超声B、放射免疫测定B-HCGC、基础体温D、听胎心E、尿

7、HCG测定12、早孕出现最早及最重要的症状是：（）A、尿频B 、恶心、呕吐C、停经史D、腹痛E、乳房胀痛13、关于中期妊娠检查与体征的表述，错误的是：（）A、子宫增大与孕月相符B 、从孕早期至孕中期胎动逐渐增多C、孕妇自孕1820周开始自觉有胎动D、孕1820周后听诊可听到胎儿心音E、孕20周以后可经腹壁触及宫内胎体14、下述选项作为推算预产期的根据最不准确：（）A、早期妇查B 、末次月经C、妊娠反应D、 B 超结果E、体重15、下列现象对早期妊娠的诊断最准确的是：（）A、停经伴恶心、呕吐B 、阴道充血变软，呈紫蓝色C、子宫增大D、黄体酮试验阳性E、超声多普勒检查证明有宫内胎心搏动16、初孕妇

8、，25岁，孕1产0,末次月经不清，产科检查量宫高为 32 cm,腹围94 cm,宫底在剑突下 2 横指，胎头未入盆，胎心位于脐下左下方。其孕周可能为：（）A、孕34周B、孕36周C、孕40周D、孕30周E、孕42周17、枕先露临产后，直肠指检了解胎头下降程度的标志为：（）A、舐岬B 、耻骨联合后面C、坐骨棘D、坐骨结节E、坐骨切迹18、妊娠后第几周孕妇初感胎动：（）A、1214周B、1416周C、2224周D、1820周E、 24周以后19、下列情况称黑加征（Hegar signR勺是：（）A、子宫呈前倾前屈位B 、宫颈充血变软，呈紫蓝色C、子宫增大变软D、子宫峡部极软，感觉宫体与宫颈似不相连

9、E、乳头及乳晕颜色加深，乳晕周围有褐色小结节20、 尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末次月后的：（）A、 2130天B、4150天C、5160天D、 6170天E、 70天以后21、 女性， 27 岁，既往月规律，停50天，近 3 天晨起呕吐，厌油，伴轻度尿频，仍坚持工作。最可能的诊断是：（）A、早期妊娠B 、膀胱炎C、病毒性肝炎D、继发性闭经E、妊娠剧吐22、 女性，26 岁， 已婚， 月经规律，周期 28 天， 末次月经4 月 1 日。 下列选项中不正确：（）A、正常排卵周期黄体功能仅限于14天内B 、排卵期约在4 月 15 日C、超声下能观察到原始心搏动的时间约在 5月19日

10、D、若受孕，孕卵着床时间约在 6月1日E、预产期约在次年1月8日五、多项选择题1、初产妇停经8 周时，可以出现：（）A、晨起恶心、呕吐B 、乳晕着色C、尿频D、出现妊娠纹E、阴道壁和宫颈呈紫蓝色2、关于胎动下列说法正确的是：（）A、妊娠晚期胎动增加B、孕妇一般于1820周首次感到胎动C、胎儿死亡前12天停止胎动D、胎动每小时35次E、胎动可经腹壁触到3、与胎心律一致的杂音有：（）A、脐带血流音B 、胎儿血流音C、子宫血流音D、腹主动脉音E、胎盘血流音4、属纵产的胎方位有：（）A、 LOAB、 RSPC、 LSeAD、 RSAE、 ROP5、关于正常妊娠的叙述，正确的是：（）A、早孕反应多出现在

11、妊娠6周前后B、孕妇自觉胎动多在第1820周C、Doppler在停经10周即可听到胎心D、胎心在妊娠18周可以用听诊器听到E、免疫学妊娠试验于妊娠第810周阳性率最高六、问答题1、试述中晚期妊娠的诊断依据。2、试述常用的协助诊断早孕的辅助检查及意义。3、简述胎动及意义。4、简述早期妊娠行超声检查的意义。5、简述超声检查对中期妊娠的意义。6、简述早期妊娠的主要症状及体征。7、胎儿心音常需与哪些杂音相鉴别答案 4 第四章妊娠诊断一、填空题1、28 322、20 243、黄体4、乳腺腺泡乳腺小叶5、10 86、纵产式横产式 斜产式 斜产式 纵产式7、超声检查妊娠试验黄体酮试验宫颈黏液检查基础体温测定

12、8、 体内 HCG 增多 胃酸分泌减少胃排空时间延长9、 12 10、 妊娠 12周末以前第1327周末 第28周及以后 11、左前方 12、8 12 13、胎背所在侧 14、1820 120160 24 15、 5 7 16、 枕先露额先露17、 椭圆体羊齿植物叶状18、 12二、名词解释1、黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20 mg,连用3天，停药后27天内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜脱离，可以排除妊娠。若停药后超过7 天仍未出现阴道流血，

13、则早期妊娠的可能性很大。2、蒙氏结节：早期妊娠时，检查乳房可见乳头及乳晕着色加深，乳晕周围出现小结节称蒙氏结节，是由于皮脂腺增生所致。3、早孕反应：约半数妇女于停经6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠12 周左右自行消失。三、判断题1、，2、X 3、，4、X 5、X四、单项选择题1、 A 2、 B 3、E4、B5、B6、 B 7、C8、D 9、 C 10、 D 11、 B12、B 13、B 14、 E 15、E16、B17、C18、 D19、D20、 A 21 、 A 22、 D五、多项选择题1、 ABCE

14、 2、 BCDE 3、 AB 4、 ABDE 5、 ABDE六、问答题1、有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。(1) 子宫增大：子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻骨上子宫长 度，可以判断妊娠周数。(2) 胎动： 胎动是胎儿情况良好的表现。妊娠12 周后可用听诊器经孕妇腹壁听及胎动，孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动，胎动每小时约 35次。(3)胎儿心音：于妊娠1820周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。(4) 胎体：于妊娠20 周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。于妊娠24 周以后触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。2、 (1) 超声检查：B 型超声显像

15、法：是检查早期妊娠快速准确的方法。最早在妊娠5 周时见到妊娠环。 若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确定为早期妊娠、活胎。 超声多普勒法：在增大的子宫内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150160次分，可确定为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7 周时。此外，还可听到脐带血流音。(2)尿妊娠试验：若为阳性，表明受检者尿中含 HCG,可协助诊断为早期妊娠。(3)黄体酮试验：对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20 mg,连用3天，停药后2 7 天内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜

16、脱离，可以排除妊娠。若停药后超过7 天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。(4) 宫颈黏液检查：涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期 妊娠的可能性大。(5) 基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18天不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续 3 周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。3、胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。妊娠12 周后可用听诊器经孕妇腹壁听及胎动，孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动，胎动每小时约35次。妊娠周数 越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。4、超声检查：B型超声

17、显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确定为早期妊娠、活胎。超声多普勒法：在增大的子宫内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150160次分，可确定为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7 周时。此外，还可听到脐带血流音。5、 超声检查对腹部检查不能确定胎产式、胎先露、 胎方位或胎心未听清者有意义。B 型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置，且能测量胎头双顶径等多条径线，并可观察有关胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血 流音及胎盘血流。6、期妊娠的主要症状为： 停经：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠。若停经已达8 周，妊娠的可能性更大。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。 早孕反应：出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振，喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。 尿频：于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12 周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。体征有： 乳房的变化：乳腺腺泡及乳腺小叶增长发育，使乳房逐渐增大。乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有