体格检查评分表

1、体格检查(A卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项 0.5分 )2职业素查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项0.5 分）22.质3.语言文明 , 有良好的沟通 (2 分 ) 关爱病人，有人文关怀的具体表现510 分4.查体用物准备到位11. 观察受检者一般状况并报告其内容（营养、发育、神志、体位、面容与表情）32.测腋温，测温方法正确（1.5 分），读表报告结果（0.5 分）2一般项3.触诊桡动脉，时间至少30 秒，报告脉搏频率、节律、强度（ 1分），双手目检查同时触诊左右侧桡动脉，检查其对称性，口

2、述检查结果（1 分）212 分4.计数并观察呼吸，报告每分钟呼吸次数15. 测量右上肢血压：体位，袖带绑扎位置、松紧度，血压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范（3 分），测血压2-3 次，报告测压结果4mmHg(1分 )1. 观察头颅外形、毛发分布、色泽，头颅有无异常运动；触诊头颅有无压痛、包块等42. 视诊双眼及双眉，报告视诊结果2头颅与3. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜（2 分）；检查双侧泪囊（2 分）；翻转上五官检睑，检查上睑结膜、球结膜和巩膜，检查方法及报告结果正确6查 73分4. 检查眼球运动（目标物距眼球约30-40cm，检查六个方位），检查顺序及4方法正确5. 检查瞳孔（形

3、状、大小、对称性）；检查直接、间接对光反射；检查集合6反射查体时间及综合评价 5分6.检查双侧外耳及乳突（有无压痛）；检查颞颌关节；分别检查双耳听力37.检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气情况38. 检查上颌窦、额窦、筛窦有无压痛，局部有无肿胀，检查方法及部位正3确，报告结果9. 观察口唇、牙齿、牙龈，报告正确结果210.嘱受检者张口，借助压舌板、灯光检查口咽部、颊粘膜、上颚、扁桃4体，报告结果11.检查舌质 , 舌苔 ; 伸舌检查舌下神经 ; 报告检查结果212.检查面神经运动功能 ( 视诊 , 嘱受检者皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口4哨 ) ，报告检查结果13. 检查三叉神经运动

4、支（触双侧咀嚼肌或以手对抗张口动作）；检查三叉4神经感觉支（自上而下、左右对比），报告检查结果14. 暴露颈部，观察颈部外形、皮肤、颈静脉充盈和颈静脉搏动，报告检查4结果15. 触诊头颈部8 组淋巴结，触诊手法、顺序、位置、部位名称和报告检查5结果16. 触诊甲状软骨，甲状腺峡部及侧叶，触诊手法、顺序、位置、部位名称8和报告结果17. 听诊左右侧颈动脉及甲状腺（2 分），触诊气管位置418. 检查颈椎屈曲、侧弯、旋转运动（ 3 分），检查副神经（耸肩、对抗头部5旋转）（ 2 分）1. 检查时间 12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分52. 查体熟练规范流畅4 分，欠熟练流畅扣2 分，很差扣3

5、 分评委签名年月日体格检查 (B 卷 ) 评分表 (100 分 )姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项 0.5分)2职业素质 2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项0.5 分）210 分语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人，有人文关怀的具体表现53.4.查体用物准备到位11.告知被检查者取卧位或坐位，充分暴露前胸部22.观察胸廓外形、对称性、皮肤和呼吸运动等，报告结果正确5前侧胸廓、胸3. 分别触诊左、右乳房（四个象限及乳头），检查手法及部位正确（6壁检查分），顺利（ 1 分），报告结果（1 分）25 分

6、4. 检查左右侧淋巴结，手法正确，口述各组淋巴结名称与所指位置正确（4分）检查顺序（0.5 分）报告结果（ 1 分）5. 触诊胸壁弹性，有无压痛（ 3 分），报告结果正确（ 1 分）1. 检查双侧呼吸动度，检查方法正确（4 分），报告结果正确（2 分）2. 检查双侧有无胸膜摩擦感，检查方向正确，报告检查结果前胸肺3. 检查双侧触觉语颤，检查方法、顺序正确（自上而下，自外向内，两侧检查 58对比）（ 6 分），报告检查结果（ 2 分）分4. 间接叩诊法：叩诊方法（ 10 分），顺序（ 3 分），对比（ 3 分），报告检查结果（ 2 分）5. 听诊双肺：自肺尖起至肺底，左右侧对比，每个部位听诊1-

7、2 个呼吸周期（ 5 分），口述听诊内容：正常呼吸音，异常呼吸音，啰音，胸膜摩擦8846681820音及语音共振，每项1.5 分，报告听诊结果（2 分）查体时1. 检查时间 12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分间及综5合评价 52. 查体熟练规范流畅4 分，欠熟练流畅扣2 分，很差扣3 分分评委签名年月日体格检查 (C 卷 ) 评分表 (100 分 )姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项 0.5分)2职业素2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项0.5 分）2质10 分3.语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关

8、爱病人，有人文关怀的具体表现54.查体用物准备到位11.告知被检查者取卧位，充分暴露前胸部42.观察心前区有无隆起与凹陷，切线位观察心尖搏动点，有无异常搏动63.触诊心尖搏动（两步法），触诊方法正确（6 分），报告心尖搏动位10置、范围、有无震颤（ 4 分）4.触诊心前区，检查方法正确，报告结果（有无震颤和心包摩擦感）105. 叩诊心脏相对浊音界：先扣左侧，再扣右侧，确定起始点后由下而上，心脏检6 分），叩诊手法，手指落点正确，叩诊力16以外向内逐肋条间进行叩诊（查85分8 分），叩诊由清音变为浊音时，做出标记（2 分）度适中，有节奏（6. 确定前正中线，测量左锁骨中线至前正中线的距离cm（

9、2 分），正确测量心界（ 8 分），报告测量结果（ 2 分）127. 听诊心脏各瓣膜区，听诊顺序及方法正确（6 分）；听诊时间：心尖区不少于 30 秒，其他各瓣膜区不少于10 秒（ 4 分）；听诊部位与所述瓣膜16区名称正确（ 6 分）8. 报告听诊内容（心率、节律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音）11（每项 1.5 分），报告听诊结果（2 分）查体时1.检查时间 12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分间及综5合评价 5查体熟练规范流畅 4 分，欠熟练流畅扣 2 分，很差扣3 分2.分评委签名年月日体格检查 (D 卷 ) 评分表 (100 分 )姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得

10、分1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项 0.5分)2职业素2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项0.5 分）2质10 分3.语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人，有人文关怀的具体表现54.查体用物准备到位11.请受检者坐起，充分暴露背部22.观察胸廓外形和呼吸运动，现察脊柱生理弯曲和有无侧弯畸形53.检査胸廓活动度及其对称性，检查方法正确报告结果4后胸背4.检查触觉语颤（自上而下，左右对比）, 检査方法报告结果正确6部检查5.检查胸膜摩擦感，报告结果485 分6.请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部( 自上而下，左右对比进行叩诊,8叩诊方法：扳指方向、

11、叩诊力度、弹性、节奏等正确）报告结果7.叩诊双侧肺下界（腋中线、肩胛线）, 报告肺下界位置（肋间隙）88.叩诊双侧肺下界移动度：叩沴手法正确，标记、测量报告肺下界移动范8围 (cm)9. 听诊双侧后胸部：自上而下、左右对比，每个部位1-2各呼吸周期410.听诊有无胸膜摩擦音，检查双侧语音共振，检査方法正确411.报告听诊内容和结果（正常呼吸音、异常吸音、啰音、胸膜摩擦音、语10音共振）12.触诊检查脊柱有无畸形、压痛，检査方法、顺序正确，报告结果613.直接、间接叩诊法检査脊柱有无叩击痛614.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛，检査部位正确，报告结果615.检查双侧肋脊角有无叩击痛4查体时1.

12、检查时间 12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分间及综5合评价 52. 查体熟练规范流畅 4 分，欠熟练流畅扣 2 分，很差扣 3分分评委签名年月日体格检查 (E 卷 ) 评分表 (100 分 )姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,( 每项 0.5分 )2职业素2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项0.5 分）2质10 分3.语言文明 , 有良好的沟通 (2 分 ) 关爱病人，有人文关怀的具体表现54.查体用物准备到位1腹部检1. 请受检者仰卧位，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，充分暴露腹部4查2.观察腹部外形、对称性，观察

13、腹部皮肤、脐、腹式呼吸，观察有无胃肠型、蠕885 分动波、静脉曲张，报告视诊内容和结果查体时间及综合评价 5分3.听诊肠鸣音，听诊部位（ 3 分），报告听诊结果（ 1 分）44.听诊腹部血管杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉），听诊部位与名称正确（3分），报告结果（ 1 分）45.叩诊全腹，叩诊手法及顺序正确（3 分），汇报结果（ 1 分）叩诊肝上、下界12（沿锁骨中线），报告肝上界位置与肝径cm6.检查移动性浊音 ( 经脐水平先左后右 ) ，检查方法正确，报告结果67.腹部浅、深触诊（自左下腹开始，逆时针），触诊手法、顺序正确（3 分），配合腹式呼吸（ 2 分）；报告触诊内容（腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块等）9及检查结果 (4 分 )8. 肝脏触诊（沿右锁骨中线和前正中线双手触诊触诊时配合腹式呼吸进10行），触诊方法正确（8 分），报告检查结果（2 分）9. 检查肝颈静脉回流征，方法正确（3 分），报告结果正确（ 1 分）410.检查 Murphy 征，方